inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1inovmed-88Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCEПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КЛАССИФИКАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ TI-RADS В РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРАTI-RADS CLASSIFICATION SYSTEM AND ITS FIRST APPLICATION IN THE ULTRASOUND DIAGNOSIS DEPARTMENT IN THE MULTI-SPECIALITY HOSPITALКвасоваА. А.KvasovaA. A.anatonya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1508-203XКатричА. Н.KatrichA. N.katrich-al@yandex.ruНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, The Krasnodar Krai Ministry of HealthRussian Federation201730092017732733Copyright © Квасова А.А., Катрич А.Н., 20172017Квасова А.А., Катрич А.Н.Kvasova A.A., Katrich A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/88Введение

Введение. Ультразвуковое исследование является самым распространенным методом визуализации щитовидной железы и ее структурной патологии. Несмотря на высокую чувствительность в выявлении узловых новообразований, УЗИ не является скрининговым методом, так как приводит к выявлению огромного количества непальпируемых узлов. После обнаружения узла наиболее важной клинической проблемой является исключение его злокачественного характера и определение показаний к выполнению биопсии. В мировой клинической практике для стратификации риска злокачественности узловой патологии ЩЖ разработаны различные классификационные системы и шкалы. Наиболее широкое применение получила классификационная система TI-RADS.

Цель

Цель. Оценка эффективности применения классификации ТІ-RADS в диагностике узловых новообразований щитовидной железы в условиях многопрофильного стационара.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы результаты ультразвукового и цитологического исследования узловых образований щитовидной железы 3383 пациентов (3758 узлов) с применением модифицированной нами классификации TI-RADS (J.Y. Kwak, 2011 г.).

Результаты и выводы

Результаты и выводы. В результате использования классификации TI-RADS количество выявленных при УЗИ и цитологически верифицированных раков за 2016 г. составило 9,2% (ранее 5%). Количество выполненных ТАПБ уменьшилось на 23% по сравнению с предыдущим периодом. Показатель чувствительности классификации TI-RADS в нашем исследовании составил 94 %, специфичности – 64%, диагностической эффективности – 70%. Полученные результаты подтверждают целесообразность применения классификации TI-RADS в рутинной практике, а также необходимость продолжения работы по совершенствованию этой системы.

Background

Background. Ultrasonic examination is a most wide-spread method for thyroid gland visualizing and its structural pathology. But despite its high sensitivity while detecting nodal neoplasms, US is not a screening method, as it results in identification of a number of non-palpable nodes. After node detection the most important clinical issue is its malignant nature exclusion and we should determine indications for biopsy. In the world clinical experience to stratify the malignancy risk, various classification systems and scales have been developed. The most common classification system is TI-RADS.

Objective

Objective. To evaluate the TI-RADS classification efficacy for the thyroid gland nodular tumor diagnosis in a multispecialty hospital.

Materials and Methods

Materials and Methods. We have analyzed ultrasound and cytological examination outcomes of the thyroid gland nodules were analyzed in 3383 patients (3758 nodes) by using our modified classification TI-RADS (J.Y. Kwak, 2011).

Results and Conclusion

Results and Conclusion. Due to TI-RADS classification application, the number of ultrasound detected and cytological verified cancers in 2016 was 9.2% (previous rate was 5%). Biopsy number was reduced by 23% compared to the previous period. The sensitivity index of the TIRADS classification in our study was 94%, 64% specificity, and diagnostic efficiency was 70%. The obtained outcomes confirm TI-RADS classification viability in our routine practice, as well as the necessity to continue work and advance this system.

TI-RADSультразвуковая диагностиказаболевания щитовидной железыultrasound diagnosisthyroid gland diseaseTI-RADSReferencesZimmerman М. Iodine deficiency. Endocr. Rev., 2009; 30: 376-408.Zimmerman М. Iodine deficiency. Endocr. Rev., 2009; 30: 376-408.Andersson М., Takkouche В., Egli I., Allen Н. et al. Current global iodine status and progress over the last decade towards the elimination of iodine deficiency. Bulletin of the World Health Organization. 2005; 83(7): 518-525.Andersson М., Takkouche В., Egli I., Allen Н. et al. Current global iodine status and progress over the last decade towards the elimination of iodine deficiency. Bulletin of the World Health Organization. 2005; 83(7): 518-525.Vanushko V.J., Fadeev V.V. Nodal goiter. Endocrine Surgery. 2012; 6(4): 11-16 (In Russ.) [Ванушко В.Э., Фадеев B.B. Узловой зоб. // Эндокринная хирургия. 2012. Т.6, № 4. С. 11-16].Vanushko V.J., Fadeev V.V. Nodal goiter. Endocrine Surgery. 2012; 6(4): 11-16 (In Russ.) [Ванушко В.Э., Фадеев B.B. Узловой зоб. // Эндокринная хирургия. 2012. Т.6, № 4. С. 11-16].Ezzat S., Sarti D., Cain D., Braunstein G. Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and ultrasonography. Arch Intern Med. 1994; 154(16): 1838 - 1840.Ezzat S., Sarti D., Cain D., Braunstein G. Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and ultrasonography. Arch Intern Med. 1994; 154(16): 1838 - 1840.Tan G., Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approaches to no palpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging. Ann Intern Med. 1997; 126(3): 226-231.Tan G., Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approaches to no palpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging. Ann Intern Med. 1997; 126(3): 226-231.Ugurlu S., Caglar E., Yesim T., Tanrikulu E., Can G., Kadioglu P. Evaluation of thyroid nodules in Turkish population. Intern Med. 2008; 47(4): 205 - 209.Ugurlu S., Caglar E., Yesim T., Tanrikulu E., Can G., Kadioglu P. Evaluation of thyroid nodules in Turkish population. Intern Med. 2008; 47(4): 205 - 209.Cronan J. Thyroid Nodules: Is it time to turn off the US machines? Radiology. 2008; 247(3): 602 - 604.Cronan J. Thyroid Nodules: Is it time to turn off the US machines? Radiology. 2008; 247(3): 602 - 604.Ahn H., Kim H., Welch H. Korea’s thyroid-cancer «epidemic» - screening and overdiagnosis. Engl J Med. 2014; 371: 1765 - 1767.Ahn H., Kim H., Welch H. Korea’s thyroid-cancer «epidemic» - screening and overdiagnosis. Engl J Med. 2014; 371: 1765 - 1767.Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению (много)узлового зоба у взрослых (2015год) // Эндокринная хирургия. 2016. Т. 10, № 1. С. 5 - 12Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению (много)узлового зоба у взрослых (2015год) // Эндокринная хирургия. 2016. Т. 10, № 1. С. 5 - 12Horvath Е., Majlis S., Rossi R., Franco С., Niedmann J., Castro A. et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J Clin Endocrinol end Metab. 2009; 94(5): 1748 - 1751Horvath Е., Majlis S., Rossi R., Franco С., Niedmann J., Castro A. et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J Clin Endocrinol end Metab. 2009; 94(5): 1748 - 1751Зубов А.Д., Чирков Ю.Э., Чередниченко С.И., Губанов Д.М. Способ определения показаний к инвазивным исследованиям при узловых образованиях щитовидной железы. Патент на изобретение RUS 243290 21.04.2010Зубов А.Д., Чирков Ю.Э., Чередниченко С.И., Губанов Д.М. Способ определения показаний к инвазивным исследованиям при узловых образованиях щитовидной железы. Патент на изобретение RUS 243290 21.04.2010Kwak J.Y., Han K.H., Yoon J.H. et al. Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better//Radiology. 2011; 260(3): 892 - 899.Kwak J.Y., Han K.H., Yoon J.H. et al. Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better//Radiology. 2011; 260(3): 892 - 899.Russ G., Bigorgne C., Royer B., Rouxel A., Bienvenu-Perrard M. The Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) for ultrasound of the thyroid. J. Radiol. 2011; 92 (7-8): 701 - 713.Russ G., Bigorgne C., Royer B., Rouxel A., Bienvenu-Perrard M. The Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) for ultrasound of the thyroid. J. Radiol. 2011; 92 (7-8): 701 - 713.Cappelli C., Castellano M., Pirola I. et al. Thyroid nodule shape suggests malignancy. Eur. J. Endocrinol. 2006; 155(1): 27-31.Cappelli C., Castellano M., Pirola I. et al. Thyroid nodule shape suggests malignancy. Eur. J. Endocrinol. 2006; 155(1): 27-31.Moon W., Jung S., Lee J. et al. Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation-multicenter retrospective study. Radiology. 2008; 247(3): 762 - 770.Moon W., Jung S., Lee J. et al. Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation-multicenter retrospective study. Radiology. 2008; 247(3): 762 - 770.Gharib H., Papini E., Paschke R., Duick D., Valcavi R., Hegedüs L. et al. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. Endocr Pract. 2010; 12(1): 63 -102.Gharib H., Papini E., Paschke R., Duick D., Valcavi R., Hegedüs L. et al. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. Endocr Pract. 2010; 12(1): 63 -102.Абдулхалимова M.M., Митьков B.B., Бондаренко В О. Использование ЦДКвкомплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. 1999. N 1. С. 74 - 77Абдулхалимова M.M., Митьков B.B., Бондаренко В О. Использование ЦДКвкомплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая диагностика. 1999. N 1. С. 74 - 77Cibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting. Am J Clin Pathol 2009; 132: 658 - 665Cibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting. Am J Clin Pathol 2009; 132: 658 - 665Kaприн А.Д., Старинский B.B., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 250 сKaприн А.Д., Старинский B.B., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 250 сFerla J. et al. Estimates of woldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int. J. Cancer.2010; 127(2): 2893 -2917Ferla J. et al. Estimates of woldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int. J. Cancer.2010; 127(2): 2893 -2917Онкологические заболевания головы и шеи / под ред. А.И. Новикова, Жильбера Массарда и др. - Омск. Издательство Центра МО и ИТ ОмГМА, 2008. с. 79-112Онкологические заболевания головы и шеи / под ред. А.И. Новикова, Жильбера Массарда и др. - Омск. Издательство Центра МО и ИТ ОмГМА, 2008. с. 79-112Митьков B.B. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2011. 720 сМитьков B.B. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2011. 720 сВелькоборски Х.Ю., Йеккер П., Маурер Я., Манн В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 174 сВелькоборски Х.Ю., Йеккер П., Маурер Я., Манн В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 174 сФисенно Е.П., Сыч Ю.П., Захарова С.М. Стратификация ультразвуковых признаков узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 4. С. 18 - 25Фисенно Е.П., Сыч Ю.П., Захарова С.М. Стратификация ультразвуковых признаков узловых образований щитовидной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 4. С. 18 - 25Караченцев Ю.И., Корчагин Е.П., Хазиев В.В., Дубовик В.Н., Сазонов М.Е. «Применение систем ТІ-RADS и TBSRTC для дифференциальной диагностики узловой патологии щитовидной железы» В сборнике: Современные аспекты хирургической эндокринологии Материалы XXV Российского симпозиума с участием терапевтов-эндокринологов, посвящаются 85-летию клиник Самарского государственного медицинского университета. Под общей редакцией И.В. Макарова, Т.А. Бритвина. 2015 г. С. 148 -153Караченцев Ю.И., Корчагин Е.П., Хазиев В.В., Дубовик В.Н., Сазонов М.Е. «Применение систем ТІ-RADS и TBSRTC для дифференциальной диагностики узловой патологии щитовидной железы» В сборнике: Современные аспекты хирургической эндокринологии Материалы XXV Российского симпозиума с участием терапевтов-эндокринологов, посвящаются 85-летию клиник Самарского государственного медицинского университета. Под общей редакцией И.В. Макарова, Т.А. Бритвина. 2015 г. С. 148 -153Zhang J, Liu В, Xu Н et al. Prospective validation of an ultrasound-based thyroid imaging reporting and data system (TIRADS) on 3980 thyroid nodules. Int J Clin Exp Med. 2015; 8: 5911-5917Zhang J, Liu В, Xu Н et al. Prospective validation of an ultrasound-based thyroid imaging reporting and data system (TIRADS) on 3980 thyroid nodules. Int J Clin Exp Med. 2015; 8: 5911-5917Тимофеева Л.А., Алёшина Т.Н. Применение системы TI-RADS в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы. Казанский медицинский журнал. 2017. Т.98, № 4. С. 632 - 636Тимофеева Л.А., Алёшина Т.Н. Применение системы TI-RADS в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы. Казанский медицинский журнал. 2017. Т.98, № 4. С. 632 - 636

The authors declare that there are no conflicts of interest present.