Эдуард Константинович Дерий, врач – пластический хирург
192242
Будапештская ул., 3, лит. А
Санкт-Петербург
Eduard K. Derii, Plastic Surgeon
192242
ulitsa Budapeshtskaya 3A
Saint Petersburg
Евгений Владимирович Зиновьев, д. м. н., профессор, руководитель отдела
отдел термических поражений
Санкт-Петербург
Evgenii V. Zinovev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Unit
Thermal Injuries Unit
Saint Petersburg
Денис Валерьевич Костяков, к. м. н., научный сотрудник
отдел термических поражений
Санкт-Петербург
Denis V. Kostyakov, Cand. Sci. (Med.), Researcher
Thermal Injuries Unit
Saint Petersburg
Станислав Николаевич Пятаков, д. м. н., заместитель главного врача по медицинской части
Сочи
Stanislav N. Pyatakov, Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Medical Affairs
Sochi
Вадим Анатольевич Мануковский, д. м. н., профессор, директор
Санкт-Петербург
Vadim A. Manukovskiy, Dr. Sci. (Med.), Professor, Director
Saint Petersburg
Введение: Несмотря на прогрессивное развитие медицины, ожоги остаются серьезной проблемой современного здравоохранения, требующей поиска новых и перспективных методов лечения. Под такие критерии попадают биомедицинские технологии, имеющие высокий потенциал в лечении ожогов. Ввиду высокой стоимости и технических сложностей выполнения, рутинное применение биотехнологий в хирургической практике ограничено. Однако таких недостатков лишены собственные ткани пациента. К последним можно отнести стромально-васкулярную клеточную фракцию (СВФ) жировой ткани и аутоплазму, обогащенную тромбоцитами (АОТ).
Цель исследования: Продемонстрировать клинический пример успешного применения комбинации стромально-васкулярной клеточной фракции жировой ткани и аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, при проведении аутодермопластики у тяжелообожженного.
Материалы и методы: Представлен клинический случай успешного лечения пациента Б., 84 лет, в научно-исследовательском институте скорой помощи им. И. И. Джанелидзе в период сентябрь-октябрь 2022 г. Больному был установлен диагноз: ожог пламенем 11 % (6 %)/II–III степени головы, шеи, туловища, верхних конечностей. Ингаляционная травма I степени. На первом этапе была выполнена стабилизация общего состояния пациента и подготовка к хирургической операции. На втором этапе, на 25-е сутки лечения, проведена кожная пластика свободными расщепленными аутодермотрансплантатами с редкими перфорационными отверстиями в комбинации с аппликационным нанесением стромально-васкулярной клеточной фракции жировой ткани и аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, на ожоговую рану. Оценка эффективности лечения проведена с использованием планиметрического, цитологического и гистологического методов исследования.
Результаты: На 3-и сутки с момента хирургического лечения при первой перевязке констатировано полное приживление аутодермотрансплантатов без участков лизиса и отторжения. На 11-е сутки нами отмечено полное восстановление кожного покрова. По данным цитологического исследования, в динамике констатировано активное снижение количества воспалительных клеток и увеличение регенераторных, что свидетельствует об успешном заживлении раны. Согласно данным гистологического исследования, на 6-е сутки сформирован многослойный плоский эпителий нормального строения с участками гиперкератоза, в поверхностных отделах дермы – молодая грануляционная ткань.
Заключение: В данном клиническом наблюдении наглядно продемонстрировано, что комбинация стромально-васкулярной клеточной фракции жировой ткани и аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, позволила создать эффективные условия для приживление расщепленного аутодермотрансплантата.
Introduction: Despite the medical advances, burns remain a serious challenge and require new and promising treatment options, such as biomedical technologies with a high potential for burn wound treatment. However, high cost and complexity of biotechnologies limit their routine use, but autologous tissues, such as stromal vascular fraction (SVF) and autologous platelet-rich plasma (PRP), overcome these shortcomings.
Objective: To demonstrate a successful case of using a combination of adipose-derived SVF and autologous PRP during autologous skin grafting in a severely burned patient.
Material and methods: We present a successful case of 84-year-old Patient B. treated at Saint Petersburg I. I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine in September-October 2022. He was diagnosed with a 11% (6%) / II-III degree flame burn of the head, neck, trunk, and upper extremities and first-degree inhalation injury. At the first stage, the general condition of the patient was stabilized, and he was prepared for surgery. At the second stage, on day 25 of treatment we performed skin grafting using split-thickness autografts with rare perforations and application of SVF and autologous PRP on a burn wound. We evaluated the treatment effectiveness using planimetry, cytology, and histology.
Results: We observed complete engraftment of the autograft with no lysis or rejection during the first dressing change on day 3 after surgery and complete skin restoration on day 11. Cytologic findings over time showed an active decrease in inflammatory cells and an increase in regenerative cells, indicating successful wound healing. Histology demonstrated formation of normal stratified squamous epithelium with areas of hyperkeratosis and young granulation tissue in the superficial layers of the dermis on day 6.
Conclusions: Our case demonstrated that the combination of SVF and autologous PRP facilitates split-thickness skin autograft engraftment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.