inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2024-9-2-8-15inovmed-838Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСпекл-трекинг эхокардиография в оценке субклинической сердечной дисфункции, связанной с терапией рака молочной железыSpeckle-Tracking Echocardiography in Assessment of Breast Cancer Therapy-Related Subclinical Cardiac Dysfunctionhttps://orcid.org/0000-0002-0491-5334АкбалаеваБ. А.AkbalaevaB. A.

Акбалаева Бегимай Акбалаевна, врач-кардиолог, Медицинский центр «Ош-Кардио» им. Алиева Мамата; ассистент кафедры, Ошский государственный университет

Ош

Begimai A. Akbalaeva, Cardiologist, Medical Center “Osh-Cardio” named after Mamat Aliyev; Assistant Professor at the Department, Osh State University

Osh

https://orcid.org/0000-0002-2110-0970ШульженкоЛ. В.ShulzhenkoL. V.

Шульженко Лариса Владимировна, д. м. н., заведующая отделением пульмонологии, НИИ – Краевая клиническая больница  № 1 им. проф. С.В. Очаповского; заведующая кафедрой пульмонологии, Кубанский государственный медицинский университет

Краснодар

Larisa V. Shulzhenko, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Pulmonology, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Head of the Department of Pulmonology, Kuban State Medical University

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-5356-1886ПершуковИ. В.PershukovI. V.

Першуков Игорь Викторович, д. м. н., кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, врач РЭВДЛ, Бобровская районная больница (Бобров, Россия); профессор кафедры, Ошский государственный университет (Ош, Кыргызстан); профессор кафедры, Казахстанско-Российский медицинский университет

397705, Воронежская обл., Бобров, ул. Гагарина, 333

Igor V. Pershukov, Dr. Sci. (Med.), Cardiologist, Cardiovascular Surgeon, Interventional Cardiologist, Bobrov District Hospital (Bobrov, Voronezh Region, Russian Federation); Professor at the Department, Osh State University (Osh, Kyrgyzstan); Professor at the Department, Kazakh-Russian Medical University

ulitsa Gagarina 333, Bobrov, 397705, Voronezh Region

Cardio.ru@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-8587-705XРайимбек уулуН.Raiimbek uuluN.

Райимбек уулу Нурлан, врач-кардиолог, Медицинский центр «Ош-Кардио» им. Алиева Мамата; ассистент кафедры, Ошский государственный университет

Ош

Nurlan Raiimbek uulu, Cardiologist, Medical Center “Osh-Cardio” named after Mamat Aliyev; Assistant Professor at the Department, Osh State University

Osh

https://orcid.org/0000-0003-4251-0327БатыралиевТ. А.BatyralievT. A.

Батыралиев Талантбек Абдуллаевич, д. м. н., профессор, руководитель исполнительной дирекции Совета по развитию, президент Ассоциации медицинских работников КР

Бишкек

Talantbek A. Batyraliev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Executive Directorate of the Development Council, President of the Association of Medical Specialists of the Kyrgyz Republic, Salymbekov University

Bishkek

https://orcid.org/0009-0008-5163-4747ГуровичО. В.GurovichO. V.

Гурович Ольга Викторовна, ассистент кафедры

Воронеж

Olga V. Gurovich, Assistant Professor at the Department

Voronezh

https://orcid.org/0009-0002-7080-8665ВиноградскаяВ. В.VinogradskaiaV. V.

Виноградская Виктория Владимировна, врач функциональной диагностик

Воронеж

Viktoria V. Vinogradskaia, Functional Diagnostics Specialist

https://orcid.org/0000-0002-0579-8109ДжайнакбаевН. Т.JainakbayevN. T.

Джайнакбаев Нурлан Темирбекович, д. м. н., профессор, ректор

Алматы

Nurlan T. Jainakbayev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Rector

Almaty

https://orcid.org/0000-0002-5045-7813СейдалинА. О.SeidalinA. O.

Сейдалин Арыстан Оскарович, д. м. н., профессор, проректор по научной работе

Алматы

Arystan O. Seidalin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Vice-Rector for Research

Almaty

https://orcid.org/0009-0000-2148-6466КамалиеваМ. Р.KamaliyevaM. R.

Камалиева Мадина Руслановна, докторант кафедры ОВП

Алматы

Madina R. Kamaliyeva, Doctoral Candidate, Department of  General Medical Practice

Almaty

Ошский государственный университет; Медицинский центр «Ош-Кардио» им. Алиева МаматаКыргызстанOsh State University; Medical Center “Osh-Cardio” named after Mamat AliyevKyrgyzstanНИИ – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationОшский государственный университет; Бобровская районная больница; Казахстанско-Российский медицинский университетРоссияOsh State University; Bobrov District Hospital; Kazakh-Russian Medical UniversityRussian FederationСалымбеков УниверситетКыргызстанSalymbekov UniversityKyrgyzstanВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian FederationКлиника «Город Здоровья»Россия“Gorod Zdorovya” ClinicRussian FederationКазахстанско-Российский медицинский университетКазахстанKazakh-Russian Medical UniversityKazakhstan20243006202402815Copyright © Акбалаева Б.А., Шульженко Л.В., Першуков И.В., Райимбек уулу Н., Батыралиев Т.А., Гурович О.В., Виноградская В.В., Джайнакбаев Н.Т., Сейдалин А.О., Камалиева М.Р., 20242024Акбалаева Б.А., Шульженко Л.В., Першуков И.В., Райимбек уулу Н., Батыралиев Т.А., Гурович О.В., Виноградская В.В., Джайнакбаев Н.Т., Сейдалин А.О., Камалиева М.Р.Akbalaeva B.A., Shulzhenko L.V., Pershukov I.V., Raiimbek uulu N., Batyraliev T.A., Gurovich O.V., Vinogradskaia V.V., Jainakbayev N.T., Seidalin A.O., Kamaliyeva M.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/838Актуальность

Актуальность: Сердечная дисфункция, связанная с терапией рака, – новый термин, который охватывает большой диапазон возможных проявлений и этиологическую связь с широким спектром различных методов лечения рака. Выявление ранней субклинической сердечной дисфункции имеет большое клиническое значение.

Цель

Цель: Оценить субклиническую сердечно-сосудистую токсичность, связанную с терапией рака, у женщин с HER2-позитивным местно-распространенным или метастатическим раком молочной железы, находящихся на курсовой терапии антрациклинами (доксорубицин), доцетакселом и трастузумабом. Для выполнения этой цели в трех центрах мы проспективно включили женщин в возрасте от 18 до 75 лет с установленным диагнозом HER2-позитивного местно-распространенного или метастатического рака молочной железы.

Материалы и методы

Материалы и методы: 122 женщины с HER2-позитивным местно-распространенным или метастатическим раком молочной железы, находящихся на курсовой терапии антрациклинами (доксорубицин), доцетакселом и трастузумабом наблюдались с применением спекл-трекинг эхокардиографии (СТЭ). Соответственно протоколу терапии были сформированы 3 блока сравнения: (1-й – химиотерапия (ХТ): доксорубицин + циклофосфамид, 2-й – химиотаргетная терапия (ХТТ): доцетаксел + трастузумаб и 3-й – таргетная терапия (ТТ): трастузумаб).

Результаты

Результаты: Частота выявления субклинической сердечной дисфункции оказалась высока и превысила 20–30% во всех блоках сравнения уже после 3-го курса ХТ, ХТТ, ТТ. Частота субклинической сердечной дисфункции, связанной с терапией рака, значимо нарастала от 1-го ко 2-му, от 2-го к 3-му, от 3-го к 4-му курсу в каждом блоке. Межблоковые сравнения оказались значимы только после 4-го курса ХТ и 4-го курса ТТ (хи-квадрат с поправкой Йейтса p = 0,0394), все остальные сравнения между блоками терапии по частотам СК СДСТР не были значимы.

Обсуждение

Обсуждение: Учитывая рост количества больных с раком молочной железы, такой частый контроль сердечной функции, вероятно, позволит улучшить качество лечения, проводимого онкологами и, хочется предположить, повлияет в положительном плане на общую выживаемость при данном заболевании. Вывод: Вероятно, требуется пересмотр критериев частоты выполнения эхокардиографического контроля сердечной дисфункции у больных со злокачественными новообразованиями, в частности, с HER2-позитивным раком молочной железы.

Background

Background: Cancer therapy-related cardiac dysfunction (CTRCD) is a new term that encompasses a wide range of potential manifestations and is etiologically associated with a wide variety of cancer treatments. Detection of early subclinical cardiac dysfunction is of great clinical importance.

Objective

Objective: To assess subclinical CTRCD in women with HER2-positive locally advanced or metastatic breast cancer undergoing a course of anthracyclines (doxorubicin), docetaxel, and trastuzumab. We prospectively enrolled women aged 18-75 years with an established diagnosis of HER2-positive locally advanced or metastatic breast cancer across 3 centers.

Material and methods

Material and methods: We monitored 122 women with HER2-positive locally advanced or metastatic breast cancer undergoing a course of anthracyclines (doxorubicin), docetaxel, and trastuzumab using speckle-tracking echocardiography. Based on the treatment protocol, we formed 3 comparison blocks: block 1 (chemotherapy: doxorubicin+cyclophosphamide); block 2 (chemotherapy+targeted therapy: docetaxel+trastuzumab), and block 3 (targeted therapy: trastuzumab).

Results

Results: The rate of subclinical CTRCD detection was high and exceeded 20%-30% in all comparison blocks after the 3rd course of chemotherapy, chemotherapy+targeted therapy, and targeted therapy. The rate of subclinical CTRCD increased significantly from the 1st to the 2nd, from the 2nd to the 3rd, from the 3rd to the 4th therapy courses in each block. Comparisons between the blocks were significant only after the 4th course of chemotherapy and the 4th course of targeted therapy (Yates-corrected chi-square, P=.0394); all the other comparisons between the blocks were not significant in terms of subclinical CTRCD rate.

Discussion

Discussion: Given the growing number of patients with breast cancer, such frequent monitoring of the cardiac function is likely to improve the quality of cancer treatment and might have a positive impact on the overall survival of patients with breast cancer.

Conclusions

Conclusions: Criteria for frequency of echocardiographic monitoring of cardiac dysfunction in patients with malignant tumors, especially with HER2-positive breast cancer, should be revised.

спекл-трекинг эхокардиографияглобальная продольная деформация левого желудочкасердечная дисфункциясвязанная с терапией ракаspeckle-tracking echocardiographyleft ventricular global longitudinal straincancer therapy-related cardiac dysfunctionReferencesNonaka M, Hosoda H, Uezono Y. Cancer treatment-related cardiovascular disease: current status and future research priorities. Biochem Pharmacol. 2021;190:114599. PMID: 33989656. https://doi.org/10.1016/j.bcp.2021.114599Nonaka M, Hosoda H, Uezono Y. Cancer treatment-related cardiovascular disease: current status and future research priorities. Biochem Pharmacol. 2021;190:114599. PMID: 33989656. https:// doi.org/10.1016/j.bcp.2021.114599Herrmann J, Lerman A, Sandhu NP, Villarraga HR, Mulvagh SL, Kohli M. Evaluation and management of patients with heart disease and cancer: cardio-oncology. Mayo Clin Proc. 2014;89(9):1287–1306. PMID: 25192616. PMCID: PMC4258909. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.05.013Herrmann J, Lerman A, Sandhu NP, Villarraga HR, Mulvagh SL, Kohli M. Evaluation and management of patients with heart disease and cancer: cardio-oncology. Mayo Clin Proc. 2014;89(9):1287–1306. PMID: 25192616. PMCID: PMC4258909. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.05.013Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209– 249. PMID: 33538338. https://doi.org/10.3322/caac.21660Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209– 249. PMID: 33538338. https://doi.org/10.3322/caac.21660Виценя М.В., Агеев Ф.Т., Гиляров М.Ю., Овчинников А.Г., Орлова Р.В., Полтавская М.Г. Практические рекомендации по коррекции кардиоваскулярной токсичности противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли. 2021;11(3S2–2):78–98. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-41Vitsenya MV, Ageev FT, Gilyarov MYu, Ovchinnikov AG, Orlova RV, Poltavskaya MG. Practical recommendations for correction of cardiovascular toxicity of antitumor therapy. Malignant Tumours. 2021;11(3S2–2):78–98. (In Russ.). https://doi. org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-41Armenian SH, Lacchetti C, Barac A, et al. Prevention and monitoring of cardiac dysfunction in survivors of adult cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2016;35(8):893–911. PMID: 27918725. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.70.5400Armenian SH, Lacchetti C, Barac A, et al. Prevention and monitoring of cardiac dysfunction in survivors of adult cancers: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2016;35(8):893–911. PMID: 27918725. https:// doi.org/10.1200/JCO.2016.70.5400Zamorano JL, Lancellotti P, Muñoz DR, et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. Kardiol Pol. 2016;74(11):1193–1233. (In Polish). PMID: 27910076. https://doi.org/10.5603/KP.2016.0156Zamorano JL, Lancellotti P, Muñoz DR, et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. Kardiol Pol. 2016;74(11):1193–1233. (In Polish). PMID: 27910076. https://doi.org/10.5603/KP.2016.0156Lancellotti P, Suter TM, López-Fernández T, et al. Cardio-oncology services: rationale, organization, and implementation. Eur Heart J. 2019;40(22):1756–1763. PMID: 30085070. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy453Lancellotti P, Suter TM, López-Fernández T, et al. Cardio-oncology services: rationale, organization, and implementation. Eur Heart J. 2019;40(22):1756–1763. PMID: 30085070. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy453Herrmann J, Lenihan D, Armenian S, et al. Defining cardiovascular toxicities of cancer therapies: an International Cardio-Oncology Society (IC-OS) consensus statement. Eur Heart J. 2022;43(4):280–299. PMID: 34904661. PMCID: PMC8803367. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab674Herrmann J, Lenihan D, Armenian S, et al. Defining cardiovascular toxicities of cancer therapies: an International Cardio-Oncology Society (IC-OS) consensus statement. Eur Heart J. 2022;43(4):280–299. PMID: 34904661. PMCID: PMC8803367. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab674Беленков Ю.Н., Ильгисонис И.С., Кириченко Ю.Ю., Муртузалиев Ш.М. Кардиоонкология сегодня: анализ первых европейских клинических рекомендаций 2022 года. Кардиология. 2023;63(7):3–15. https://doi.org/10.18087/cardio.2023.7.n2445Belenkov YuN, Ilgisonis IS, Kirichenko YuYu, Murtuzaliev ShM. Cardio-oncology today: digest of the first European clinical guidelines (2022). Kardiologiia. 2023;63(7):3–15. (In Russ.). https://doi.org/10.18087/cardio.2023.7.n2445Arciniegas Calle MC, Sandhu NP, Xia H, et al. Twodimensional speckle tracking echocardiography predicts early subclinical cardiotoxicity associated with anthracycline-trastuzumab chemotherapy in patients with breast cancer. BMC cancer. 2018;18(1):1037. PMID: 30359235. PMCID: PMC6203211. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4935-zArciniegas Calle MC, Sandhu NP, Xia H, et al. Twodimensional speckle tracking echocardiography predicts early subclinical cardiotoxicity associated with anthracycline-trastuzumab chemotherapy in patients with breast cancer. BMC cancer. 2018;18(1):1037. PMID: 30359235. PMCID: PMC6203211. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4935-zChen J, Wang L, Wu FF, Sun G. Early detection of cardiotoxicity by 3D speckle tracking imaging of area strain in breast cancer patients receiving chemotherapy. Echocardiography. 2019;36(9):1682– 1688. PMID: 31503352. https://doi.org/10.1111/echo.14467Chen J, Wang L, Wu FF, Sun G. Early detection of cardiotoxicity by 3D speckle tracking imaging of area strain in breast cancer patients receiving chemotherapy. Echocardiography. 2019;36(9):1682– 1688. PMID: 31503352. https://doi.org/10.1111/echo.14467Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022;43(41):4229–4361. Published correction appears in Eur Heart J. 2023;44(18):1621. PMID: 36017568. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022;43(41):4229–4361. Published correction appears in Eur Heart J. 2023;44(18):1621. PMID: 36017568. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244Plana JC, Galderisi M, Barac A, et al. Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2014;27(9):911–939. PMID: 25172399. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.07.012Plana JC, Galderisi M, Barac A, et al. Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2014;27(9):911–939. PMID: 25172399. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.07.012Yuda S, Sato Y, Abe K, et al. Inter-vendor variability of left ventricular volumes and strains determined by three-dimensional speckle tracking echocardiography. Echocardiography. 2014;31(5): 597–604. PMID: 25070187. https://doi.org/10.1111/echo.12432Yuda S, Sato Y, Abe K, et al. Inter-vendor variability of left ventricular volumes and strains determined by three-dimensional speckle tracking echocardiography. Echocardiography. 2014;31(5): 597–604. PMID: 25070187. https://doi.org/10.1111/echo.12432NagataY, Takeuchi M, Mizukoshi K, et al. Intervendor variability of two-dimensional strain using vendor-specific and vendorindependent software. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(6):630– 641. PMID: 25747915. https://doi.org/10.1016/j.echo.2015.01.021NagataY, Takeuchi M, Mizukoshi K, et al. Intervendor variability of two-dimensional strain using vendor-specific and vendorindependent software. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(6):630– 641. PMID: 25747915. https://doi.org/10.1016/j.echo.2015.01.021Mor-Avi V, Lang RM, Badano LP, et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocar-diography. J Am Soc Echocardiogr. 2011;24(3):277–313. PMID: 21338865. https://doi.org/10.1016/j.echo.2011.01.015Mor-Avi V, Lang RM, Badano LP, et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocar-diography. J Am Soc Echocardiogr. 2011;24(3):277–313. PMID: 21338865. https://doi.org/10.1016/j.echo.2011.01.015Sławiński G, Hawryszko M, Liżewska-Springer A, Nabiałek-Trojanowska I, Lewicka E. Global longitudinal strain in cardio-oncology: a review. Cancers (Basel). 2023;15(3):986. PMID: 36765941. PMCID: PMC9913863. https://doi.org/10.3390/cancers15030986Sławiński G, Hawryszko M, Liżewska-Springer A, Nabiałek-Trojanowska I, Lewicka E. Global longitudinal strain in cardio-oncology: a review. Cancers (Basel). 2023;15(3):986. PMID: 36765941. PMCID: PMC9913863. https://doi.org/10.3390/cancers15030986Marwick TH. Global longitudinal strain monitoring to guide cardioprotective medications during anthracycline treatment. Curr Oncol Rep. 2022;24(6):687–694. PMID: 35239105. PMCID: PMC9054886. https://doi.org/10.1007/s11912-022-01242-yMarwick TH. Global longitudinal strain monitoring to guide cardioprotective medications during anthracycline treatment. Curr Oncol Rep. 2022;24(6):687–694. PMID: 35239105. PMCID: PMC9054886. https://doi.org/10.1007/s11912-022-01242-yGripp EA, Oliveira GE, Feijó LA, Garcia MI, Xavier SS, Sousa AS. Global longitudinal strain accuracy for cardiotoxicity prediction in a cohort of breast cancer patients during anthracycline and/or trastuzumab treatment. Arq Bras Cardiol. 2018;110(2):140– 150. PMID: 29561992. PMCID: PMC5855907. https://doi.org/10.5935/abc.20180021Gripp EA, Oliveira GE, Feijó LA, Garcia MI, Xavier SS, Sousa AS. Global longitudinal strain accuracy for cardiotoxicity prediction in a cohort of breast cancer patients during anthracycline and/or trastuzumab treatment. Arq Bras Cardiol. 2018;110(2):140– 150. PMID: 29561992. PMCID: PMC5855907. https://doi.org/10.5935/abc.20180021Díaz-Antón B, Madurga R, Zorita B, et al. Early detection of anthracycline- and trastuzumab induced cardiotoxicity: value and optimal timing of serum biomarkers and echocardiographic parameters. ESC Heart Fail. 2022;9(2):1127–1137. PMID: 35106939. PMCID: PMC8934964. https://doi.org/10.1002/ehf2.13782Díaz-Antón B, Madurga R, Zorita B, et al. Early detection of anthracycline- and trastuzumab induced cardiotoxicity: value and optimal timing of serum biomarkers and echocardiographic parameters. ESC Heart Fail. 2022;9(2):1127–1137. PMID: 35106939. PMCID: PMC8934964. https://doi.org/10.1002/ehf2.13782Charbonnel C, Convers-Domart R, Rigaudeau S, et al. Assessment of global longitudinal strain at low-dose anthracyclinebased chemotherapy, for the prediction of subsequent cardiotoxicity. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18(4):392–401. PMID: 28064155. https://doi.org/10.1093/ehjci/jew223Charbonnel C, Convers-Domart R, Rigaudeau S, et al. Assessment of global longitudinal strain at low-dose anthracyclinebased chemotherapy, for the prediction of subsequent cardiotoxicity. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18(4):392–401. PMID: 28064155. https://doi.org/10.1093/ehjci/jew223

The authors declare that there are no conflicts of interest present.