Зиновьев Евгений Владимирович, д. м. н., профессор, руководитель отдела термических поражений; профессор кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и военно-полевой хирургии
Evgenii V. Zinovev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Thermal Injuries Unit; Professor at the Hospital Surgery Department with Traumatology and Military Surgery Courses
Бородай Елена Анатольевна, к. м. н., научный сотрудник отдела патоморфологии и клинической экспертизы
Elena A. Borodai, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Divisionof Pathomorphology and Clinical Evaluation
Солошенко Виталий Викторович, д. м. н., доцент, врач-хирург отдела термических поражений
Vitaliy V. Soloshenko, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor,Surgeon, Thermal Injuries Unit
Вагнер Денис Олегович, к. м. н., врач-хирург отделатермических поражений; доцент кафедры общей хирургии
Denis O. Vagner, Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Thermal Injuries Unit; Associate Professor at the Department of General Surgery
Костяков Денис Валерьевич, к. м. н., ведущий научный сотрудник отдела термических поражений
192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, лит. А
Denis V. Kostyakov, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Thermal Injuries Unit
ulitsa Budapeshtskaya 3A, Saint Petersburg, 192242
Панкратьева Ольга Станиславовна, врач-хирург отдела термических поражений
Olga S. Pankrateva, Surgeon, Thermal Injuries Unit
Пятакова Светлана Николаевна, врач-ординатор отдела термических поражений
Svetlana N. Pyatakova, Resident, Thermal Injuries Unit
Актуальность: Различные физические явления и феномены находят все большее применение в медицине. Однако до настоящего времени не разработаны универсальные методы физического воздействия на ожоговую рану, позволяющие оптимизировать течение раневого процесса на всех этапах лечения. В комбустиологии при лечении ожоговых ран на первых этапах необходимо очистить рану от погибших тканей, далее ставятся задачи по созданию оптимальной биологической среды, нормализации кровообращения, подавлению патогенной флоры и стимуляции пролиферативных процессов в ране.
Цель исследования: На основании клинических наблюдений и цитологического исследования определить эффективность применения низкотемпературной аргоновой плазмы и ультразвуковой кавитации в лечении глубоких ожоговых ран.
Материалы и методы: Выполнено исследование мазков отпечатков из ожоговых ран 36 пациентов с глубокими ожогами различной этиологии, которые находились на лечении в отделе термических поражений ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в период с 2022 по 2023 г. При лечении данных пострадавших применялось два вида физического воздействия на ожоговые раны: низкотемпературная аргоновая плазма (НАП) и ультразвуковая кавитация (УЗК).
Результаты: Выявлено, что смена воспалительного типа цитограммы на регенераторно-воспалительный при использовании НАП и УЗК происходит на 3–7-е сут. на исследуемом участке, в то время как на контрольном участке этот процесс отмечен лишь спустя 10 сут. лечения. Благодаря применению физических методов воздействия на ожоговую рану (НАП, УЗИ) после выполнения некрэктомии при глубоком дермальном ожоге удалось подготовить рану к аутодермотрансплантации быстрее, чем при стандартных способах местного лечения ожоговых ран. Установлено, что УЗК целесообразно применять при выраженной экссудации и при наличии влажного струпа, НАП предпочтительно использовать при замедлении репаративных процессов в ожоговой ране.
Заключение: Обработка ожоговой раны УЗК и НАП позволяет подготовить раневую поверхность к выполнению аутодермотрансплантации с высоким коэффициентом приживления. Процедура позволяет эффективно, бескровно и атравматично очищать раневой дефект от погибших тканей и одновременно подавлять патогенную микрофлору. Планируется проведение дальнейших исследований с участием пациентов с обширными глубокими ожоговыми ранами.
Background: Various physical phenomena come into use in medicine; however, to date, universal physical methods have not been developed to optimize the course of the wound healing at all treatment stages. In combustiology, the first stage of burn treatment is debridement; then it is important to create an optimal biological environment, normalize blood circulation, suppress pathogenic flora, and stimulate proliferative processes in the wound.
Objective: To determine the effectiveness of low-temperature argon plasma (LTAP) and ultrasonic cavitation in deep burn wound treatment based on clinical observations and cytological findings.
Materials and methods: We studied impression smears from burn wounds of 36 patients with deep burns of various etiologies who were treated using LTAP and ultrasonic cavitation in the Thermal Injuries Unit at the Saint Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine (Saint Petersburg, Russian Federation) between 2022 and 2023.
Results: We found that cytogram findings in the study area changed from the inflammatory type to the regenerative-inflammatory one on day 3-7 when LTAP and ultrasonic cavitation were used, while such change in the control area was observed only after 10 days of treatment. Thanks to the use of LTAP and ultrasound after necrosectomy for deep dermal burns, the wound preparation for autologous skin grafting takes less time than it does with standard methods of local burn wound care. Ultrasonic cavitation should be used in cases of severe exudation and slough, whereas LTAP should be used when reparative processes in a burn wound slow down.
Conclusions: Burn wound treatment using ultrasonic cavitation and LTAP enables to prepare the wound surface for autologous skin grafting with a high engraftment rate. The procedure allows to effectively and atraumatically debride the wound and suppress pathogenic microflora. Further research is planned in patients with large deep burn wounds.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.