Быков Юрий Витальевич, к. м. н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО
355017, Ставрополь, ул. Мира, 310
Yuri V. Bykov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Anesthesiology and Intensive Care with the Additional Professional Education Course
Stavropol State Medical University, ulitsa Mira 310, Stavropol, 355017
Обедин Александр Николаевич, д. м. н., доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО
Ставрополь
Alexander N. Obedin, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care with the Additional Professional Education Course
Stavropol
Муравьева Алла Анатольевна, к. м. н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО,
Ставрополь
Alla A. Muravyova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Anesthesiology and Intensive Care with the Additional Professional Education Course
Stavropol
Зинченко Олег Васильевич, к. м. н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ДПО, С
Ставрополь
Oleg V. Zinchenko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Anesthesiology and Intensive Care with the Additional Professional Education Course
Stavropol
Актуальность: Диабетический кетоацидоз (ДКА) – острое и тяжелое осложнение сахарного диабета 1 типа с высоким проявлением у детей и подростков. Внутривенная (в/в) инсулинотерапия является основным компонентом интенсивной терапии ДКА, однако применение стандартных доз (0,1 ЕД/кг/ч) повышает риск развития отека головного мозга (ОГМ). Цель исследования: Сравнить эффективность и безопасность низких (0,05 ЕД/кг/ч) и высоких (0,1 ЕД/кг/ч) доз в/в инсулина у детей и подростков на этапе купирования ДКА.
Материалы и методы: В рандомизированное слепое исследование было включено 86 детей в возрасте от 5 до 14 лет с проявлениями ДКА, экстренно госпитализированных в стационар. I группу составили 40 детей, которые получали низкие дозы в/в инсулина (0,05 ЕД/кг/ч), во II группу вошли 46 детей, получавшие стандартные дозы в/в инсулина (0,1 ЕД/кг/ч). По ходу интенсивной терапии сравнивали скорость купирования ДКА, снижение уровня гипергликемии до уровня 15 ммоль/л, фиксировали случаи возникновения гипогликемии, гипокалиемии, наличие отека диска зрительного нерва. Достоверность различий определяли при помощи критерия Манна-Уитни.
Результаты: Длительность течения ДКА в I и II группах была одинаковой. Скорость снижения гипергликемии до уровня 15 ммоль/л было более плавным у детей, получавших в/в инсулин в дозе 0,05 ЕД/кг/ч. Частота возникновения случаев гипогликемии, гипокалиемии, отека диска зрительного нерва была выше в группе детей, получавших в/в инсулин в стандартной дозе (0,1 ЕД/кг/ч).
Заключение: Низкие дозы в/в инсулина (0,05 ЕД/кг/ч) являются более безопасным вариантом в отношении осложнений (ОГМ), связанных с интенсивной терапией ДКА у детей и подростков и не уступают по эффективности стандартным рекомендуемым дозировкам инсулина (0,1 ЕД/кг/ч).
Background: Diabetic ketoacidosis (DKA) is an acute and severe complication of type 1 diabetes that is highly prevalent in children and adolescents. Intravenous (IV) insulin infusion is the mainstay of DKA treatment in the intensive care unit; however, standard-dose (0.1 U/kg/h) insulin infusion increases the risk of cerebral edema.
Objective: To compare the efficacy and safety of low-dose (0.05 U/kg/h) vs high-dose (0.1 U/kg/h) IV insulin infusion in children and adolescents treated for DKA. Materials and methods: Our randomized single-blind study included 86 patients aged 5 to 14 years urgently hospitalized with symptoms of DKA. Group 1 comprised 40 children who received IV insulin at the low rate (0.05 U/kg/h), whereas group 2 included 46 children who received IV insulin at the standard rate (0.1 U/kg/h). During the treatment we compared the time to DKA resolution and blood glucose level decrease to 15 mmol/L and recorded cases of hypoglycemia, hypokalemia, and papilledema. The MannWhitney test was used to determine whether differences were statistically significant.
Results: There was no difference between groups 1 and 2 in DKA treatment duration. The blood glucose level was found to decline to 15 mmol/L more slowly in children who received IV insulin at 0.05 U/kg/h. Hypoglycemia, hypokalemia, and papilledema were more common in the standard-dose (0.1 U/kg/h) group.
Conclusions: The low-dose IV insulin infusion (0.05 U/kg/h) is safer in terms of complications (cerebral edema) associated with pediatric DKA treatment in the intensive care unit and not inferior to the standard recommended dose (0.1 U/kg/h) in efficacy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.