Данилов Виталий Вадимович, ассистент кафедры общей и клинической фармакологии, Тихоокеанский государственный медицинский университет; врач-эндокринолог, Центр «Патология мочеиспускания»
Владивосток
Vitaliy V. Danilov, Assistant Professor at the Department of General and Clinical Pharmacology, Pacific State Medical University; Endocrinologist, Center for “Urination Pathology”
Vladivostok
Вольных Игорь Юрьевич, к. м. н., доцент института хирургии, Тихоокеанский государственный медицинский университет; руководитель Центра урологии и литотрипсии, Клиническая больница «РЖД-Медицина»
690003, Владивосток, ул. Верхнепортовая, 25
Igor Yu. Volnykh, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Institute of Surgery, Pacific State Medical University; Head of the Urology and Lithotripsy Center, Clinical Hospital “Russian Railways-Medicine”
ulitsa Verkhneportovaya 25, Vladivostok, 690003
Данилов Вадим Валериевич, д. м. н., профессор института хирургии
Владивосток
Vadim V. Danilov, Dr. Sci. (Med.), Professor at the Institute of Surgery
Vladivostok
Данилов Валерий Вадимович, к. м. н., доцент школы биомедицины, Дальневосточный федеральный университет; врачневролог, Центр «Патология мочеиспускания»
Владивосток
Valeriy V. Danilov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the School of Biomedicine, Far Eastern Federal University; Neurologist, Center for “Urination Pathology”
Vladivostok
Актуальность: Операции синтетического слинга за последнюю четверть века стали весьма популярным методом лечения недержания мочи при напряжении. Эффективность устранения симптома непроизвольной потери мочи разными авторами оценивается от 70 до 95%, но при этом нередко формируются расстройства мочеиспускания, которые отсутствовали до оперативного вмешательства. В ряде случаев появляются условия для неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме этого, иногда возникает клиническая симптоматика императивных расстройств мочеиспускания, которая носит общее название de novo, и представляет собой проходящие нарушения микционного цикла в форме поллакиурии, императивных позывов и ургентного недержания мочи. Из литературы известно, что обструктивное мочеиспускание у пациенток также не является исключением, при котором проводят операцию синтетического слинга.
Цели и задачи: Оценить частоту возникновения обструктивного мочеиспускания и формирования неполного опорожнения мочевого пузыря у пациенток, оперированных методом установки синтетической ленты под уретрой.
Материалы и методы: Под наблюдением находилась группа пациенток, проходивших обследование в центре «Патологии мочеиспускания» г. Владивостока в связи с недержанием мочи при напряжении. Средний возраст в группе (40 случаев) составил 53,4 ± 4,2 года (от 35 до 68 лет). Всем больным была выполнена операция троакарного синтетического слинга. Домашняя урофлоуметрия проводилась перед операцией и затем в течение 3 мес. после выписки из стационара.
Результаты: Установлено, что после операции синтетического слинга увеличивается обструктивность мочеиспускания, растет вероятность формирования остаточной мочи. При этом связь между обструктивностью перед операцией и затрудненностью после установки синтетической ленты оказывается слабой. Вычисление неполного опорожнения проводилось с помощью новой методики – оригинальной отечественной разработки УФМ «Сигма».
Выводы: Исходя из полученных в ходе исследования данных, появились основания для широкого использования новой методики неинвазивной уродинамики для определения остаточной мочи. Использование 2-датчиковой модели урофлоуметра с оригинальным алгоритмом обработки записей потока мочи является принципиально новым инструментом оценки функционального состояния нижних мочевых путей, который, с вероятностью 0,95, позволяет выявлять случаи остаточной мочи и тем самым решить достаточно сложную клиническую задачу.
Background: Synthetic sling surgery has become quite a popular method for stress urinary incontinence treatment over the past quarter century. The effectiveness of eliminating urinary incontinence is estimated by various authors from 70% to 95%; however, urinary disorders often develop after surgery. In some cases, conditions underlying incomplete bladder emptying occur. In addition, clinical symptoms of imperative urination disorders appear. They are generally known as de novo and manifest with urinary frequency, imperative urges, and urge incontinence. Literature shows that obstructed urination in women is also common, and synthetic sling surgery is indicated.
Objective: To assess the incidence of obstructed urination and development of incomplete bladder emptying in female patients with synthetic tapes placed under the urethra.
Material and methods: We observed a group of female patients examined at the Center for “Urination Pathology” (Vladivostok, Russian Federation) for stress urinary incontinence. The mean age in the group (40 cases) was 53.4±4.2 years (range, 35-68 years). All the patients underwent trocar synthetic sling surgery. Home uroflowmetry was performed before surgery and within 3 months after discharge.
Results: After synthetic sling surgery, the urination obstruction and probability of residual urine formation were found to increase. At the same time, there was a weak association between preoperative obstruction and difficulty after synthetic tape placement. We measured incomplete bladder emptying using a new technique: by original Russian UFM “SIGMA” uroflowmeter.
Conclusions: The study data support the need for widespread use of a new technique of noninvasive urodynamics for residual urine determination. The use of a 2-sensor uroflowmeter with an original algorithm for processing urine flow records is a fundamentally new tool for assessing the functional state of the lower urinary tract that can detect residual urine with a probability of 0.95 and help solve a rather complex clinical problem.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.