Исчерпывающее определение спастичности с учетом механизмов ее формирования в настоящее время дать трудно, поскольку нейробиология двигательной системы во многом не изучена. Решение этой задачи в перспективе позволит выделить отдельные разновидности этого вида мышечной гипертонии, сегодня известной специалистами под общим названием «синдром спастичности». Вместе с тем для неврологов феноменологически это относительно ясный вопрос. Спастический парез – главная причина инвалидизации неврологических больных, поскольку развивается при большинстве заболеваний и повреждений ЦНС. При этом лимитирует физическую активность больного прежде всего сам парез, но выраженная спастичность значительно усугубляет двигательные нарушения, еще более снижая функциональные возможности пациента. При обсуждении подходов к лечению спастичности следует учитывать, что это весьма динамичный феномен. В связи с этим терапия подобных больных должна быть не только индивидуальной и тщательно спланированной, но и постоянно мониторируемой. Пациенты со спастическим парезами требуют длительного лечения, поэтому необходимо регулярно пересматривать цели и задачи терапии, определять новые рубежи и уточнять старые. Это особенно важно в случае длительного использования миорелаксантов. Основное лечение спастической мышечной гипертонии медикаментозное. При этом миорелаксанты используются как в качестве монотерапии, так и в составе общей реабилитационной стратегии. Эти препараты обеспечивают полезный базовый эффект, который позволяет укладывать парализованную конечность в наиболее удобное положение или адекватно использовать ортез. Таким образом, миорелаксанты действуют на большее число нейрофизиологических и нейрохимических механизмов, участвующих в формировании спастичности, что обеспечивает их более значимую эффективность.
Now it is difficult to give exhaustive definition for spasticity taking into account its formation mechanisms as the neurobiology of the locomotion system is not studied regarding several aspects. The long term solution of this task will allow to define separate kinds of muscular hypertension, known for experts under the general name as a spasticity syndrome. At the same time for neurologists phenomenologically it is a rather clear question. Spastic paresis is the main reason of disability in neurologic patients as it develops in a great majority of diseases and damages of CNS. At the same time it limits physical activity in a patient by itself, but the expressed spasticity considerably aggravates motive violations, even more reducing functionality in a patient. While discussing approaches for spasticity treatment it is necessary to consider that this phenomenon is a very dynamic one. In this regard therapy of similar patients should be not only individual and carefully planned, but also constantly being monitored. Patients with spastic paresis require long-term treatment therefore it is necessary to reconsider the purposes and problems of therapy regularly, to define new boundaries and to specify old ones. It is especially important in a case with prolonged usage of muscle relaxants. The main treatment of a spastic muscular hypertension is a medical treatment. At the same time muscle relaxants are used both as monotherapy, and as a part of the general rehabilitation strategy. These drugs provide useful basic effect which allows to stack the paralyzed extremity in the most comfortable position or use the orthosis adequately. Thus, muscle relaxants impact a great number of neurophysiological and neurochemical mechanisms taking part in spasticity formation which provides their more significant efficiency.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.