inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2024-9-3-79-83inovmed-883Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSБедренно-подколенное шунтирование при тотальном кальцинозе подвздошно-бедренного сегментаFemoropopliteal Bypass Surgery for Total Calcification of the Iliofemoral Segmenthttps://orcid.org/0000-0001-9421-586XВиноградовР. А.VinogradovR. A.

Виноградов Роман Александрович, д. м. н., врач-сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сосудистой хирургии, отделение сосудистой хирургии № 1; профессор кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС

Roman A. Vinogradov, Dr. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Head of the Vascular Surgery Unit No. 1; Professor at the Surgery Department No. 1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining

https://orcid.org/0000-0002-4859-1888ЗакеряевА. Б.ZakeryaevA. B.

Закеряев Аслан Бубаевич, врач сердечно-сосудистый хирург, отделение сосудистой хирургии № 1

350086, Краснодар, ул. 1 мая, 167

Aslan B. Zakeryaev, Cardiovascular Surgeon, Vascular Surgery Unit No. 1

aslan.zakeryaev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4143-1491БахишевТ. Э.BakhishevT. E.

Бахишев Тарлан Энвербегович, врач сердечно-сосудистый хирург, отделение сосудистой хирургии № 1

Tarlan E. Bakhishev, Cardiovascular Surgeon, Vascular Surgery Unit No. 1

https://orcid.org/0000-0001-7386-5986БутаевС. Р.ButaevS. R.

Бутаев Султан Расулович, врач сердечно-сосудистый хирург, отделение сосудистой хирургии № 1

Sultan R. Butaev, Cardiovascular Surgeon, Vascular Surgery Unit No. 1

https://orcid.org/0000-0002-8667-2072ХангереевГ. А.KhangereevG. A.

Хангереев Герей Ахмедович, ординатор кафедры кардиологии и кардиохирургии

Gerey A. Khangereev, Resident, Department of Cardiology and Cardiac Surgery

https://orcid.org/0009-0009-6719-3429СозаевА. А.SozaevA. A.

Созаев Амирлан Ахматович, ординатор кафедры кардиологии и кардиохирургии

Amirlan A. Sozaev, Resident, Department of Cardiology and Cardiac Surgery

https://orcid.org/0000-0002-6735-3877БарышевА. Г.BaryshevA. G.

Барышев Александр Геннадьевич, д. м. н., врач-хирург; заведующий кафедрой хирургии № 1 ФПК и ППС

Aleksandr G. Baryshev, Dr. Sci. (Med.), Surgeon; Headof Surgery Department No. 1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining

https://orcid.org/0000-0003-0572-1395ПорхановВ. А.PorhanovV. A.

Порханов Владимир Алексеевич, д. м. н., профессор,академик РАН, главный врач; заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС

Vladimir A. Porhanov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Chief Physician; Head of the Oncology Department with the Thoracic Surgery Course, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202430092024037983Copyright © Виноградов Р.А., Закеряев А.Б., Бахишев Т.Э., Бутаев С.Р., Хангереев Г.А., Созаев А.А., Барышев А.Г., Порханов В.А., 20242024Виноградов Р.А., Закеряев А.Б., Бахишев Т.Э., Бутаев С.Р., Хангереев Г.А., Созаев А.А., Барышев А.Г., Порханов В.А.Vinogradov R.A., Zakeryaev A.B., Bakhishev T.E., Butaev S.R., Khangereev G.A., Sozaev A.A., Baryshev A.G., Porhanov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/883

Кальциноз артерий нижних конечностей – неблагоприятный фактор в сосудистой хирургии. Протяженные поражения бедренного сегмента являются показанием к выполнению бедренно-подколенного шунтирования. При кальцинозе бедренных артерий возникают сложности при формировании проксимального анастомоза, в частности, при наложении сосудистого зажима на артерии. Помимо технических трудностей при формировании анастомоза, выраженный кальциноз увеличивает риски возникновения кровотечения, эмболических осложнений и влияет на длительность выполнения оперативного вмешательства. В случаях тотального кальциноза бедренных и подвздошных артерий использование баллонной окклюзии при формировании анастомоза позволяет окклюзировать артерии без наложения сосудистого зажима, что уменьшает риски периоперационных осложнений.

В данной статье представлен случай выполнения бедренно-подколенного шунтирования аутовеной пациенту с тотальным кальцинозом подвздошно-бедренного сегмента и окклюзией поверхностной бедренной артерии.

Calcification of the lower extremities arteries is an unfavorable factor for vascular surgery. Extensive lesions of the femoral segment are an indication for femoropopliteal bypass surgery. Calcification of the femoral arteries complicates the construction of a proximal anastomosis because it precludes clamping the arteries. In addition to technical difficulties in the construction of an anastomosis, significant calcification increases the risks of bleeding and embolic complications and the duration of surgery. In cases of total calcification of the femoral and iliac arteries, balloon occlusion during the construction of an anastomosis makes it possible to occlude the arteries without clamping, which reduces the risks of perioperative complications. We report a case of femoropopliteal bypass surgery in a patient with total calcification of the iliofemoral segment and occlusion of the superficial femoral artery.

сосудистая хирургиябедренно-подколенное шунтированиетотальный кальциноз артериибаллоная окклюзияvascular surgeryfemoropopliteal bypasstotal arterial calcificationballoon occlusionReferencesStavroulakis K, Argyriou A, Watts M, et al. How to deal with calcium in the superficial femoral artery. J Cardiovasc Surg (Torino). 2019;60(5):572–581. PMID: 31241269. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.19.11038-5Stavroulakis K, Argyriou A, Watts M, et al. How to deal with calcium in the superficial femoral artery. J Cardiovasc Surg (Torino). 2019;60(5):572–581. PMID: 31241269. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.19.11038-5Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Сухоручкин П.В. и др. Предикторы отдаленных осложнений бедренно-подколенного шунтирования аутовенозным трансплантатом. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2022;30(2):213–222. https://doi.org/10.17816/pavlovj96438Zakeryayev AB, Vinogradov RA, Sukhoruchkin PV, et al. Predictors of long-term complications of femoropopliteal bypass with autovenous graft. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2022;30(2):213–222. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/pavlovj96438Мельников М.В., Барсуков А.Е., Зелинский В.А., Апресян А.Ю. Кальциноз аорты и магистральных артерий: патобиологические механизмы и клиническая значимость. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012;11(2):4–10.Melnikov MV, Barsukov AE, Zelinskiy VA, Apresyan AU. Aorta and major arteries calcinosis: pathobiological mechanisms and clinical significance. Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2012;11(2):4–10. (In Russ.).Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Сухоручкин П.В. и др. Сравнительные результаты различных методов бедренно-подколенного шунтирования аутологичной веной с применением анализа методом сопоставления оценок склонностей (propensity score matching). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(10):44–50. PMID: 36223149. https://doi.org/10.17116/hirurgia202210144Zakeryaev AB, Vinogradov RA, Sukhoruchkin PV, et al. Different methods of femoropopliteal bypass grafting with autologous vein: propensity score matching analysis. Khirurgiia (Mosk). 2022;(10):44–50. (In Russ.). PMID: 36223149. https://doi.org/10.17116/hirurgia202210144Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Сухоручкин П.В. и др. Непосредственные результаты бедренно-подколенного шунтирования по методике ex situ. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;64(1):78–85. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2022-64-1-78-85Zakeryaev AB, Vinogradov RA, Sukhoruchkin PV, et al. Hospital results of a new method of femoral-popliteal bypass surgery with preparation of a large subcutaneous autovein by the ex situ method and its orthotopic implantation. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2022;64(1):78–85. (In Russ.). https://doi.org/10.24022/0236-2791-2022-64-1-78-85Allison MA, Criqui MH, Wright CM. Patterns and risk factors for systematic calcified atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004;24(2):331–336. PMID: 14656730. https://doi.org/10.1161/01.ATV.0000110786.02097.0cAllison MA, Criqui MH, Wright CM. Patterns and risk factors for systematic calcified atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004;24(2):331–336. PMID: 14656730. https://doi.org/10.1161/01.ATV.0000110786.02097.0cMisare BD, Pomposelli FB Jr, Gibbons GW, Campbell DR, Freeman DV, LoGerfo FW. Infrapopliteal bypasses to severely calcified, unclampable outflow arteries: two-year results. J Vasc Surg. 1996;24(1):6–16. PMID: 8691529. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(96)70139-8Misare BD, Pomposelli FB Jr, Gibbons GW, Campbell DR, Freeman DV, LoGerfo FW. Infrapopliteal bypasses to severely calcified, unclampable outflow arteries: two-year results. J Vasc Surg. 1996;24(1):6–16. PMID: 8691529. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(96)70139-8Ballotta E, Renon L, Toffano M, Piccoli A, Da Giau G. Patency and limb salvage rates after distal revascularization to unclampable calcified outflow arteries. J Vasc Surg. 2004;39(3):539– 546. PMID: 14981445. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2003.09.029Ballotta E, Renon L, Toffano M, Piccoli A, Da Giau G. Patency and limb salvage rates after distal revascularization to unclampable calcified outflow arteries. J Vasc Surg. 2004;39(3):539– 546. PMID: 14981445. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2003.09.029Hoshino T, Chow LA, Hsu JJ, et al. Mechanical stress analysis of a rigid inclusion in distensible material: a model of atherosclerotic calcification and plaque vulnerability. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009;297(2):H802–Н810. PMID: 19542489. PMCID: PMC2724207. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00318.2009Hoshino T, Chow LA, Hsu JJ, et al. Mechanical stress analysis of a rigid inclusion in distensible material: a model of atherosclerotic calcification and plaque vulnerability. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009;297(2):H802–Н810. PMID: 19542489. PMCID: PMC2724207. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00318.2009Ehlermann P, Mirau W, Jahn J, Remppis A, Sheikhzadeh A. Predictive value of inflammatory and hemostatic parameters, atherosclerotic risk factors, and chest x-ray for aortic arch atheromatosis. Stroke. 2004;35(1):34–39. PMID: 14657455. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000106484.62689.45Ehlermann P, Mirau W, Jahn J, Remppis A, Sheikhzadeh A. Predictive value of inflammatory and hemostatic parameters, atherosclerotic risk factors, and chest x-ray for aortic arch atheromatosis. Stroke. 2004;35(1):34–39. PMID: 14657455. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000106484.62689.45Fleckenstein-Grün G, Frey M, Thimm F, Luley C, Czirfusz A, Fleckenstein A. Differentiation between calcium- and cholesterol-dominated types of atherosclerotic lesions: antiatheriosclerotic aspects of calcium antagonists. J Cardiovasc Pharmacol. 1991;18 Suppl 6:S1–S9. PMID: 1725909.Fleckenstein-Grün G, Frey M, Thimm F, Luley C, Czirfusz A, Fleckenstein A. Differentiation between calcium- and cholesterol-dominated types of atherosclerotic lesions: antiatheriosclerotic aspects of calcium antagonists. J Cardiovasc Pharmacol. 1991;18 Suppl 6:S1–S9. PMID: 1725909.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.