inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2024-9-3-8-15inovmed-873Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНепосредственные результаты хирургического лечения деструктивного туберкулеза легких у больных с множественной и широкой лекарственной устойчивостьюImmediate Outcomes of Surgical Treatment for Multidrug-Resistant and Extensively Drug-Resistant Tuberculosishttps://orcid.org/0000-0003-1946-5193ГиллерД. Б.GillerD. B.

Гиллер Дмитрий Борисович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2

Dmitry B. Giller, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine

building 2, ulitsa Trubetskaya 8, Moscow, 119991

Giller-thorax@mail.ruСаенкоС. С.SaenkoS. S.

Саенко Сергей Сергеевич, к. м. н., заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением

Sergey S. Saenko, Cand. Sci. (Med.), Head of the Pulmonary Tuberculosis-Surgery Division

https://orcid.org/0000-0003-4549-7172ГерасимовА. Н.GerasimovA. N.

Герасимов Андрей Николаевич, д. ф.-м. н., профессор, ведущий научный сотрудник научной группы математического моделирования и эпидемиологического прогнозирования

Andrey N. Gerasimov, Dr. Sci. (Phys.-Math.), Professor, Leading Researcher, Scientific Research Team (Mathematical Modeling and Epidemiological Forecasting)

https://orcid.org/0000-0003-2541-8692ЩербаковаГ. В.ShcherbakovaG. V.

Щербакова Галина Владимировна, к. м. н., доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Galina V. Shcherbakova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine

https://orcid.org/0009-0008-3738-3574ПоповаА. А.PopovaA. A.

Попова Анна Андреевна, ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Anna A. Popova, Assistant Professor at the M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine

https://orcid.org/0009-0006-9174-6896БасанговаВ. А.BasangovaV. A.

Басангова Валерия Алексеевна, ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Valeriia A. Basangova, Assistant Professor at the M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine

https://orcid.org/0009-0001-8463-1701ИлюхинА. Н.IlyukhinA. N.

Илюхин Александр Николаевич, ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Alexander N. Ilyukhin, Assistant Professor at the M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine

https://orcid.org/0000-0003-2169-1114КесаевО. Ш.KesaevO. Sh.

Кесаев Олег Шамильевич, д. м. н., профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Oleg Sh. Kesaev, Dr. Sci. (Med.), Professor at the M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery, N.V. Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine

https://orcid.org/0009-0000-9937-1386БагдасарянЕ. А.BagdasaryanE. A.

Багдасарян Евгения Алексеевна, студентка 5-го курсаИнститута клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Eugenia A. Bagdasaryan, 5th Year Student, N.V. Sklifosovskiy Institute of Clinical Medicine

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationОбластной клинический центр фтизиопульмонологииРоссияRegional Clinical Center of PhthisiopulmonologyRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт эпидемиологии РоспотребнадзораРоссияCentral Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellbeingRussian Federation20243009202403815Copyright © Гиллер Д.Б., Саенко С.С., Герасимов А.Н., Щербакова Г.В., Попова А.А., Басангова В.А., Илюхин А.Н., Кесаев О.Ш., Багдасарян Е.А., 20242024Гиллер Д.Б., Саенко С.С., Герасимов А.Н., Щербакова Г.В., Попова А.А., Басангова В.А., Илюхин А.Н., Кесаев О.Ш., Багдасарян Е.А.Giller D.B., Saenko S.S., Gerasimov A.N., Shcherbakova G.V., Popova A.A., Basangova V.A., Ilyukhin A.N., Kesaev O.S., Bagdasaryan E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/873Цель исследования

Цель исследования: Изучить хирургические риски и непосредственную эффективность хирургического лечения легких у пациентов с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) туберкулеза в сравнении.

Материалы и методы

Материалы и методы: Изучены непосредственные результаты лечения 1180 пациентов, оперированных в период с 2011 по 2023 г. по поводу деструктивного МЛУ, пре-ШЛУ и ШЛУ туберкулеза легких. Больные были разделены на 2 группы: I группа – пациенты с МЛУ туберкулезом (744 случая), II группа – пациенты с пре-ШЛУ и ШЛУ туберкулезом (436 случаев). Также пациенты I и II группы были разделены на подгруппы, в зависимости от степени радикальности хирургического лечения.

Результаты

Результаты: Полный клинический эффект – закрытие полости и прекращение бактериовыделения (КВ-, МБТ-) – установлен у всех 405 радикально оперированных пациентов, у 673 (97,1%) из 694 оперированных условно-радикально и только у 10 (12,3%) из 81 оперированного паллиативно.

Заключение

Заключение: Непосредственные результаты хирургического лечения МЛУ туберкулеза по всем показателям были лучше, чем результаты лечения пре-ШЛУ и ШЛУ, но при оценке эффективности лечения среди оперированных радикально и условно-радикально различия были незначимые.

Objective

Objective: To study and compare surgical risks and immediate effectiveness of surgical treatment in patients with multidrug-resistant (MDR) and extensively drug-resistant (XDR) tuberculosis (TB).

Materials and methods

Materials and methods: We examined immediate treatment outcomes of 1180 patients who underwent surgery for destructive MDRTB, pre-XDR-TB, and XDR-TB between 2011 and 2023. The patients were grouped: group 1 for patients with MDR-TB (744 cases) and group 2 for patients with pre-XDR-TB and XDR-TB (436 cases). Moreover, patients were further subdivided based on the extent of surgery.

Results

Results: The complete clinical response, ie, cavity closure and elimination of bacilli (CV-, MBT-), was achieved in all 405 patients who underwent radical surgery, in 673 (97.1%) of 694 patients who underwent semiradical surgery, and only in 10 (12.3%) of 81 patients who underwent palliative surgery.

Conclusions

Conclusions: The immediate outcomes of surgical treatment for MDR-TB were superior in all parameters compared with those for pre-XDR-TB and XDR-TB; however, we found no significant differences when we evaluated treatment effectiveness in patients who underwent radical and semiradical surgery. 

туберкулезхирургиямножественная лекарственная устойчивостьширокая лекарственная устойчивостьtuberculosissurgerymultidrug resistanceextensive drug resistanceReferencesWorld Health Organization. Global Tuberculosis Report 2015. World Health Organization; 2015.World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2015. World Health Organization; 2015.Giller DB, Giller BD, Giller GV, et al. Treatment of pulmonary tuberculosis: past and present. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(5):967–972. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx447Giller DB, Giller BD, Giller GV, et al. Treatment of pulmonary tuberculosis: past and present. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(5):967–972. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx447Терешкович А.В. Результаты хирургического лечения пациентов с мультирезистентым туберкулезом легких и туберкулезом легких с расширенной медикаментозной резистентностью. Colloquium-journal. 2020;(15–1):15–18.Tereshkovych OV. Results of surgical treatment of patients with multidrug-resistant lung tuberculosis and extensively drugresistant pulmonary tuberculosis. Colloquium-journal. 2020;(15– 1):15–18. (In Russ.).Порханов В.А., Марченко Л.Г., Поляков И.С. Хирургическое лечение двусторонних форм туберкулеза легких. Проблемы туберкулеза. 2002;79(4):22–25.Porkhanov VA, Marchenko LG, Polyakov IS. Surgical treatment of bilateral forms of pulmonary tuberculosis. Probl Tuberk. 2002;79(4):22–25. (In Russ.).Гарифуллин З.Р., Аминев Х.К. Эффективность хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом органов дыхания в зависимости от характера течения заболевания. Туберкулез и болезни легких. 2009;(7):41–46. PMID: 19697856.Garifullin ZR, Aminev KhK. Efficiency of surgical treatment in patients with drug-resistant pulmonary tuberculosis in relation to the course of a disease. Tuberk Biolezni Legkih. 2009;(7):41–46. (In Russ.). PMID: 19697856.Пехтусов В.А., Безлепкина Л.Ю., Завъялова Т.В., Агафонова Н.А., Отс О.Н. Роль хирургических методов в повышении эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ. Туберкулез и болезни легких. 2011;88(5):108.Pekhtusov VA, Bezlepkina LYu, Zavyalova TV, Agafonova NA, Ots ON. The role of surgical methods in increasing the effectiveness of treatment of newly diagnosed patients with MDRTB. Tuberk Biolezni Legkih. 2011;88(5):108. (In Russ.).ГиллерД.Б., ГлотовЕ.М., КесаевО.Ш. и др. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких у больных сахарным диабетом. Инновационная медицина Кубани. 2020;17(1):16–22. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-16-22Giller DB, Glotov EM, Kesaev OSh, et al. The surgical treatment of destructive pulmonary tuberculosis in patients with diabetes. Innovative Medicine of Kuban. 2020;17(1):16–22. (In Russ.). https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-16-22World Health Organization. The Role of Surgery in the Treatment of Pulmonary TB and Multidrug- and Extensively Drug-Resistant TB. World Health Organization; 2014.World Health Organization. The Role of Surgery in the Treatment of Pulmonary TB and Multidrug- and Extensively DrugResistant TB. World Health Organization; 2014.Яблонский П.К., Соколович Е.Г., Аветисян А.О. и др. Торакальная хирургия : Национальные клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа; 2014.Yablonskii PK, Sokolovich EG, Avetisyan AO, et al. Thoracic Surgery : National Guidelines. GEOTAR-Media; 2014. (In Russ.).Campbell JR, Brode SK, Barry P, et al. Association of indicators of extensive disease and rifampin-resistant tuberculosis treatment outcomes: an individual participant data meta-analysis. Thorax. 2024;79(2):169–178. PMID: 38135489. https://doi.org/10.1136/thorax-2023-220249Campbell JR, Brode SK, Barry P, et al. Association of indicators of extensive disease and rifampin-resistant tuberculosis treatment outcomes: an individual participant data meta-analysis. Thorax. 2024;79(2):169–178. PMID: 38135489. https://doi.org/10.1136/thorax-2023-220249Баженов А.В., Скорняков С.Н., Вахрушева Д.В. и др. Пути повышения эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Медицинский альянс. 2023;11(3):69–77. https://doi.org/10.36422/23076348-2023-11-3-69-77Bazhenov AV, Skornyakov SN, Vakhrusheva DV, et al. Ways to improve the effectiveness of treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis with multiple and broad drug resistance of the pathogen. Medical Alliance. 2023;11(3):69–77. (In Russ.). https://doi.org/10.36422/23076348-2023-11-3-69-77Huang WL, Chien ST, Yu MC, et al. Risk factor analysis of postoperative complications after adjunctive pulmonary resection in patients with multidrug-resistant tuberculosis: a multi-institutional study. J Microbiol Immunol Infect. 2023;56(5):1064–1072. PMID: 37586914. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2023.07.006Huang WL, Chien ST, Yu MC, et al. Risk factor analysis of postoperative complications after adjunctive pulmonary resection in patients with multidrug-resistant tuberculosis: a multi-institutional study. J Microbiol Immunol Infect. 2023;56(5):1064–1072. PMID: 37586914. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2023.07.006

The authors declare that there are no conflicts of interest present.