Галина Викторовна Дьячкова, д. м. н., профессор, заведующая лабораторией
лаборатория рентгеновских и ультразвуковых методов диагностики
640014
ул. М. Ульяновой, 6
Курган
Galina V. Diachkova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory
Laboratory of Diagnostic Radiology and Ultrasound Techniques
640014
ulitsa M. Ulyanovoy 6
Kurgan
Виталий Анатольевич Нарицын, врач – травматолог-ортопед, заведующий отделением
ортопедотравматологическое отделение № 3
Курган
Vitaliy A. Naritsyn, Traumatologist-Orthopedist, Head of the Department
Department of Trauma and Orthopedics No. 3
Kurgan
Илья Вячеславович Сутягин, врач-ординатор
Курган
Ilya V. Sutyagin, Resident
Kurgan
Константин Александрович Дьячков, д. м. н., главный научный сотрудник, заведующий отделением
лаборатория рентгеновских и ультразвуковых методов диагностики
отделение лучевой диагностики
Курган
Konstantin A. Diachkov, Dr. Sci. (Med.), Principal Researcher, Head of the Department
Laboratory of Diagnostic Radiology and Ultrasound Techniques
Diagnostic Radiology Department
Kurgan
Иван Иванович Мартель, д. м. н., врач – травматолог-ортопед
Курган
Ivan I. Martel, Dr. Sci. (Med.), Traumatologist-Orthopedist
Kurgan
Наталья Александровна Сазонова, д. м. н., заведующая поликлиникой
Курган
Natalia A. Sazonova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Polyclinic
Kurgan
Актуальность: Переломы таранной кости относятся к категории наиболее опасных травм с тяжелыми последствиями. Предложено достаточно много методов лечения переломов таранной кости, но лечение аппаратом Илизарова применяется сравнительно редко.
Цель исследования: Обосновать целесообразность лечения перелома таранной кости аппаратом Илизарова путем изучения рентгеноморфологических показателей костей стопы на различных этапах наблюдения.
Методы: У 25 больных с помощью рентгенографии и мультисрезовой компьютерной томографии изучены рентгенологические и рентгеноморфологические особенности костей стопы при лечении аппаратом Илизарова повреждений таранной кости в различные периоды наблюдения, у 15 пациентов проанализированы нормальные показатели костей стопы, образующих голеностопный сустав.
Результаты и обсуждение: Для рентгеноморфологической динамики таранной кости при ее переломе или переломо-вывихе характерно постепенное повышение плотности кости в зоне сращения. Локальная плотность таранной кости в зоне перелома постепенно увеличивалась и через 6 мес. составляла более 500 HU. Органотипическая перестройка в зоне сращения к этому сроку не заканчивалась, учитывая архитектонику таранной кости и биомеханику стопы. Отмеченное во время фиксации в аппарате уменьшение общей плотности таранной и пяточной костей после демонтажа аппарата Илизарова характеризовалось постепенным ее повышением до нормальных величин.
Заключение: Лечение переломов таранной кости методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова позволяет получить в ближайшем периоде хорошие результаты, особенно при использовании шарнирной компановки, которая способствует осуществлению ранних движений в голеностопном суставе и нагрузки на ранних этапах лечения.
Background: Talus fractures are one of the most dangerous injuries leading to serious consequences. Quite a lot of treatment methods have been proposed, but the use of the Ilizarov apparatus is relatively rare.
Objective: To justify the use of the Ilizarov apparatus in the talus fracture treatment by studying radiomorphological parameters of the foot bones at different stages of follow-up.
Methods: We used radiography and multislice computed tomography (MSCT) in 25 patients treated for talus injuries by the Ilizarov apparatus to study radiographic and radiomorphological features of the foot bones at different stages of follow-up. We analyzed normal parameters of the foot bones forming the ankle joint in 15 patients.
Results and discussion: Dynamics of talus radiomorphology during its fracture or fracture-dislocation are characterized by a gradual increase in the bone density at the union site. The local density of the talus at the fracture site gradually increased and exceeded 500 HU in 6 months. The organotypic adjustment at the union site did not end by this time, given the architecture of the talus and the biomechanics of the foot. We observed a decrease in the total densities of the talus and calcaneus during fixation by the Ilizarov apparatus and their gradual return to normal values after removal of the apparatus.
Conclusions: Talus fracture treatment by transosseous osteosynthesis using the Ilizarov apparatus makes it possible to get immediate good results, especially using a configuration with hinges allowing for early mobilization of the ankle joint and loading in the early stages of treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.