В последние годы в России наблюдается снижение заболеваемости раком желудка, сейчас он занимает шестое место в структуре онкологической смертности. Хирургический метод является главным в лечении, чаще всего выполняется гастрэктомия с расширенной лимфодиссекцией (D2). Актуальным остается вопрос о выборе способа реконструкции пищеварительной системы после гастрэктомии, который будет обеспечивать хорошее качество жизни и социальную реабилитацию пациентов. Петлевой эзофагоэнтероанастомоз с межкишечным соустьем является наиболее простым вариантом восстановления пищеварительной системы, при котором из пассажа пищи выключается двенадцатиперстная кишка, что у некоторых больных приводит к нарушению обменных процессов и развитию постгастрэктомических функциональных расстройств. Уменьшить частоту данных проблем можно при помощи восстановления после гастрэктомии физиологического пассажа пищи через двенадцатиперстную кишку.
Цель. Изучить характеристики белкового и углеводного обмена у больных после гастрэктомии с петлевым вариантом эзофашэнтероанастомоза и замещением желудка сегментом тощей кишки с редуоденизацией и формированием резервуара.
Материалы и методы. При помощи пробы с двойной нагрузкой Штаубе – Трауготта, гипергликемического коэффициента Боудэна, определения уровня общего белка крови и альбумин-глобулинового коэффициента были изучены особенности обменных процессов после гастрэктомии у 25 пациентов, пищеварительная система которых была восстановлена петлевым способом пищеводно-тонкокишечного соустья и у 23 больных – с помощью еюногастропластики.
Результаты. Установлено преимущество в восстановлении показателей белкового и углеводного обмена в группе больных с резервуарной еюногастропластикой уже через 3 месяца после операции. Резервуарные возможности тонкокишечного транспланта, замещающего удаленный желудок, и воссоздание дуоденального пассажа позволили употреблять больше еды при однократном приеме (530 ± 80 мл), чем после петлевого метода реконструкции (380 ± 50 мл).
Заключение. Лучшие характеристики белкового и углеводного обмена, а также хорошая резервуарная функция предлагаемого способа резервуарной еюногастропластики позволяют добиться оптимального восстановления обменных процессов и улучшить качество жизни пациентов после гастрэктомии.
Despite the relative decline in the incidence of cancer in Russia, stomach cancer continues to occupy the sixth place in the structure of cancer mortality. The surgical method is the main one in treatment, most often a gastrectomy with enlarged lymphodissection (D2) is performed. There remains the question of which method of digestive system reconstruction after gastrectomy that will provide a good quality of life and social rehabilitation of patients. Loop esophagoenteroanastomosis with intestinal system is the most simple option to restore the digestive system in which the passage of food off the duodenum, which in some patients leads to disruption of metabolic processes and development postgastrectomy functional disorders. To reduce the frequency of these problems using the recovery after gastrectomy physiological passage of food through the duodenum.
Objective. To study the characteristics of protein and carbohydrate metabolism in patients after gastrectomy and petilium option esophagoenteroanastomosis and reservoir enogastronomici with redoutensale.
Material and Methods. Using samples with a double load Staube–Traugott, hyperglycemic coefficient Bowden, determining the level of total blood protein and albumin-globulin ratio, were studied peculiarities of metabolic processes after gastrectomy in 25 patients, digestive system that was restored loop method esophageal-intestinal anastomosis and in 23 patients – enogastronomici.
Results. It was established an advantage in the recovery of protein and carbohydrate metabolism in the group of patients with a reservoir enogastronomico after 3 months after surgery. Tank possible small bowel transplant, replacement remote stomach and the reconstruction of the duodenal passage is allowed to eat more food in single dose (530 ± 80 ml) than after loop reconstruction method (380 ± 50 ml).
Conclusion. The best characteristics of protein and carbohydrate metabolism, as well as a good reservoir function of the proposed method gastric replacement with small intestine can achieve the optimum recovery of metabolic processes and to improve the quality of life of patients after gastrectomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.