inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1inovmed-89Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL RESEARCHХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ СТЕНОЗОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИНАМИЧЕСКИХ ИМПЛАНТОВSURGERY FOR DEGENERATIVE STENOSIS OF LUMBAR SPINE WITH DYNAMIC IMPLANT APPLICATIONАлексанянМ. М.AleksanyanM. M.alexanyanmm@gmail.ruАганесовА. Г.AganesovA. G.nrcs@med.ruРоссийский научный центр хирургии им. акад. Б.В. ПетровскогоРоссияPetrovsky Russian Scientific Center of SurgeryRussian Federation201730092017733437Copyright © Алексанян М.М., Аганесов А.Г., 20172017Алексанян М.М., Аганесов А.Г.Aleksanyan M.M., Aganesov A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/89Цель

Цель. Основной целью работы является улучшение результатов хирургического лечения стенозов позвоночного канала поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы данные 124 оперированных пациентов: 56 пациентов прооперированы с использованием широкой декомпрессии и созданием спондилодеза (группа 1), 68 (группа 2) – с помощью малоинвазивной декомпрессии (флавэктомия, краевая резекция дуги, фасетэктомия) и установкой межостистых динамических имплантов DIAM. Из исследования исключены пациенты со спондилолизным спондилолистезом.

Результаты

Результаты. За период наблюдения (от 22 месяцев до 10,5 лет) выявлено отсутствие разницы в эффективности обеих методик для купирования боли в ногах. У 16,7% пациентов, перенесших операции со спондилодезом (на 2 и более сегментах), в отдаленном послеоперационном периоде развиваются боли ниже и выше области фиксации (в первую очередь в области крестцово-подвздошных сочленений), у пациентов после малоинвазивной декомпрессии с установкой DIAM такого рода болей нет. У одного пациента первой группы произошло разрушение системы фиксации, потребовавшее переустановки. Статистически достоверной разницы в болях в спине между пациентами первой и второй групп при операции на одном сегменте нет. У пациентов второй группы меньше объем интраоперационной кровопотери и общая длительность операции.

Выводы

Выводы. Малоинвазивная декомпрессия с установкой динамических имплантов является эффективной и более безопасной альтернативой лечения стенозов позвоночного канала в сравнении с широкой декомпрессией и созданием спондилодеза.

Objective

Objective. Main purpose of the present paper is improvement surgical results following lumbar spine stenosis treatment.

Materials and Methods

Materials and Methods. We have analysed outcomes of 124 operated on patients: 56 patients were operated on with wide decompression application and spondylosis formation (Group 1), 68 (Group 2) had mini-invasive decompression (facetectomy, flavectomy, arch marginal resection) and placement of dynamic interspinal DIAM implants. We excluded patients with spondylolytic spondylolisthesis.

Results

Results. We have found no actual difference for the following up period (from 22 months to 10.5 years) between both techniques for leg pain control. In 16.7% patients (had operation on 2 and more segments) we noticed postoperative pains lower and superior fixation area, in patients with DIAM implants after mini-invasive decompression there was no pain syndrome. In one case we found fixation system break down and it required repeated placement. Patients of both group with one-segment operation demonstrated no significant difference in spinal pain syndromes. And the patients of Group 2 had lower intraoperative blood loss and overall operative time.

Conclusion

Conclusion. Mini-invasive decompression with dynamic implants placement is a safe and reliable alternative for spinal cord stenosis treatment comparing to wide decompression and spondylesis formation.

стеноз позвоночного каналадинамические имплантыDIAMмалоинвазивная декомпрессияspinal cord stenosisdynamic implantsDIAMmini-invasive decompressionReferencesAmoldi CC. Lumbar Spinal Stenosis and Nerve Root Entrapment Syndromes./ Amoldi, С. C.; Brodsky, A. E.; Cauchoix, J. at al. // Clinical Orthopaedics & Related Research-March/April 1976 - Volume 115-P. 4-5.Amoldi CC. Lumbar Spinal Stenosis and Nerve Root Entrapment Syndromes./ Amoldi, С. C.; Brodsky, A. E.; Cauchoix, J. at al. // Clinical Orthopaedics & Related Research-March/April 1976 - Volume 115-P. 4-5.Deyo R. Trends, Major Medical Complications, and Charges Associated With Surgery for Lumbar Spinal Stenosis in Older Adults/ Deyo R., Sohail M., Brook M., at al. // Journal of the American Medical Association-2010-Vol.303(13)-P.1259 - 1265.Deyo R. Trends, Major Medical Complications, and Charges Associated With Surgery for Lumbar Spinal Stenosis in Older Adults/ Deyo R., Sohail M., Brook M., at al. // Journal of the American Medical Association-2010-Vol.303(13)-P.1259 - 1265.Deyo R. United States Trends in Lumbar Fusion Surgery for Degenerative Conditions/ Deyo R., Gray D., Kreuter W., Mirza S., Martin В. // Spine- 15 June 2005 -Volume 30 - Issue 12 - P. 1441 - 1445.Deyo R. United States Trends in Lumbar Fusion Surgery for Degenerative Conditions/ Deyo R., Gray D., Kreuter W., Mirza S., Martin В. // Spine- 15 June 2005 -Volume 30 - Issue 12 - P. 1441 - 1445.Mclvor G. Pathological and Myelographie Changes in the Major Types of Lumbar Spinal Stenosis. / Mclvor, G., Kirkaldy-Willis, W. // Clinical Orthopaedics & Related Research- March/April 1976 - Volume 115 -P. 72 - 76.Mclvor G. Pathological and Myelographie Changes in the Major Types of Lumbar Spinal Stenosis. / Mclvor, G., Kirkaldy-Willis, W. // Clinical Orthopaedics & Related Research- March/April 1976 - Volume 115 -P. 72 - 76.Niggemeyer O. Comparison of surgical procedures for degenerative lumbar spinal stenosis: A meta-analysis of the literature from 1975 to 1995/0. Niggemeyer, J.M. Strauss, К.P. Schulitz // European Spine Joumal-December 1997- Vol. 6- Iss 6- P. 423 - 429.Niggemeyer O. Comparison of surgical procedures for degenerative lumbar spinal stenosis: A meta-analysis of the literature from 1975 to 1995/0. Niggemeyer, J.M. Strauss, К.P. Schulitz // European Spine Joumal-December 1997- Vol. 6- Iss 6- P. 423 - 429.Sachs B. Progressive ankylotic rigidity of the spine (spondylosw rhizomelique)/ B.Sachs, J. Fraenkel// Journal of Nervous & Mental Disease. - 1900 - Vol.27 - Iss l - P. 1-15.Sachs B. Progressive ankylotic rigidity of the spine (spondylosw rhizomelique)/ B.Sachs, J. Fraenkel// Journal of Nervous & Mental Disease. - 1900 - Vol.27 - Iss l - P. 1-15.Sumita M. Zur Frage der Eisenreaktion kalkhaltiger Gewebe, insbesondere des Knochens // Springer - 1910 Mai - Vol. 200 - Iss 2 - P. 220 - 258Sumita M. Zur Frage der Eisenreaktion kalkhaltiger Gewebe, insbesondere des Knochens // Springer - 1910 Mai - Vol. 200 - Iss 2 - P. 220 - 258Tile M. Spinal Stenosis: Results of Treatment / Tile M., McNeil S. Zarins R. at all / Clinical Orthopaedics & Related Research- March/April 1976 - Volume 115 - P. 104-108.Tile M. Spinal Stenosis: Results of Treatment / Tile M., McNeil S. Zarins R. at all / Clinical Orthopaedics & Related Research- March/April 1976 - Volume 115 - P. 104-108.Verbiest H. A radicular syndrome from developmental narrowing of the lumbar vertebral canal. // J Bone Joint Surg Br - May 1954 - vol. 36-B - no. 2 - P. 230-237.Verbiest H. A radicular syndrome from developmental narrowing of the lumbar vertebral canal. // J Bone Joint Surg Br - May 1954 - vol. 36-B - no. 2 - P. 230-237.Weinstein J. United States Trends and Regional Variations in Lumbar Spine Surgery: 1992-2003/ Weinstein J., Lurie J., Olson P, Brenner К., Morgan T. // Spine (Phila Pa 1976) - 2006 Nov-Voll -Iss 31(23) - P. 2707-2714.Weinstein J. United States Trends and Regional Variations in Lumbar Spine Surgery: 1992-2003/ Weinstein J., Lurie J., Olson P, Brenner К., Morgan T. // Spine (Phila Pa 1976) - 2006 Nov-Voll -Iss 31(23) - P. 2707-2714.Wiltse L. The Treatment of Spinal Stenosis/Wiltse L.; Kirkaldy-Willis W., Mclvor G. // Clinical Orthopaedics & Related Research- March/April 1976 - Volume 115 - P. 83-91.Wiltse L. The Treatment of Spinal Stenosis/Wiltse L.; Kirkaldy-Willis W., Mclvor G. // Clinical Orthopaedics & Related Research- March/April 1976 - Volume 115 - P. 83-91.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.