inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2023-26-2-34-39inovmed-669Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESК вопросу изучения эффективности кровоостанавливающих средств местного действия в эксперименте in vivoStudying the Efficacy of Local Hemostatic Agents In Vivohttps://orcid.org/0000-0001-6121-7412ЛипатовВ. А.LipatovV. A.

Липатов Вячеслав Александрович, д. м. н., профессор, проректор по научной работе и инновационному развитию

Курск

Viacheslav A. Lipatov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Vice-Rector for Research and Innovative Development

Kursk

https://orcid.org/0000-0002-9088-1977ЦиленкоК. С.TsilenkoK. S.

Циленко Константин Сергеевич, врач-хирург

Курск

Москва

Konstantin S. Tsilenko, Surgeon

Kursk

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5034-8580ДенисовА. А.DenisovA. A.

Денисов Артем Александрович, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии

305041, Курск, ул. К. Маркса, 3

Artyom A. Denisov, Assistant, Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy

ulitsa Karla Marksa 3, Kursk, 305041, Russian Federation

denisovaa@kursksmu.nethttps://orcid.org/0009-0008-6817-3860КондаковаП. Д.KondakovaP. D.

Кондакова Полина Денисовна, студентка 4-го курса, лечебный факультет

Курск

Polina D. Kondakova, 4th Year Student, Faculty of General Medicine

Kursk

Курский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationКурский государственный медицинский университет; Европейский центр медициныРоссияKursk State Medical University; European Medical CenterRussian Federation202330062023023439Copyright © Липатов В.А., Циленко К.С., Денисов А.А., Кондакова П.Д., 20232023Липатов В.А., Циленко К.С., Денисов А.А., Кондакова П.Д.Lipatov V.A., Tsilenko K.S., Denisov A.A., Kondakova P.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/669Введение

Введение: В современной клинической практике отсутствует универсальное и эффективное кровоостанавливающее средство для обеспечения гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости. Наибольший интерес представляют локальные аппликационные средства, такие как гемостатические губки, мембраны, порошки и т. д. Основными преимуществами кровоостанавливающих порошков являются относительно высокая эффективность, портативность, универсальность, а также простота и низкая стоимость изготовления.

Цель исследования

Цель исследования: Изучить кровоостанавливающую эффективность образцов гемостатических порошков на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы в остром эксперименте in vivo.

Материалы и методы

Материалы и методы: Исследование проведено на базе Курского государственного медицинского университета. В качестве испытуемых животных выбраны крысы-самцы породы Wistar (масса особей 220–239 г.) в количестве 50 голов, которые были равномерно распределены на 5 групп: АRISTA АН, Cutanplast Powder, гемостатические порошки на основе Na-КМЦ с 3 различными показателями динамической вязкости: низкая (low viscosity, 50–200 сР), средняя (medium viscosity, 400–800 сР) и высокая (high viscosity, 1500–3000 сР). Под общей ингаляционной анестезией крысам породы Wistar выполнялась срединная лапаротомия, в рану была выведена средняя доля печени, затем выполнена краевая тангенциальная резекция. На полученное повреждение наносили гемостатические порошки каждой из групп. Оценивали время остановки кровотечения и объем кровопотери. С целью оценки статистической значимости различий между группами применяли критерий МаннаУитни (p ≤ 0,05).

Результаты

Результаты: Минимальное время кровотечения и наименьший объем кровопотери зафиксированы после применения образцов на основе натриевой соли карбокисметилцеллюлозы. Различия в вязкости последних не оказывают существенного влияния и не являются статистически значимыми.

Выводы

Выводы: При нанесении гемостатического порошка на основе Na-КМЦ на кровоточащую поверхность печени после краевой тангенциальной резекции наблюдается статистически значимое (p ≤ 0,05) сокращение времени кровотечения и массы кровопотери в 3,6 раза и в 2,2 раза соответственно по сравнению с контрольной группой.

Introduction

Introduction: In modern clinical practice, there is no common and effective hemostatic agent for solid organs of the abdomen. Local agents such as hemostatic sponges, membranes, powders seem promising. The main advantages of hemostatic powders include relatively high efficacy, portability, versatility, as well as simplicity and low cost of manufacturing.

Objective

Objective: To study the hemostatic efficacy of hemostatic powders’ samples based on the sodium salt of carboxymethylcellulose (Na-CMC) in an acute in vivo experiment.

Materials and methods

Materials and methods: The study was based at Kursk State Medical University. Fifty male Wistar rats (weighing 220-239 g) were selected as test animals. They were evenly divided into 5 groups: ARISTA AH, Cutanplast Powder, and Na-CMC hemostatic powders with 3 different dynamic viscosities: low (50-200 cP), medium (400-800 cP) and high (1500-3000 cP). Under general inhalation anesthesia, median laparotomy was performed in Wistar rats, the middle lobe of the liver was removed into the wound, and then marginal tangential resection was performed. We applied hemostatic powders of each group to the resulting wound, and then estimated the bleeding time and the volume of blood loss. We used the Mann-Whitney test (P ≤ .05) to assess the statistical significance of differences between the study groups.

Results

Results: We recorded the minimum bleeding time and the smallest volume of blood loss for the samples based on the Na-CMC and found no statistically significant differences between the viscosities groups.

Conclusions

Conclusions: With Na-CMC hemostatic powder the bleeding time and the volume of blood loss were reduced by 3.6 and 2.2 times, respectively, comparing to the control group. These results were considered statistically significant (P ≤ .05).

гемостазхирургияпаренхиматозное кровотечениегемостатический порошокгемостатическая эффективностьhemostasissurgeryparenchymal bleedinghemostatic powderhemostatic efficacyReferencesErdogan D, de Graaf W, van Gulik TM. Adhesive strength of fibrinogen-coated collagen patch or liquid fibrin sealant in an experimental liver resection model in pigs. Eur Surg Res. 2008;41(3):298–302. PMID: 18797168. https://doi.org/10.1159/000155879Erdogan D, de Graaf W, van Gulik TM. Adhesive strength of fibrinogen-coated collagen patch or liquid fibrin sealant in an experimental liver resection model in pigs. Eur Surg Res. 2008;41(3):298–302. PMID: 18797168. https://doi.org/10.1159/000155879Moldoveanu C, Geavlete B, Jecu M, et al. Bipolar plasma vaporization versus monopolar TUR and “cold-knife” TUI in secondary bladder neck sclerosis – an evidence based, retrospective critical comparison in a single center clinical setting. J Med Life. 2014;7(1):94–99. PMID: 24653766. PMCID: PMC3956105.Moldoveanu C, Geavlete B, Jecu M, et al. Bipolar plasma vaporization versus monopolar TUR and “cold-knife” TUI in secondary bladder neck sclerosis – an evidence based, retrospective critical comparison in a single center clinical setting. J Med Life. 2014;7(1):94–99. PMID: 24653766. PMCID: PMC3956105.Маевская Е.Н., Дресвянина Е.Н., Шабунин А.С. и др. Получение и исследование свойств гемостатических материалов на основе хитозана и нанофибрилл хитина. Российские нанотехнологии. 2020;15(4):493–504. https://doi.org/10.1134/s199272232004007xMaevskaya EN, Dresvyanina EN, Shabunin AS, et al. Preparation and study of hemostatic materials based on chitosan and chitin nanofibrils. Rossiiskie Nanotekhnologii. 2020;15(4):493–504. (In Russ.). https://doi.org/10.1134/s199272232004007xЛипатов В.А., Коровяковская А.В., Кучина Я.В., Денисов А.А., Панов А.А. Особенности применения кровоостанавливающих средств при миниинвазивных вмешательствах. Innova. 2022;(3):18–23.Lipatov VA, Korovyakovskaya AV, Kuchina YaV, Denisov AA, Panov AA. Peculiarities of application of hemostaptic drugs during minimally invasive interventions. Innova. 2022;(3):18–23. (In Russ.).Кабак В.А., Белозерская Г.Г., Момот А.П. и др. Разработка и сравнительная оценка локальных гемостатических покрытий на основе природных полимеров в эксперименте на животных. Клиническая физиология кровообращения. 2019;16(1):67–75. https://doi.org/10.24022/1814-6910-2019-16-1-67-75Kabak VA, Belozerskaya GG, Momot AP, et al. Development and comparative evaluation of local hemostatic coatings based on natural polymers in an experiment on animals. Clinical Physiology of Circulation. 2019;16(1):67–75. (In Russ.). https://doi.org/10.24022/1814-6910-2019-16-1-67-75Иванкова М.Н., Бузук Г.Н. Валидация методики цветометрического определения состава порошков из лекарственного растительного сырья. Вестник фармации. 2011;(1):21–25.Ivankova MN, Buzuk GN. Validation of the procedure for theКинзерский А.А., Долгих В.Т., Коржук М.С., Кинзерская Д.А., Зайцева В.Е. Особенности системы гемостаза крысы линии Wistar, важные для экспериментальной хирургии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2018;11(2):126–133. https://doi.org/10.18499/2070-478x-2018-11-2-126-133colorimetric digital image analysis determination of the composition of powders from medicinal vegetative raw materials. Vestnik Farmatsii. 2011;(1):21–25. (In Russ.).Северцев А.Н., Брехов Е.И., Миронов Н.П. Использование местных фармокологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекции печени. Хирургия. 2011;(1):86–90.Kinzerskiy AA, Dolgikh VT, Korzhuk MS, Kinzerskaya DA, Zaytseva VE. The Wistar rat line hemostatic system characteristics to be important for experimental surgery. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2018;11(2):126–133. (In Russ.). https://doi.org/10.18499/2070-478x-2018-11-2-126-133Плиско Е.А., Данилов С.Р. Свойства хитина и его производных. В: Под ред. Б.Н. Степаненко. Химия и обмен углеводов. Наука; 1965:141–145.Severtsev AN, Brekhov EI, Mironov NP. Use of topical pharmacological agents in achieving final hemostasis during liver resection. Khirurgiya. 2011;(1):86–90. (In Russ.).Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Гончарова Н.А., Батаев Т.А., Афанасов И.М. Эффективность применения местных гемостатических средств при наружных кровотечениях выездными бригадами скорой медицинской помощи. Медицинский алфавит. 2021;(42):25–29. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-42-25-29Plisko EA, Danilov SR. Properties of chitin and its derivatives. In: Stepanenko BN, ed. Chemistry and Carbohydrate Metabolism. Nauka; 1965:141–145. (In Russ.).Липатов В.А., Северинов Д.А., Крюков А.А., Саакян А.Р. Этические и правовые аспекты проведения экспериментальных биомедицинских исследований in vivo. Часть II. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019; 27(2):245–257. https://doi.org/10.23888/pavlovj2019272245-257Plavunov NF, Kadyshev VA, Goncharova NA, Bataev TA, Afanasov IM. Effectiveness of use of local hemostatic agents for external bleeding by visiting ambulance teams. Medical Alphabet. 2021;(42):25–29. (In Russ.). https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-42-25-29Луцевич О.Э., Гринь А.А., Бичев А.А., Шепелев В.В. Особенности применения гемостатических материалов местного действия в хирургии. Московский хирургический журнал. 2016;(3):12–20.Lipatov VA, Kryukov AA, Severinov DA, Saakyan AR. Ethical and legal aspects of in vivo experimental biomedical research of the conduct. Part II. IP Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2019;27(2):245–257. (In Russ.). https://doi.org/10.23888/pavlovj2019272245-257Жилякова Е.Т., Попов Н.Н., Новикова М.Ю., Новиков О.О., Фадеева Д.А. Изучение физико-химических и технологических характеристик комбинированного пролонгатора натрий карбоксиметилцелллюлозы и поливинилового спирта с целью создания пролонгированных лекарственных форм с жидкой дисперсионной средой. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2011;(22–2):69–79.Lutsevich OE, Grin AA, Bichev AA, Shepelev VV. Features of the application of hemostatic material topical surgery. Moscow Surgical Journal. 2016;(3):12–20. (In Russ.).Zhilyakova ET, Popov NN, Novikova MYu, Novikov OO, Fadeeva DA. Study of physic-chemical and technological characteristics of combined prolongator with Na-carboxymethylcellulose and polyvinyl alcohol in order to create prolonged dosage forms with liquid dispersion medium. Belgorod State University Scientific Bulletin. Medicine. Pharmacy. 2011;(22–2):69–79. (In Russ.).Zhilyakova ET, Popov NN, Novikova MYu, Novikov OO, Fadeeva DA. Study of physic-chemical and technological characteristics of combined prolongator with Na-carboxymethylcellulose and polyvinyl alcohol in order to create prolonged dosage forms with liquid dispersion medium. Belgorod State University Scientific Bulletin. Medicine. Pharmacy. 2011;(22–2):69–79. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.