Зайцева Екатерина Сергеевна, врач-рентгенолог отдела лучевых методов диагностики
Москва
Ekaterina S. Zaytseva, Radiologist, Diagnostic Radiology Unit
Москва
Ахадов Толибджон Абдуллаевич, д. м. н., профессор, руководитель отдела лучевых методов диагностики
Москва
Tolibdzhon A. Akhadov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Diagnostic Radiology Unit
Москва
Маматкулов Алишер Джахангирович, аспирант отделения нейрохирургии
Москва
Alisher D. Mamatkulov, Postgraduate Student, Neurosurgery Unit
Москва
Божко Ольга Васильевна, к. м. н., ведущий научный сотрудник отдела лучевых методов диагностики
Москва
Olga V. Bozhko, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Diagnostic Radiology Unit
Москва
Ублинский Максим Вадимович, к. б. н., старший научный сотрудник
НИИ НДхиТ, 119180, Москва, ул. Большая Полянка, 22
Maxim V. Ublinskiy, Cand. Sci. (Bio.), Senior Researcher
Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma, ulitsa Bolshaya Polyanka 22, Moscow, 119180
Мельников Илья Андреевич, к. м. н., заведующий отделением КТ-МРТ
Москва
Ilia A. Melnikov, Cand. Sci. (Med.), Head of the CT-MRI Unit
Москва
Хусаинова Дарья Николаевна, научный сотрудник отдела IT
Москва
Daria N. Khusainova, Researcher, IT Division
Москва
Введение: Ушибы головного мозга случаются примерно в 43% случаев тупой травмы головы. При этом поражаются преимущественно извилины, хотя при тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ) возможно поражение субкортикального белого вещества и глубинных структур мозга. Компьютерная томография (КТ) головного мозга используется для оценки всех форм внутричерепных повреждений, переломов, отека головного мозга и других сопутствующих повреждений.
Цель исследования: Проанализировать возможности компьютерной томографии в диагностике ушибов головного мозга в остром периоде ЧМТ у детей в возрасте до 3 лет.
Материалы и методы: В период с 2021–2022 гг. с помощью 128-срезового томографа Philips Ingenuity Elite у 1334 детей с ЧМТ в возрасте до 3 лет выполнены КТ-исследования. Изучены результаты КТ 730 мальчиков и 604 девочек. Зоной интереса у исследованных детей с ЧМТ являлись череп и шейный отдел позвоночника. Контрастирование у детей от 0 до 3 лет при ЧМТ не использовалось. Диапазон эффективной дозы варьировался в диапазоне от 1,27 до 1,91 мЗв.
Результаты: У 448 (87,84%) из 510 детей диагностированы переломы костей черепа, у 366 (81,7%) – в сочетании с интракраниальными повреждениями, из них у 262 (71,58%) пациентов травма оценена как тяжелая (шкала комы Глазго ≤ 8), оперировано 36 (9,83%) пациентов. Ушибы головного мозга диагностированы у 58,5% (214/366) детей. Ушибы, 98% которых были геморрагическими, имели различный объем, степень кровоизлияния и соответственно отека. Очаги ушибов располагались в лобных (37,1%), височных (34,3%) и теменных (20,6%), реже в затылочных долях (8%).
Заключение: КТ является предпочтительным методом визуализации в условиях острой черепно-мозговой травмы, что позволяет точно обнаружить и оперативно выполнить адекватное лечение ушибов головного мозга, предупредить вторичные травматические изменения. КТ-сканирование является основным инструментом исследования и должно выполняться у всех детей с ЧМТ в первые часы после травмы.
Background: Cerebral contusions occur in approximately 43% of blunt head trauma cases. The gyri are predominantly affected, although severe traumatic brain injury (TBI) may damage the subcortical white matter and deep structures within the brain. Computed tomography (CT) of the brain is used to evaluate all forms of intracranial injuries, fractures, cerebral edema, and other associated injuries.
Objective: To analyze the CT potential in the diagnosis of cerebral contusions during the acute phase of TBI in children younger than 3 years.
Materials and methods: In 2021-2022 we performed CT using a Philips Ingenuity Elite 128 slice CT scanner in 1334 children with TBI (730 boys and 604 girls younger than 3 years). The area of interest in the examined children was the skull and cervical spine. We did not use enhancement. The effective dose range varied from 1.27 to 1.91 mSv.
Results: Of 510 children, 448 (87.84%) patients had skull fractures that combined with intracranial injuries in 366 (81.7%) children, with 262 (71.58%) of them having severe injuries (Glasgow Coma Scale ≤ 8) and 36 (9.83%) of them undergoing surgery. Cerebral contusions were diagnosed in 58.5% (214 of 366) of children. Contusions (98% of which were hemorrhagic) had different volumes and degrees of hemorrhage and edema. The foci of contusions were in the frontal (37.1%), temporal (34.3%), parietal (20.6%), and, less often, occipital (8%) lobes.
Conclusions: CT is the preferred imaging modality in acute TBI, which enables to accurately detect and adequately treat cerebral contusions, preventing secondary injuries. CT is the main diagnostic tool and should be performed in all children with TBI within the first hours after injury.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.