Уваров Иван Борисович, д. м. н., доцент, профессор кафедры хирургии № 2 ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет; заведующий онкологическим отделением № 3, Клинический онкологический диспансер № 1
350063, Краснодар, ул. им. М. Седина, 4
Ivan B. Uvarov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor at Surgery Department No. 2, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Head of Oncology Unit No. 3, Clinical Oncology Dispensary No. 1
Kuban State Medical University, ulitsa M. Sedina 4, Krasnodar, 350063
Асипович Олеся Михайловна, аспирант кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет; врач-онколог онкологического отделения № 10, Клинический онкологический диспансер № 1
Краснодар
Olesia M. Asipovich, Postgraduate Student, Oncology Department with the Thoracic Surgery Course, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Oncologist, Oncology Unit No. 10, Clinical Oncology Dispensary No. 1
Krasnodar
Дербенев Сергей Николаевич, аспирант кафедры хирургии № 2 ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет; врач-онколог онкологического отделения № 3, Клинический онкологический диспансер № 1
Краснодар
Sergey N. Derbenev, Postgraduate Student, Surgery Department No. 2, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Oncologist, Oncology Unit No. 3, Clinical Oncology Dispensary No. 1
Krasnodar
Ященко Александр Витальевич, аспирант кафедры хирургии № 2 ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет; врач-онколог онкологического отделения № 7, Клинический онкологический диспансер № 1
Краснодар
Alexander V. Yashchenko, Postgraduate Student, Surgery Department No. 2, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Oncologist, Oncology Unit No. 7, Clinical Oncology Dispensary No. 1
Krasnodar
Андреев Дмитрий Валерьевич, ассистент кафедры лучевой диагностики № 2 ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет; врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, Клинический онкологический диспансер № 1
Краснодар
Dmitry V. Andreev, Assistant Professor at Diagnostic Radiology Department No. 2, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Radiologist, Diagnostic Radiology Unit, Clinical Oncology Dispensary No. 1
Krasnodar
Порханов Владимир Алексеевич, д. м. н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет; главный врач, НИИ – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Краснодар
Vladimir A. Porhanov, Dr. Sci. (Med.), Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Head of the Oncology Department with the Thoracic Surgery Course, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Chief Physician, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1
Krasnodar
Мануйлов Александр Михайлович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой хирургии № 2 ФПК и ППС
Краснодар
Alexander M. Manuilov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Surgery Department No. 2, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining
Krasnodar
Введение: Пациенты с раком желудка (РЖ) имеют высокий риск развития нутритивной недостаточности (НН), что может негативно влиять на послеоперационный период и отдаленные результаты лечения.
Цель исследования: Оценка нутритивного статуса (НС) и состояния скелетной мускулатуры у пациентов с операбельным раком желудка I–III стадий.
Материалы и методы: В исследование были включены 102 пациента с РЖ, 64 мужчины (62,7%) и 38 женщин (37,3%), возраст 31–77 лет. Проводили оценку по системе NRS 2002 с определением лабораторных маркеров НС, расчетом нутритивного индекса (NRI), анализом состояния жировой ткани и скелетной мускулатуры методом КТ.
Результаты: У 70,6% пациентов выявлена та или иная степень НН: у 52% – менее 3 баллов, у 18,6% – 3 и более баллов по NRS-2002. Факторами риска нутритивной недостаточности стали: локализация опухоли в кардиальном отделе, III стадия процесса. Уровень трансферрина плазмы и значение NRI явились лабораторными маркерами НН. Саркопения среди обследованных пациентов (n = 80) выявлена у 10 (12,5%): среди пациентов без НН – у 1 (1/25; 4,0%), в группе NRS-2002 < 3 баллов – у 6 (6/42; 14,3%), в группе NRS-2002 ≥ 3 баллов – у 3 (3/13; 23,1%), (p = 0,212). При многофакторном логистическом регрессионном анализе независимыми факторами, ассоциированными с саркопенией, явились возраст, ИМТ и уровень общего белка. Заключение: У всех пациентов с РЖ, которым планируется радикальное хирургическое лечение, необходимо проводить скрининг НС с использованием специальных инструментов (NRS-2002, NRI), а также оценку индикаторов состояния скелетной мускулатуры. Саркопения может наблюдаться у пациентов с отсутствием клинических и лабораторных проявлений НН. Пациентам с РЖ из группы риска по питанию необходимо рассматривать преди послеоперационную нутритивную поддержку для уменьшения рисков, связанных с НН.
Background: Patients with gastric cancer (GC) are at high risk of nutrient deficiencies (ND) that can negatively affect the postoperative period and long-term treatment outcomes.
Objective: To assess the nutritional status (NS) and skeletal muscle condition in patients with resectable stage I-III GC.
Materials and methods: Our study included 102 GC patients: 64 men (62.7%) and 38 women (37.3%) aged 31 to 77 years. During the assessment we used the NRS-2002 system, determined laboratory markers of the NS, calculated the Nutritional Risk Index (NRI), and evaluated the condition of adipose tissue and skeletal muscles using computed tomography.
Results: We found that 70.6% of the patients had ND: NRS-2002 score < 3 points (52%) and NRS-2002 score ≥ 3 points (18.6%). Risk factors for ND were tumor localization in the cardia and stage III GC. Laboratory markers of ND were transferrin and NRI. Among the examined patients (n = 80) sarcopenia was detected in 10 (12.5%) patients: 1 patient (1/25; 4.0%) from the group without ND, 6 patients (6/42; 14.3%) from the group with NRS-2002 score < 3 points, and 3 patients (3/13; 23.1%) from the group with NRS2002 score ≥ 3 points, (P = .212). In multivariate logistic regression analysis, independent factors associated with sarcopenia were age, body mass index, and total protein.
Conclusions: All GC patients selected for radical surgery should undergo nutritional assessment using special tools (NRS-2002, NRI) and evaluation of the skeletal muscle condition. Sarcopenia may occur in patients with no clinical or laboratory evidence of ND. In GC patients at nutritional risk, preand postoperative nutritional support should be considered to reduce the ND-related risks.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.