inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2024-9-3-54-60inovmed-879Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности раннего хирургического лечения пациентов с глубокими ожогами с применением биологических раневых покрытийPeculiarities of Early Surgical Treatment of Patients With Deep Burns Using Biological Dressingshttps://orcid.org/0000-0001-9573-4776БогдановC. Б.BogdanovS. B.

Богданов Сергей Борисович, д. м. н., профессор кафедры ортопедии, травматологии и ВПХ; заведующий ожоговым отделением

350086, Краснодар, ул. 1-го Мая, 167

Sergei B. Bogdanov, Dr. Sci. (Med.), Professor at the Department of Orthopedics, Traumatology, and Field Surgery; Head of the Burn Unit

ulitsa 1 Maya 167, Krasnodar, 350086

bogdanovsb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5477-5755КаракулевА. В.KarakulevA. V.

Каракулев Антон Владимирович, врач травматолог-ортопед

Anton V. Karakulev, Traumatologist-Orthopedist

https://orcid.org/0000-0003-0229-261XАфанасовИ. М.AfanasovI. M.

Афанасов Иван Михайлович, к. х. н., ведущий научный сотрудник химического факультета

Ivan M. Afanasov, Cand. Sci. (Chem.), Leading Researcher,Faculty of Chemistry

https://orcid.org/0000-0002-9061-6014МухановМ. Л.MukhanovM. L.

Муханов Михаил Львович, к. м. н., доцент кафедры ортопедии, травматологии и ВПХ; врач-травматолог-ортопед

Mikhail L. Mukhanov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Orthopedics, Traumatology, and Field Surgery; Traumatologist-Orthopedist

https://orcid.org/0009-0004-7119-8998ЗайцеваС. Л.ZaitsevaS. L.

Зайцева София Леонидовна, врач функциональной диагностики; лаборант кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС

Sophia L. Zaitseva, Functional Diagnostics Specialist; Laboratory Technician, Surgery Department No. 1

https://orcid.org/0009-0006-6237-7702ДутовВ. С.DutovV. S.

Дутов Виктор Сергеевич, врач травматолог-ортопед; ассистент кафедры ортопедии, травматологии и ВПХ

Viktor S. Dutov, Traumatologist-Orthopedist; Assistant Professor at the Department of Orthopedics, Traumatology, and Field Surgery

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationМосковский государственный университет им. М.В. ЛомоносоваРоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian FederationКубанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница № 1 г. КраснодараРоссияKuban State Medical University; City Clinical Hospital No. 1Russian Federation202430092024035460Copyright © Богданов C.Б., Каракулев А.В., Афанасов И.М., Муханов М.Л., Зайцева С.Л., Дутов В.С., 20242024Богданов C.Б., Каракулев А.В., Афанасов И.М., Муханов М.Л., Зайцева С.Л., Дутов В.С.Bogdanov S.B., Karakulev A.V., Afanasov I.M., Mukhanov M.L., Zaitseva S.L., Dutov V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/879Актуальность

Актуальность: «Золотым стандартом» в лечении ожоговых травм является ранняя некрэктомия с одномоментной или отсроченной кожной пластикой. Несмотря на значительные успехи в хирургическом лечении пострадавших с ожогами, среди ожоговых хирургов не утихают дискуссии об оптимальном времени некрэктомий, методах и сроках выполнения кожных пластик. Ограничивающими факторами прогресса в оперативной тактике раннего лечения пострадавших с ожоговыми травмами являются достоверность и практичность методик определения жизнеспособности тканей пораженных кожных покровов.

Цель

Цель: Совершенствование способов раннего хирургического лечения пациентов с глубокими ожогами с применением биологических раневых покрытий.

Материалы и методы

Материалы и методы: Проведенное исследование было построено на анализе результатов лечения 34 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет. У всех пациентов диагностировали ожоговые раны III степени разной локализации площадью от 5 до 20% (согласно МКБ-10). Из них 18 (53%) пациентов 1-й группы подверглись пересадке кожных трансплантатов сразу после хирургического удаления некрозов и на раны накладывались биологические раневые покрытия хитопран. У 16 (47%) пациентов 2-й группы также проводилось раннее хирургическое лечение с аутодермопластикой, но при этом трансплантаты укрывались синтетическими раневыми покрытиями воскопран.

Результаты

Результаты: Было выявлено, что в 1-й группе сроки приживления аутотрансплантатов после выполнения кожной пластики с последующим закрытием биологическими раневыми покрытиями хитопран составили в среднем 5,0 (5,0–6,0) дней. Во 2-й группе сроки приживления аутотрансплантатов после выполнения кожной пластики с последующим закрытием синтетическими раневыми покрытиями воскопран составили в среднем 6,0 (6,0–6,3) дней. Полученные статистические данные демонстрируют преимущество биологических раневых покрытий над синтетическими раневыми покрытиями в сроках приживления аутотрансплантатов.

Выводы

Выводы: Данное исследование позволяет сделать вывод о преимуществах применения биологических раневых покрытий при хирургическом лечении пациентов с пограничными и глубокими ожоговыми ранами по отношению к использованию синтетических раневых покрытий. 

Background

Background: Early necrosectomy with immediate or delayed skin grafting is the gold standard in treatment of burn injuries. Despite all advances in active surgical treatment of burn patients, the optimal time of necrosectomy as well as methods and timing of skin grafting remain the subject of debate among burn surgeons. Reliability and practicality of methods to determine the viability of affected skin tissues act as a limiting factor to advances in surgical strategies for early treatment of burn injuries.

Objective

Objective: To improve methods of early surgical treatment of patients with deep burns using biological dressings.

Materials and methods

Materials and methods: Our study analyzed treatment outcomes of 34 patients (age, 18 to 60 years) diagnosed with third-degree burn wounds of different localizations involving 5%-20% of body surface area (according to ICD-10). Group 1 included 18 (53%) patients who underwent skin grafting right after surgical removal of necroses; biological dressings (Chitopran) were applied. Group 2 comprised 16 (47%) patients who also underwent early surgical treatment (autografting), but autografts were covered with synthetic dressings (Voskopran).

Results

Results: We found that in group 1 the average time to engraftment after skin grafting followed by Chitopran application was 5.0 (5.0-6.0) days. In group 2, the average time to engraftment after skin grafting followed by Voskopran application was 6.0 (6.0-6.3) days. The statistical data demonstrated that biological dressings had an advantage over synthetic ones in terms of time to engraftment.

Conclusions

Conclusions: We can conclude that biological dressings have an advantage over synthetic ones in surgical treatment of partial thickness and deep burn wounds. 

кожная пластикааутотрансплантатбиологические раневые покрытияskin graftingautograftbiological dressingsReferencesАбугалиев К.Р. Хирургическая обработка длительно незаживающих ожоговых ран. В: Сборник научных трудов II съезда комбустиологов России 2–5 июня 2008 года. Всероссийское общественное объединение комбустиологов «Мир без ожогов», ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского Росмедтехнологий»; 2008:241–242.Abugaliev KR. Surgical treatment of chronic nonhealing burn wounds. In: Proceedings of the II Congress of Combustiologists of Russia, June 2-5, 2008. Vserossiiskoe obshchestvennoe obyedinenie kombustiologov «Mir bez ozhogov», FGU «Institut khirurgii im. A.V. Vishnevskogo Rosmedtekhnologii»; 2008:241–242. (In Russ.).Биктимиров Е.Е., Крылов П.К. Вариант оптимизации результатов аутопластики у пострадавших с обширными глубокими ожогами. В: IV съезд комбустиологов России 13–16 октября 2013 г. : сборник научных трудов. Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»; 2013:132–133.Biktimirov EE, Krylov PK. Option for optimizing autografting outcomes in patients with extensive deep burns. In: IV Congress of Combustiologists of Russia, October 13-16, 2013 : Proceedings. Obshcherossiiskaya obshchestvennaya organizatsiya «Obyedinenie kombustiologov «Mir bez ozhogov»; 2013:132–133. (In Russ.).Богданов С.Б. Виды кожных аутопластик. Атлас : Руководство для врачей. ООО «КЛУБ ПЕЧАТИ»; 2018.Bogdanov SB. Types of Skin Autoplasty. Atlas : A Guide for Physicians. OOO “KLUB PECHATI”; 2018. (In Russ.).Богданов С.Б., Гилевич И.В., Федоренко Т.В., Коломийцева Е.А., Поляков А.В. Возможности применения клеточной терапии в кожно-пластических операциях. Инновационная медицина Кубани. 2018;(3):16–21.Bogdanov SB, Gilevich IV, Fedorenko TV, Kolomiytseva EA, Polyakov AV. Cell therapy application in skin grafting surgery. Innovative Medicine of Kuban. 2018;(3):16–21. (In Russ.).Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В.В., Чувашев Н.С. Ожоговая травма в результате курения в постели: особенности клиники и лечения. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020;(1):12–20. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2020-0-1-12-20Vagner DO, Zinovev EV, Soloshenko VV, Chuvashev NS. Burn injury due to smoking in bed: clinical features and treatment. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2020;(1):12–20. (In Russ.). https://doi.org/10.25016/2541-7487-2020-0-1-12-20Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В.В., Шаповалов С.Г. Опыт применения метода вакуумной терапии в отделе термических поражений. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2021;(3):26–34. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2021-0-3-26-34Vagner DO, Zinoviev EV, Soloshenko VV, Shapovalov SG. Experience of using vacuum therapy in the burn department. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2021;(3):26–34. (In Russ.). https://doi.org/10.25016/2541-7487-2021-0-3-26-34Гилевич И.В., Федоренко Т.В., Коломийцева Е.А., Богданов С.Б., Семенченко А.А., Иващук Ю.В. Достижения клеточной терапии в комбустиологии. Инновационная медицина Кубани. 2017;(2):6–14.Gilevich IV, Fedorenko TV, Kolomytseva EA, Bogdanov SB, Senenchenko AA, Ivaschuk YV. Cell therapy advances in combustiology. Innovative Medicine of Kuban. 2017;(2):6–14. (In Russ.).Богданов С.Б. Хирургические аспекты выполнения пластики лица цельным полнослойным кожным аутотрансплантатом. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016;(1):12–20.Bogdanov SB. Surgical aspects of performing skingraft by full thickness transplant. Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2016;(1):12–20. (In Russ.).Богданов С.Б., Бабичев Р.Г. Пластика лица полнослойными кожными аутотрансплантатами у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016;6(2):86–91.Bogdanov SB, Babichev RG. Reconstruction of facial defects with full-thickness skin autografts in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(2):86– 91. (In Russ.).Хунафин С.Н., Зинатуллин Р.М., Гизатуллин Т.Р., Гизатуллин Р.Х. Способ аутодермопластики расщепленными перфорированными трансплантатами при ожогах. В: III съезд комбустиологов России 15–18 ноября 2010 г. : сборник тезисов. Всероссийское общественное объединение комбустиологов «Мир без ожогов», ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития РФ»; 2010:217Khunafin SN, Zinatullin RM, Gizatullin TR, Gizatullin RKh. Technique of using split-thickness meshed skin grafts in burns. In: III Congress of Combustiologists of Russia, November 15-18, 2010 : Collection of Abstracts. Vserossiiskoe obshchestvennoe obyedinenie kombustiologov «Mir bez ozhogov», FGU «Institut khirurgii im. A.V. Vishnevskogo Minzdravsotsrazvitiya RF»; 2010:217. (In Russ.).Крылов К.М., Крылов П.К. Современные возможности местного лечения ожогов. Амбулаторная хирургия. 2010;(1):30–35.Krylov KM, Krylov PK. Modern possibilities of local treatment of burns. Ambulatornaya khirurgiya. 2010;(1):30–35. (In Russ.).Hudson DA, Grob M. Optimising results with tissue expansion: 10 simple rules for successful tissue expander insertion. Burns. 2005;31(1):1–4. PMID: 15639357. https://doi.org/10.1016/j.burns.2004.08.008Hudson DA, Grob M. Optimising results with tissue expansion: 10 simple rules for successful tissue expander insertion. Burns. 2005;31(1):1–4. PMID: 15639357. https://doi.org/10.1016/j.burns.2004.08.008Kubo K, Kuroyanagi Y. The possibility of long-term cryopreservation of cultured dermal substitute. Artif Organs. 2005;29(10):800–805. PMID: 16185341. https://doi.org/10.1111/j.1525-1594.2005.00132.xKubo K, Kuroyanagi Y. The possibility of long-term cryopreservation of cultured dermal substitute. Artif Organs. 2005;29(10):800–805. PMID: 16185341. https://doi.org/10.1111/j.1525-1594.2005.00132.xLi X, Li A, Feng F, et al. Effect of the hyaluronic acid-poloxamer hydrogel on skin-wound healing: in vitro and in vivo studies. Animal Model Exp Med. 2019;2(2):107–113. PMID: 31392303. PMCID: PMC6600631. https://doi.org/10.1002/ame2.12067Li X, Li A, Feng F, et al. Effect of the hyaluronic acid-poloxamer hydrogel on skin-wound healing: in vitro and in vivo studies. Animal Model Exp Med. 2019;2(2):107–113. PMID: 31392303. PMCID: PMC6600631. https://doi.org/10.1002/ame2.12067Zhang R, Li X, He K, et al. Preparation and properties of redox responsive modified hyaluronic acid hydrogels for drug release. Polymers for Advanced Technologies. 2017;28(12):1759– 1763. https://doi.org/10.1002/pat.4059Zhang R, Li X, He K, et al. Preparation and properties of redox responsive modified hyaluronic acid hydrogels for drug release. Polymers for Advanced Technologies. 2017;28(12):1759– 1763. https://doi.org/10.1002/pat.4059

The authors declare that there are no conflicts of interest present.