inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1inovmed-70Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИCASE REPORTSХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЧАГОВ ПОЗДНЕГО ЛУЧЕВОГО НЕКРОЗА В ФУНКЦИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗОНАХ ГОЛОВНОГО МОЗГАSURGERY FOR LATE RADIATION NECROSIS FOCI IN THE FUNCTIONALLY IMPORTANT CEREBRAL AREASКовалёвГ. И.KovalevG. I.kovalevgmed@gmail.comБлуменауИ. С.BlumenauI. S.neusurgeon@mail.ruМузлаевГ. Г.MuzlaevG. G.muzlaev@med.kubannet.ruНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, The Krasnodar Krai Ministry of HealthRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, The Krasnodar Krai Ministry of Health; Kuban State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation201730062017623841Copyright © Ковалёв Г.И., Блуменау И.С., Музлаев Г.Г., 20172017Ковалёв Г.И., Блуменау И.С., Музлаев Г.Г.Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/70Введение

Введение. Появление и развитие новых методов радиотерапии первичных и вторичных опухолей головного мозга привело к участившемуся выявлению осложнений лучевого лечения. Часто встречающимся осложнением лечения при помощи линейных ускорителей является лучевое повреждение мозговой ткани.

Цель

Цель. Изучить результаты хирургического лечения очагов лучевого некроза головного мозга.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 3 пациента с очагами позднего лучевого повреждения головного мозга с прогредиентным течением, оперированные в клинике нейрохирургии НИИ-ККБ № 1 в период с 01.01.15 г. по 30.04.17 г. Возраст больных на момент операции составлял 61–65 лет, медиана – 63 года. Ниже приведен клинический пример хирургического лечения очага лучевого некроза.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Нарастание объема очага в позднем периоде радиотерапии с одновременным выраженным нарастанием локального отека мозговой ткани может указывать на развитие позднего постлучевого перифокального некроза.

Выводы

Выводы. В наших наблюдениях показана эффективность хирургического метода лечения данного осложнения радиотерапии.

Background

Background. Appearance and development of new radiotherapy methods for primary and secondary cerebral tumors resulted in more frequent diagnosis of post radiosurgical complications. A common sequel of treatment with linear accelerators is radiolesions of brain tissue.

Objective

Objective. Study outcomes of surgical treatment for cerebral radiation necrosis foci.

Materials and Methods

Materials and Methods. We included 3 patients with late radiolesion foci of brain tissue with progredient course, operated on in Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, for the period since January 1, 2015 to April 30, 2017. Age rate was 61–65 years and mean age was 63 years. Below we present a clinical case of surgical treatment for post radiation surgery necrosis.

Results and discussion

Results and discussion. Increased focal volume in the late radiotherapy period with simultaneously expressed rise of local hypostasis in brain tissue could indicate development of a late post-radiation perifocal necrosis.

Conclusion

Conclusion. Our observations showed surgical efficiency for post-radiosurgery complications treatment.

лучевой некрозосложнения радиохирургиицеребральные метастазыradiation necrosisradiosurgery complicationscerebral metastasesReferencesBarajas RF, Chang JS, Sneed PK, Segal MR, McDermott MW, Cha S. Distinguishing recurrent intraaxial metastatic tumor from radiation necrosis following gamma knife radiosurgery using dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced perfusion MR imaging. Am J Neuroradiol. 2009;30:367–72. PMID: 19022867. PMCID: PMC7051401. doi:10.3174/ajnr.A1362Barajas RF, Chang JS, Sneed PK, Segal MR, McDermott MW, Cha S. Distinguishing recurrent intraaxial metastatic tumor from radiation necrosis following gamma knife radiosurgery using dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced perfusion MR imaging. Am J Neuroradiol. 2009;30:367–72. PMID: 19022867. PMCID: PMC7051401. doi:10.3174/ajnr.A1362Flickinger JC, Kondziolka D, Lunsford LD, et al. A multiinstitutional experience with stereotactic radiosurgery for solitary brain metastasis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994;28:797–802. PMID: 8138431. doi:10.1016/0360-3016(94)90098-1Flickinger JC, Kondziolka D, Lunsford LD, et al. A multiinstitutional experience with stereotactic radiosurgery for solitary brain metastasis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994;28:797–802. PMID: 8138431. doi:10.1016/0360-3016(94)90098-1Fujii T, Misumi S, Shibasaki T, et al. Treatment of delayed brain injury after pituitary irradiation. No Shinkei Geka. 1988;16:241–7. (In Japanese). PMID: 2453809.Fujii T, Misumi S, Shibasaki T, et al. Treatment of delayed brain injury after pituitary irradiation. No Shinkei Geka. 1988;16:241–7. (In Japanese). PMID: 2453809.Gonzalez J, Kumar AJ, Conrad ChA, Levin VA. Effect of bevacizumab on radiation necrosis of the brain. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;67:323–6. PMID: 17236958. doi:10.1016/j.ijrobp.2006.10.010Gonzalez J, Kumar AJ, Conrad ChA, Levin VA. Effect of bevacizumab on radiation necrosis of the brain. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;67:323–6. PMID: 17236958. doi:10.1016/j.ijrobp.2006.10.010Kumar AJ, Leeds NE, Fuller GN, et al. Malignant gliomas: MR imaging spectrum of radiation therapy- and chemotherapy-induced necrosis of the brain after treatment. Radiology. 2000;217:377–84. PMID: 11058631. doi:10.1148/radiology.217.2.r00nv36377Kumar AJ, Leeds NE, Fuller GN, et al. Malignant gliomas: MR imaging spectrum of radiation therapy- and chemotherapy-induced necrosis of the brain after treatment. Radiology. 2000;217:377–84. PMID: 11058631. doi:10.1148/radiology.217.2.r00nv36377Patchell RA. The management of brain metastases. Cancer Treat Rev. 2003;29:533–40. PMID: 14585263. doi:10.1016/s0305-7372(03)00105-1Patchell RA. The management of brain metastases. Cancer Treat Rev. 2003;29:533–40. PMID: 14585263. doi:10.1016/s0305-7372(03)00105-1Ruben JD, Dally M, Bailey M, Smith R, McLean CA, Fedele P. Cerebral radiation necrosis: incidence, outcomes, and risk factors with emphasis on radiation parameters and chemotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;65:499–508. PMID: 16517093. doi:10.1016/j.ijrobp.2005.12.002Ruben JD, Dally M, Bailey M, Smith R, McLean CA, Fedele P. Cerebral radiation necrosis: incidence, outcomes, and risk factors with emphasis on radiation parameters and chemotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;65:499–508. PMID: 16517093. doi:10.1016/j.ijrobp.2005.12.002

The authors declare that there are no conflicts of interest present.