Яргунин Сергей Анатольевич, к. м. н., заведующий отделением опухолей кожи, костей и мягких тканей № 6
350040, Краснодар, ул. Димитрова, 146
Sergey A. Yargunin, Cand. Sci. (Med.), Head of Skin, Bone, and Soft Tissue Tumors Division No. 6
ulitsa Dimitrova 146, Krasnodar, 350040
Решетов Игорь Владимирович, д. м. н., академик РАН, профессор, директор; заведующий кафедрой онкологии, радиотерапии и пластической хирургии; заведующий кафедрой онкологии и пластической хирургии, Академия постдипломного образования
Москва
Igor V. Reshetov, Dr. Sci. (Med.), Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Director; Head of the Department of Oncology, Radiotherapy, and Plastic Surgery; Head of the Department of Oncology and Plastic Surgery, Academy of Postgraduate Education
Moscow
Шойхет Яков Нахманович, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой госпитальной хирургии
Барнаул
Yakov N. Shoykhet, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Hospital Surgery Department
Barnaul
Самойлова Светлана Ивановна, к. м. н., доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии
Москва
Svetlana I. Samoylova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Oncology, Radiotherapy, and Plastic Surgery
Moscow
Чухрай Ольга Юрьевна, заведующая паталогоанатомическим отделением
Краснодар
Olga Yu. Chukhrai, Head of the Anatomic Pathology Department
Krasnodar
Пятаков Станислав Николаевич, д. м. н., доцент кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС
Краснодар
Stanislav N. Pyatakov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor at Surgery Department No. 1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining
Krasnodar
Актуальность: Уровень PD-L1 в основном используется для прогнозирования эффекта лекарственного лечения пациентов с меланомой. Несмотря на радикальный характер операций у этих больных, частота прогрессирования болезни остается высокой. Представляется интересным изучение взаимосвязи уровня PD-L1 в опухоли и вариантов хирургического лечения меланомы кожи (МК) с выживаемостью пациентов.
Цель исследования: Анализ влияния уровня PD-L1 первичной МК у пациентов от разных объемов иссечения опухоли и вариантов закрытия операционного дефекта.
Материалы и методы: Использованы данные 143 пациентов с первичной МК 0–IIIc st., рандомизированные на 2 группы: основную (с широким иссечением опухоли и пластическим замещением дефекта тканей) и группу сравнения (стандартное удаление опухоли) с разным уровнем PD-L1 (IC%). Оценивалась 5летняя выживаемость больных.
Результаты: Выявлена взаимная зависимость уровня PDL1 на выживаемость пациентов 0–IIс st. от объема удаляемых тканей и способа закрытия дефекта.
Выводы: Выживаемость без прогрессирования (ВБП) за 5 лет пациентов с первичной МК 0–IIa st. была выше, чем с IIb–IIc st., независимо от уровня PD-L1. У пациентов с первичной МК 0–IIa st. и низким уровнем PD-L1 ˂ 5 ВБП была выше на 26,3% (р = 0,013), чем у пациентов с высоким уровнем PD-L1 ≥ 5. У пациентов основной группы 0–IIa st. и низким уровнем PD-L1 ˂ 5 выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость были выше на 25,0% (р = 0,017) и 16,7% (р = 0,045), чем у пациентов с тем же уровнем PD-L1 группы сравнения. У пациентов основной группы с 0–IIс st. и высоким уровнем PD-L1 ≥ 5 ВБП за 5 лет была выше, чем у пациентов из группы сравнения на 21,2% (р = 0,033).
Background: The PD-L1 level is mainly used to predict the effect of drug treatment in patients with melanoma. Despite the radical nature of surgery in these patients, the rate of disease progression remains high. Therefore, it is important to study the relation between the PD-L1 level in the tumor and surgical treatment options for cutaneous melanoma and patient survival.
Objective: To analyze the effect of the PD-L1 level in patients with primary cutaneous melanoma at different levels of tumor excision and options for closing the surgical defect.
Materials and methods: We used data of 143 patients with stage 0IIIC primary cutaneous melanoma who were randomized into 2 groups: the main group (wide excision of the tumor and plastic repair of the tissue defect) and the comparison group (standard tumor removal) with different PD-L1 levels (IC [immune cells] %). The 5-year survival of patients was estimated.
Results: We found the mutual dependence of the PD-L1 level and the survival of patients with stage 0-IIC melanoma on the extent of the tissues removed and the option for closing the defect.
Conclusions: The 5year progressionfree survival in patients with stage 0IIA primary cutaneous melanoma was higher than that of those with stage IIB-IIC melanoma regardless of the PD-L1 level. In patients with stage 0-IIA primary cutaneous melanoma and the low PD-L1 level (˂5), progressionfree survival was 26.3% higher (P = .013) than that of those with the high PD-L1 level (≥5). In patients from the main group with stage 0-IIA melanoma and the low PDL1 level (˂5), progressionfree survival was 25% higher (P = .017) and overall survival was 16.7% higher (P = .045) compared with patients from the control group with the same PD-L1 level. In patients from the main group with stage 0-IIC melanoma and the high PD-L1 level (≥5), the 5-year progressionfree survival was 21.2% higher (P = .033) compared with patients from the comparison group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.