Ибадов Равшан Алиевич - д. м. н., профессор, руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии.
Ташкент
Ravshan A. Ibadov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Intensive Care Unit, Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Surgery named after Academician V. Vakhidov.
Tashkent
Эшонходжаев Отабек Джураевич - д. м. н., профессор, первый заместитель директора.
Ташкент
Otabek D. Eshonkhodjaev - Dr. Sci. (Med.), Professor, First Deputy Director, Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Surgery named after Academician V. Vakhidov.
Tashkent
Ибрагимов Сардор Хамдамович - к. м. н., старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии.
100115, Ташкент, ул. Кичик Халка Йули 10
Sardor Kh. Ibragimov - Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Intensive Care Unit, Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Surgery named after Academician Vakhidov.
10 Kichik halqa yo‘li ko‘chasi, 10, Tashkent, 100115
Тургунов Баходир Фарходович - врач анестезиолог-реаниматолог.
Ташкент
Bahodir F. Turgunov - Anesthesiologist-Intensivist, Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Surgery named after Academician V. Vakhidov.
Tashkent
Актуальность: Расширенные хирургические вмешательства играют ключевую роль в лечении различных заболеваний легких, однако эти сложные процедуры связаны с высоким риском ранних послеоперационных осложнений.
Цель: Оценить результаты раннего послеоперационного периода хирургического лечения больных различными заболеваниями легких с определением факторов риска развития послеоперационных осложнений.
Материалы и методы: Представлены результаты анализа послеоперационных осложнений у 377 пациентов, перенесших расширенные операции на легких. Средний возраст составил 45,7±5,2 года. Большая часть пациентов (56,0%) имела злокачественные или доброкачественные опухоли легких. Наиболее часто проводились лобэктомии. Пневмонэктомии составили 26,5%.
Результаты: Общая частота кардиоваскулярных осложнений составила 8,2%. Наибольшее количество наблюдалось после пневмонэктомии справа (21,7%). Респираторные осложнения после пневмонэктомии справа составили 34,8%. Лобэктомии и билобэктомии имели меньшую частоту осложнений (4,4 и 6,3% соответственно). Наибольшее количество системных осложнений зафиксировано также после пневмонэктомии справа (23,9%), тогда как лобэктомии имели меньший риск (4,4%). У пациентов с первичной опухолью легких наблюдалось значительно больше осложнений (32,2%) по сравнению с пациентами без онкологии (10,8%). Основными факторами риска были: мужской пол (ОШ 1,6; 95% ДИ 1,1–2,2, p=0,032), возраст ≥60 лет (ОШ 1,9; 95% ДИ 1,5–2,6, р=0,001) и курение (ОШ 1,7; 95% ДИ 1,2–2,5, р=0,019), СРБ>3 мг/дл (ОШ 1,8, 95% ДИ 1,1–2,7, p=0,015) и ОФВ1<60% (ОШ 1,5, 95% ДИ 1,1–2,2, р=0,042), продолжительность операции ≥180 мин (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,3–2,3, р=0,002), проведение анестезии без дополнительной эпидуральной анальгезии (ОШ=1,5; 95% ДИ 1,2-2,1; р=0,007). Заключение: Частота осложнений после расширенных хирургических вмешательств на легких составила 22,8%, с наибольшим количеством после правосторонней пневмонэктомии (4,8%), где респираторные осложнения преобладали (14,1%), включая гидроторакс/пневмоторакс (5,0%), ОРДС (4,2%), пневмонию (2,9%) и трахеобронхит, ассоциированный с искусственной вентиляцией легких (2,1%), а основными факторами риска были мужской пол, возраст ≥60 лет, курение, ОФВ1 < 60%, длительная операция, отсутствие эпидуральной анальгезии и высокая скорость инфузии кристаллоидов.
Background: Extensive surgical procedures play a key role in treatment of various lung diseases. Nevertheless, these complex procedures are associated with a high risk of early postoperative complications.
Objective: To evaluate outcomes of the early postoperative period in patients with various lung diseases and determine risk factors for postoperative complications.
Material and methods: We analyzed postoperative complications in 377 patients who underwent extensive lung surgery. The mean age was 45.7 ± 5.2 years. The majority of patients (56.0%) had malignant or benign lung tumors. Lobectomy was the most common type of surgery. Pneumonectomy accounted for 26.5%.
Results: The overall rate of cardiovascular complications was 8.2%. The highest number of complications was observed after right-sided pneumonectomy (21.7%). Respiratory complications after right-sided pneumonectomy accounted for 34.8%. Lobectomy and bilobectomy had lower rates of complications (4.4% and 6.3%, respectively). The highest number of systemic complications was also recorded after right-sided pneumonectomy (23.9%), whereas lobectomy had a lower risk (4.4%). Patients with primary lung tumors had significantly more complications (32.2%) compared with patients without cancer (10.8%). The main risk factors were male gender (odds ratio [OR], 1.6; 95% CI, 1.1-2.2; P = .032), age ≥60 years (OR, 1.9; 95% CI, 1.5-2.6; P = .001), smoking (OR, 1.7; 95% CI, 1.2-2.5; P = .019), C-reactive protein level >3 mg/dL (OR, 1.8; 95% CI, 1.1-2.7; P = .015) and forced expiratory volume in the first second of expiration (FEV1) <60% (OR, 1.5; 95% CI, 1.1-2.2; P = .042), surgery duration ≥180 minutes (OR, 1.8; 95% CI, 1.3-2.3; P = .002), and anesthesia without additional epidural analgesia (OR, 1.5; 95% CI, 1.2-2.1; P = .007).
Conclusions: The complication rate after extensive lung surgery was 22.8%, with the highest rate after right-sided pneumonectomy (4.8%). Respiratory complications predominated (14.1%): hydrothorax/pneumothorax (5.0%), acute respiratory distress syndrome (4.2%), pneumonia (2.9%), and ventilator-associated tracheobronchitis (2.1%). The main risk factors were male gender, age ≥60 years, smoking, FEV1 <60%, long surgery, no epidural analgesia, and high crystalloid infusion rate.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.