inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2024-9-4-60-67inovmed-987Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИзменения геометрии и гемодинамики после каротидной эндартерэктомииChanges in Geometry and Hemodynamics After Carotid Endarterectomyhttps://orcid.org/0000-0002-7696-7520ДербиловаВ. П.DerbilovaV. P.

Дербилова Виктория Павловна - аспирант кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ; врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии № 2, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.

Краснодар

Viktoriya P. Derbilova - Postgraduate Student, Surgery Department No. 1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Cardiovascular Surgeon, Vascular Surgery Unit No. 2, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-9421-586XВиноградовР. А.VinogradovR. A.

Виноградов Роман Александрович - д. м. н., заведующий отделением сосудистой хирургии № 1, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; профессор кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ.

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Roman A. Vinogradov - Dr. Sci. (Med.), Head of the Vascular Surgery Unit No. 1, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Professor at the Surgery Department No. 1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University.

Krasnodar

viromal@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2895-1428ЗахаровЮ. Н.ZakharovYu. N.

Захаров Юрий Николаевич - д. ф.-м. н., заведующий лабораторией.

Новосибирск

Yury N. Zakharov - Dr. Sci. (Phys.-Math.), Laboratory Head, Federal Research Center for Information and Computational Technologies.

Novosibirsk

https://orcid.org/0000-0003-1340-3434БорисовВ. Г.BorisovV. G.

Борисов Владимир Геральдович - к. ф.-м. н., доцент кафедры фундаментальной математики, КемГУ; с. н. с., ФИЦ ИВТ.

Кемерово; Новосибирск

Vladimir G. Borisov - Cand. Sci. (Phys.-Math.), Associate Professor, Associate Professor at the Department of Fundamental Mathematics, Kemerovo State University; Senior Researcher, Federal Research Center for Information and Computational Technologies.

Kemerovo; Novosibirsk

https://orcid.org/0000-0002-2582-3551ХетееваЭ. Э.KheteevaE. E.

Хетеева Элина Эльбрусовна - лаборант кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ; врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии № 1, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.

Краснодар

Elina E. Kheteeva - Department Assistant, Surgery Department No. 1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Cardiovascular Surgeon, Vascular Surgery Unit No. 1, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0003-4194-2013ВиноградоваЭ. Р.VinogradovaE. R.

Виноградова Эльвира Романовна - студентка 6-го курса лечебного факультета.

Краснодар

Elvira R. Vinogradova - 6th Year Student, Faculty of Medicine, Kuban State Medical University.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-9863-1243МещеряковаО. М.MeshcheryakovaO. M.

Мещерякова Ольга Михайловна - врач ультразвуковой диагностики.

Краснодар

Olga M. Meshcheryakova - Ultrasonographer, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-9171-2633ГагинВ. А.GaginV. A.

Гагин Владимир Анатольевич - врач-рентгенолог.

Краснодар

Vladimir A. Gagin - Radiologist, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-6845-5613ЗябловаЕ. И.ZyablovaE. I.

Зяблова Елена Игоревна - д. м. н., доцент, заведующая кафедрой лучевой диагностики № 2, КубГМУ; заведующая рентгенологическим отделением, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.

Краснодар

Elena I. Zyablova - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Diagnostic Radiology Department No. 2, Kuban State Medical University; Head of the Radiology Unit, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-6735-3877БарышевА. Г.BaryshevA. G.

Барышев Александр Геннадьевич, д. м. н., доцент, заведующий кафедрой хирургии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ; заместитель главного врача по хирургической помощи, НИИ –ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.

Краснодар

Aleksandr G. Baryshev - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Surgery Department No. 1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Deputy Chief Physician for Surgical Care, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.

Krasnodar

Кубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияKuban State Medical University; Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationФедеральный исследовательский центр информационных и вычислительных технологийРоссияFederal Research Center for Information and Computational TechnologiesRussian FederationКемеровский государственный университет; Федеральный исследовательский центр информационных и вычислительных технологийРоссияKemerovo State University; Federal Research Center for Information and Computational TechnologiesRussian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian Federation202430122024046067Copyright © Дербилова В.П., Виноградов Р.А., Захаров Ю.Н., Борисов В.Г., Хетеева Э.Э., Виноградова Э.Р., Мещерякова О.М., Гагин В.А., Зяблова Е.И., Барышев А.Г., 20242024Дербилова В.П., Виноградов Р.А., Захаров Ю.Н., Борисов В.Г., Хетеева Э.Э., Виноградова Э.Р., Мещерякова О.М., Гагин В.А., Зяблова Е.И., Барышев А.Г.Derbilova V.P., Vinogradov R.A., Zakharov Y.N., Borisov V.G., Kheteeva E.E., Vinogradova E.R., Meshcheryakova O.M., Gagin V.A., Zyablova E.I., Baryshev A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/987Актуальность

Актуальность: За последние 60 лет проведено множество исследований, посвященных методам лечения церебрального атеросклероза. Предложено несколько модификаций открытого оперативного лечения – каротидной эндартерэктомии, представленной в нескольких техниках, однако не существует единого мнения о преимуществах какого-либо из способов операции.

Цель исследования

Цель исследования: Анализ анатомии и геометрии бифуркации общей сонной артерии у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами внутренней сонной артерии.

Материалы и методы

Материалы и методы: Геометрические параметры изучены на основе данных компьютерной томографии пациентов, прооперированных в «Научно-исследовательском институте – Краевой клинической больнице № 1 им. проф. С.В. Очаповского» г. Краснодара. Пациентам выполнены следующие операции: классическая, эверсионная, гломус-сбрегающая. С помощью специализированного программного обеспечения построены геометрические модели и изучена гемодинамика в области бифуркации общей сонной артерии пациентов в раннем послеоперационном периоде (1-е сут. после операции) и через 1 год после вмешательства.

Результаты

Результаты: Зоны риска формирования атеросклеротической бляшки преимущественно располагаются в общей сонной артерии. Данный феномен объясняется техникой операции, а именно тем, что в этой области находится линия среза атеросклеротической бляшки. Модели, построенные на основании КТ-ангиограм через год после операции, демонстрируют уменьшение площади рисковых зон. Вероятно, это происходит за счет сглаживания стенки артерий и формирования неоинтимы.

Background

Background: Many studies on cerebral atherosclerosis and its treatment have been conducted over the past 60 years. Several modifications of open surgical treatment (carotid endarterectomy) have been proposed. There are several techniques of carotid endarterectomy; however, there is no consensus on advantages of any of these techniques.

Objective

Objective: To analyze the anatomy and geometry of the common carotid artery bifurcation in patients with hemodynamically significant stenoses of the internal carotid artery.

Materials and methods

Materials and methods: To study geometric parameters, we used computed tomography data of patients operated on at the Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1 (Krasnodar, Russian Federation). The patients underwent the following procedures: classical, eversion, or glomus-sparing carotid endarterectomy. We built geometric models using specialized software and studied hemodynamics at the common carotid artery bifurcation in the early postoperative period (1 day after surgery) and 1 year after surgery.

Results and conclusion

Results and conclusion: Zones at risk for atherosclerotic plaque formation are mainly in the common carotid artery. This phenomenon is explained by the surgery technique, namely, by the fact that the cut line of the atherosclerotic plaque is located in this region. Models built on the basis of computed tomographic angiograms 1 year after surgery demonstrate a decrease in the area of zones at risk. This might be due to the arterial wall smoothing and neointima formation.

атеросклерозанатомия бифуркации общей сонной артериигеометрия бифуркации общей сонной артериигемодинамикакаротидная эндартерэктомиярестенозatherosclerosisanatomy of the common carotid artery bifurcationgeometry of the common carotid artery bifurcationhemodynamicscarotid endarterectomyrestenosisИсследование выполнено при финансовой поддержке Кубанского научного фонда в рамках научно-инновационного проекта № НИП-20.1/22.11.The study was supported by the Kuban Science Foundation under scientific and innovation project No. НИП-20.1/22.11.ReferencesClagett GP. Intimal hyperplasia and restenosis after carotid endarterectomy. Journal of Vascular Surgery. 1989;10(5):577–579. https://doi.org/10.1016/0741-5214(89)90150-xClagett GP. Intimal hyperplasia and restenosis after carotid endarterectomy. Journal of Vascular Surgery. 1989;10(5):577–579. https://doi.org/10.1016/0741-5214(89)90150-xDeGroote RD, Lynch TG, Jamil Z, Hobson RW 2nd. Carotid restenosis: long-term noninvasive follow-up after carotid endarterectomy. Stroke. 1987;18(6):1031–1036. PMID: 3318001. https://doi.org/10.1161/01.str.18.6.1031DeGroote RD, Lynch TG, Jamil Z, Hobson RW 2nd. Carotid restenosis: long-term noninvasive follow-up after carotid endarterectomy. Stroke. 1987;18(6):1031–1036. PMID: 3318001. https://doi.org/10.1161/01.str.18.6.1031Дербилова В.П., Виноградов Р.А., Захаров Ю.Н. и др. Компьютерное моделирование гемодинамических показателей в нормальной бифуркации общей сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2022;28(1):29–35. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-1-29-35Derbilova VP, Vinogradov RA, Zakharov YuN, et al. Computer-assisted modeling of hemodynamic parameters in normal bifurcation of common carotid artery. Angiology and Vascular Surgery. 2022;28(1):29–35. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-1-29-35Lee SW, Antiga L, Steinman DA. Correlations among indicators of disturbed flow at the normal carotid bifurcation. J Biomech Eng. 2009;131(6):061013. PMID: 19449967. https://doi.org/10.1115/1.3127252Lee SW, Antiga L, Steinman DA. Correlations among indicators of disturbed flow at the normal carotid bifurcation. J Biomech Eng. 2009;131(6):061013. PMID: 19449967. https://doi.org/10.1115/1.3127252Harrison GJ, How TV, Poole RJ, et al. Closure technique after carotid endarterectomy influences local hemodynamics. J Vasc Surg. 2014;60(2):418–427. PMID: 24657293. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.01.069Harrison GJ, How TV, Poole RJ, et al. Closure technique after carotid endarterectomy influences local hemodynamics. J Vasc Surg. 2014;60(2):418–427. PMID: 24657293. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.01.069Казанцев А.Н., Тарасов Р.С., Бурков Н.Н. и др. Госпитальные результаты чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии в гибридном и поэтапном режимах. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(1):101–107. PMID: 30994615. https://doi.org/10.33529/angio2019114Kazantsev AN, Tarasov RS, Burkov NN, et al. In-hospital out-comes of transcutaneous coronary intervention and carotid endarterectomy in hybrid and staged regimens. Angiol Sosud Khir. 2019;25(1):101–107. (In Russ.). PMID: 30994615. https://doi.org/10.33529/angio2019114Казанцев А.Н., Тарасов Р.С., Бурков Н.Н., Шабаев А.Р., Лидер Р.Ю., Миронов А.В. Каротидная эндартерэктомия: трехлетние результаты наблюдения в рамках одноцентрового регистра. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(3):101–107. PMID: 30321153.Kazantsev AN, Tarasov RS, Burkov NN, Shabaev AR, Lider RI, Mironov AV. Carotid endarterectomy: three-year results of follow up within the framework of a single-centre register. Angiol Sosud Khir. 2018;24(3):101–107. (In Russ.). PMID: 30321153.Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Борисов В.Г. и др. Компьютерное моделирование гемодинамических показателей в бифуркации сонных артерий после каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(3):107–112. PMID: 31503254. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019311Kazantsev AN, Burkov NN, Borisov VG, et al. Computer-assisted simulation of haemodynamic parameters of carotid artery bifurcation after carotid endarterectomy. Angiol Sosud Khir. 2019;25(3):107–112. (In Russ.). PMID: 31503254. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019311Miniño AM, Murphy SL, Xu J, Kochanek KD. Deaths: final data for 2008. Natl Vital Stat Rep. 2011;59(10):1–126. PMID: 22808755.Miniño AM, Murphy SL, Xu J, Kochanek KD. Deaths: final data for 2008. Natl Vital Stat Rep. 2011;59(10):1–126. PMID: 22808755.Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт : пошаговая инструкция. 2-е изд., перераб. и доп. ГЭОТАР-Медиа; 2020:9–12.Piradov MA, Maksimova MYu, Tanashyan MM. Stroke : Step-by-step Instructions. 2nd rev ed. GEOTAR-Media; 2020:9–12. (In Russ.).Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002;105(9):1135–1143. PMID: 11877368. https://doi.org/10.1161/hc0902.104353Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002;105(9):1135–1143. PMID: 11877368. https://doi.org/10.1161/hc0902.104353

The authors declare that there are no conflicts of interest present.