inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1inovmed-67Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSСЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ ТРИФУРКАЦИИ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИSUCCESSFUL ENDOVASCULAR TREATMENT FOR LCA TRUNK TRIFURCATION LESIONНекрасовА. С.NekrasovA. S.alexander_nekrasov1984@mail.ruГречишкинА. А.GrechishkinA. A.surgeon205@mail.ruМайнгартС. В.MayngartS. V.maingart@mail.ruНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, The Krasnodar Krai Ministry of HealthRussian Federation201730062017622126Copyright © Некрасов А.С., Гречишкин А.А., Майнгарт С.В., 20172017Некрасов А.С., Гречишкин А.А., Майнгарт С.В.Nekrasov A.S., Grechishkin A.A., Mayngart S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/67

Левая коронарная артерия кровоснабжает от 75 до 100% массы миокарда левого желудочка сердца. Атеросклеротическое поражение ствола левой коронарной артерии вызывает ишемию значительного участка миокарда, что зачастую приводит к развитию дисфункции левого желудочка, сердечной недостаточности, нарушениям ритма сердца. Риск смерти при данной патологии может достигать 50% при медикаментозном лечении. Несколько десятков лет аортокоронарное шунтирование рассматривалось как «золотой стандарт» лечения стеноза ствола левой коронарной артерии. Ввиду накопленного опыта в лечении коронарной патологии, развития новых технологий и методик стентирования использование чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики при стенотическом поражении ствола левой коронарной артерии стало более эффективным и безопасным методом лечения. Несмотря на это, трифуркационное поражение ствола левой коронарной артерии остается крайне сложной патологией для эндоваскулярного лечения по причине мало накопленного опыта. В данной работе представлен успешный случай эндоваскулярного лечения поражения трифуркации ствола левой коронарной артерии при остром коронарном синдроме.

Left coronary artery (LCA) supplies blood to 75–100% of myocardial volume of the left ventricle (LV). The atherosclerotic lesion of LCA trunk causes an ischemia in the sufficient area of the myocardium that often results in LV dysfunction, heart failure, and arrhythmia. The risk of death in cases with this pathology reaches 50% at drug treatment. Several decades, coronary artery bypass graft surgery (CABG) was considered as "the golden standard" of treatment for LCA trunk stenosis. Due to the skills and experience in treatment for coronary pathology, new technologies development and stenting techniques, percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) for LCA trunk stenosis became more effective and safe treatment. Despite this, trifurcation of LCA trunk remains extremely difficult pathology for endovascular treatment, for a lack of sufficient experience. In the present paper we described successful endovascular treatment for trifurcation lesion of LCA trunk in a case with acute coronary syndrome (ACS).

трифуркация ствола левой коронарной артериичрескожная транслюминальная коронарная ангиопластикаострый коронарный синдромстентированиеtrifurcation of left coronary artery trunkpercutaneous transluminal coronary angioplastyacute coronary syndromestentingReferencesStone P., Goldschlager N. Left main coronary artery disease: review and appraisal. Cardiovasc Med 1979; 4: 165 - 177. Taylor H, Deumite N., Chaitman B., Davis K., Killip J., Rogers W. Asymptomatic left main coronary artery disease in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. Circulation 1989; 79: 1171 - 1179.Stone P., Goldschlager N. Left main coronary artery disease: review and appraisal. Cardiovasc Med 1979; 4: 165 - 177. Taylor H, Deumite N., Chaitman B., Davis K., Killip J., Rogers W. Asymptomatic left main coronary artery disease in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. Circulation 1989; 79: 1171 - 1179.Kini S., Bis K.G., Weaver L. Normal and variant coronary arterial and venous anatomy on high resolution CT angiography. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188 (6): 1665-74. doi: 10.2214/AJR.06.1295 - Pubmed citation.Kini S., Bis K.G., Weaver L. Normal and variant coronary arterial and venous anatomy on high resolution CT angiography. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188 (6): 1665-74. doi: 10.2214/AJR.06.1295 - Pubmed citation.Koşar P., Ergun E., Oztürk C. et-al. Anatomic variations and anomalies of the coronary arteries: 64-slice CT angiographic appearance. Diagn Interv Radiol. 2009; 15 (4): 275-83. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.2550-09.1 -Pubmed citation.Koşar P., Ergun E., Oztürk C. et-al. Anatomic variations and anomalies of the coronary arteries: 64-slice CT angiographic appearance. Diagn Interv Radiol. 2009; 15 (4): 275-83. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.2550-09.1 -Pubmed citation.Anselmino M., Biondi-Zoccai G., Moretti C., Sheiban I. Percutaneous coronary intervention on left main coronary artery trifurcation. Heart Vessels 2008; 23: 279 - 281.Anselmino M., Biondi-Zoccai G., Moretti C., Sheiban I. Percutaneous coronary intervention on left main coronary artery trifurcation. Heart Vessels 2008; 23: 279 - 281.Colombo A., Moses J.W., Morice M.C., et al. Randomized study to evaluate sirolimus-eluting stents implanted at coronary bifurcation lesions. Circulation 2004; 109: 1244 - 1249.Colombo A., Moses J.W., Morice M.C., et al. Randomized study to evaluate sirolimus-eluting stents implanted at coronary bifurcation lesions. Circulation 2004; 109: 1244 - 1249.Park S.-J., Park S.-W. Treated with Cross-over Technique Using Drug-Eluting Stents. Представлено на сайте TCTMD.com, 2007.Park S.-J., Park S.-W. Treated with Cross-over Technique Using Drug-Eluting Stents. Представлено на сайте TCTMD.com, 2007.Shammas N.W., Dippel E.J., Avila A. Long-term outcomes in treating left main trifurcation coronary artery disease with the Paclitaxel-eluting stent. J Invasive Cardiol 2007; 19(2): 77 - 82.Shammas N.W., Dippel E.J., Avila A. Long-term outcomes in treating left main trifurcation coronary artery disease with the Paclitaxel-eluting stent. J Invasive Cardiol 2007; 19(2): 77 - 82.Shammas N.W., Shammas G.A., Jerin M., et al. Treatment of Left Main Coronary Trifurcation Lesions with the Paclitaxel Drug-Eluting Stent: Mid-Term Outcomes from a Tertiary Medical Center. J Invasive Cardiol 2009; 21: 321 - 325.Shammas N.W., Shammas G.A., Jerin M., et al. Treatment of Left Main Coronary Trifurcation Lesions with the Paclitaxel Drug-Eluting Stent: Mid-Term Outcomes from a Tertiary Medical Center. J Invasive Cardiol 2009; 21: 321 - 325.Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014.Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014.ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Executive Summary 2011.ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Executive Summary 2011.Buszman, P.E., Kiesz, S.R. and Bochenek, A. (2008) Acute and Late Outcomes of Unprotected Left Main Stenting in Comparison with Surgical Revascularization. Journal of the American College of Cardiology, 51, 538 - 545.Buszman, P.E., Kiesz, S.R. and Bochenek, A. (2008) Acute and Late Outcomes of Unprotected Left Main Stenting in Comparison with Surgical Revascularization. Journal of the American College of Cardiology, 51, 538 - 545.Chen, S.L., Zhang, J.J., Ye, F., et al. (2008) Study Comparing the Double Kissing (DK) Crush with Classical Crush for the Treatment of Coronary Bifurcation Lesions: The DKCRUSH-1 Bifurcation Study with Drug-Eluting Stents. European Journal of Clinical Investigation, 38, 361- 371.Chen, S.L., Zhang, J.J., Ye, F., et al. (2008) Study Comparing the Double Kissing (DK) Crush with Classical Crush for the Treatment of Coronary Bifurcation Lesions: The DKCRUSH-1 Bifurcation Study with Drug-Eluting Stents. European Journal of Clinical Investigation, 38, 361- 371.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.