Канорский Сергей Григорьевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии № 2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
Sergey G. Kanorskiy, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Therapy Department No. 2, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining
ulitsa M. Sedina 4, Krasnodar, 350063
Павловец Вадим Петрович, врач-кардиолог
Краснодар
Vadim P. Pavlovets, Cardiologist
Krasnodar
Актуальность: Одновременно с улучшением выживаемости пациентов со злокачественными новообразованиями растет актуальность темы поиска средств кардиопротекции для противодействия токсическому влиянию химиотерапии.
Цель исследования: Сравнение кардиопротективной эффективности сакубитрила/валсартана и кандесартана у женщин с хронической сердечной недостаточностью и исходно сниженной фракцией выброса левого желудочка в течение 5 лет проспективного наблюдения после химиотерапии рака молочной железы.
Материалы и методы: В рандомизированном исследовании у 127 женщин с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка после радикального хирургического лечения рака молочной железы проводилась потенциально кардиотоксичная адъювантная полихимиотерапия (фторурацил + доксорубицин + циклофосфамид) с добавлением сакубитрила/валсартана в дозе до 97/103 мг 2 раза в сут. (n = 63) или кандесартана в дозе до 32 мг 1 раза в сут. (n = 65) с контролем лечения в течение 5 лет.
Результаты: При длительном наблюдении сакубитрил/валсартан значимо превзошел кандесартан в отношении улучшения функции левого желудочка, снижения бремени желудочковых аритмий и риска сердечно-сосудистой смерти (р = 0,039). Группы сакубитрила/валсартана и кандесартана не различались в отношении смертности от прогрессирования или рецидива рака молочной железы (р = 0,628).
Заключение: Сакубитрил/валсартан может рассматриваться в качестве эффективного и безопасного средства защиты сердечно-сосудистой системы при потенциально кардиотоксичной полихимиотерапии рака молочной железы у пациенток с хронической сердечной недостаточностью и исходно сниженной фракцией выброса левого желудочка.
Background: As the survival of patients with malignant neoplasms is improving, the urgent need for cardioprotective agents to counteract toxic effects of chemotherapy is growing.
Objective: To compare the cardioprotective efficacy of sacubitril/valsartan and candesartan in women with chronic heart failure and baseline reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) during a 5-year prospective follow-up after chemotherapy for breast cancer.
Materials and methods: In this randomized study, 127 women with chronic heart failure and reduced LVEF after radical surgical treatment of breast cancer received potentially cardiotoxic adjuvant polychemotherapy (fluorouracil+ doxorubicin + cyclophosphamide). In addition, the patients received sacubitril/valsartan at a dose of up to 97/103 mg twice daily (n = 63) or candesartan at a dose of up to 32 mg once daily (n = 65), and this treatment was monitored for 5 years.
Results: The combination of sacubitril/valsartan was significantly superior to candesartan in improving left ventricular function and reducing the burden of ventricular arrhythmias and the risk of cardiovascular death (P = .039) at the long-term follow-up. Sacubitril/valsartan group and candesartan group did not differ in terms of mortality due to breast cancer progression or recurrence (P = .628).
Conclusions: Sacubitril/valsartan can be considered an effective and safe option for protecting the cardiovascular system during potentially cardiotoxic polychemotherapy for breast cancer in patients with chronic heart failure and baseline reduced LVEF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.