inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2024-9-4-101-105inovmed-993Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSРоль реконструкции нижнего века в полноценной функциональной реабилитацииRole of Lower Eyelid Reconstruction in Complete Functional Rehabilitationhttps://orcid.org/0000-0001-8731-3218ЗабунянГ. А.ZabunyanG. A.

Забунян Грант Андроникович - врач-онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи.

Краснодар

Grant A. Zabunyan - Oncologist, Head of the Division of Head and Neck Tumors, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.

Krasnodar

https://orcid.org/0009-0005-7958-8066МартиросянА. А.MartirosyanA. A.

Мартиросян Александр Арманович - студент 6-го курса, лечебный факультет.

Краснодар

Alexander A. Martirosyan - 6th Year Student, Faculty of Medicine, Kuban State Medical University.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-6735-3877БарышевА. Г.BaryshevA. G.

Барышев Александр Геннадьевич - д. м. н., доцент, заведующий кафедрой хирургии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ; заместитель главного врача по хирургической помощи, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Aleksandr G. Baryshev - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Surgery Department No. 1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Deputy Chief Physician for Surgical Care, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.

ulitsa 1 Maya 167, Krasnodar, 350086

a.g.baryshev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0572-1395ПорхановВ. A.PorhanovV. A.

Порханов Владимир Алексеевич - академик РАН, профессор, д. м. н., главный врач, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС, КубГМУ.

Краснодар

Vladimir A. Porhanov - Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Dr. Sci. (Med.), Chief Physician, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Head of the Oncology Department with the Thoracic Surgery Course, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University.

Krasnodar

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Kuban State Medical UniversityRussian Federation20243012202404101105Copyright © Забунян Г.А., Мартиросян А.А., Барышев А.Г., Порханов В.A., 20242024Забунян Г.А., Мартиросян А.А., Барышев А.Г., Порханов В.A.Zabunyan G.A., Martirosyan A.A., Baryshev A.G., Porhanov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/993Цель

Цель: Демонстрация клинического случая реконструкции полнослойного дефекта нижнего века.

Клинический случай

Клинический случай: Пациент Я., 71 год, мужского пола, был госпитализирован в ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края с диагнозом: С-r кожи латерального угла левого глаза, T1N0M0 I st., II кл. гр.

Из анамнеза

Из анамнеза: новообразование обнаружено самостоятельно 5 лет назад. Выполнено прижизненное гистологическое исследование, выявлена базальноклеточная микронодулярная карцинома.

После общеклинического дообследования было проведено оперативное вмешательство в объеме удаления новообразования кожи нижнего века и латеральной спайки глаза с реконструкцией дефекта лоскутом латерального подглазничного жирового пакета, а также местными тканями и свободным хрящевым аутотрансплантатом. Конфигурация мягких тканей века восстановлена, отеков мягких тканей не наблюдалось. Функциональное состояние слезного аппарата глаза сохранено в полном объеме. Эстетика мягких тканей реабилитирована.

Заключение

Заключение: Реконструкция в такой эстетически значимой зоне, как средняя треть лица, сопряжена с особыми требованиями к формированию и позиционированию трансплантата. Щадящая, функционально обоснованная методика восстановления параметров тарзальной пластинки, конъюнктивальной полости, а также кожи нижнего века гарантирует полноценную реабилитацию пациентов, что совершенно очевидно отражается на повышении качества их жизни.

Objective

Objective: To present a case of reconstruction of a full-thickness lower eyelid defect.

Case report

Case report: Male patient Y. aged 71 years was admitted to the Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1 (Krasnodar, Russian Federation) with the diagnosis: cancer of skin of the lateral canthus of the left eye, T1N0M0, stage I, clinical group II. According to the medical history, the neoplasm was self-detected 5 years ago. Histology findings revealed micronodular basal cell carcinoma.

After a general clinical examination, the patient underwent surgery to remove the neoplasm of the lower eyelid skin and lateral canthus and reconstruct the defect using a lateral infraorbital fat pad flap, local tissues, and a free autologous cartilage graft. The configuration of the soft tissues of the eyelid was restored. Soft tissue edema was not observed. The functional state of the lacrimal apparatus was fully preserved. The esthetics of the soft tissue was rehabilitated.

Conclusions

Conclusions: Reconstruction in such esthetically significant area as the middle third of the face is associated with special requirements for graft formation and positioning. A gentle and functionally justified method for restoring the parameters of the tarsal plate, conjunctival sac, and lower eyelid skin ensures complete rehabilitation of patients and improves their quality of life.

реконструкция нижнего векабазалиома векажировой аутотрансплантатповышение качества жизниlower eyelid reconstructionbasal cell carcinomaautologous fat graftquality of life improvementАвторы приносят благодарность руководству ГБУЗ «НИИ-ККБ №1» за возможность осуществления исследования.We thank the management of the Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1 for the opportunity to conduct the study.ReferencesБровкина А.Ф., Лернер М.Ю. Рак кожи век: эпидемиология, прогноз. Опухоли головы и шеи. 2016;6(4):62–65. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-62-65Brovkina AF, Lerner MYu. Eyelid cancer: epidemiology and prognosis. Head and Neck Tumors. 2016;6(4):62–65. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-4-62-65Custer PL, Maamari RN, Ho TC, Huecker JB, Couch SM. Lower eyelid margin reconstruction: results of five different techniques. Orbit. 2023;42(4):362–371. PMID: 35893769. https://doi.org/10.1080/01676830.2022.2101128Custer PL, Maamari RN, Ho TC, Huecker JB, Couch SM. Lower eyelid margin reconstruction: results of five different techniques. Orbit. 2023;42(4):362–371. PMID: 35893769. https://doi.org/10.1080/01676830.2022.2101128Ganguly P, Bhunia J, Das K, et al. Evaluation of post-operative dry eye in upper and lower eyelid reconstruction: a cross-sectional study. Indian J Ophtalmol. 2023;71(4):1561–1565. PMID: 37026302. PMCID: PMC10276664. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_2829_22Ganguly P, Bhunia J, Das K, et al. Evaluation of post-operative dry eye in upper and lower eyelid reconstruction: a cross-sectional study. Indian J Ophtalmol. 2023;71(4):1561–1565. PMID: 37026302. PMCID: PMC10276664. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_2829_22Ozgur O, Kothapudi VN, Rostami S. Lower eyelid reconstruction. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2022. PMID: 29262054.Ozgur O, Kothapudi VN, Rostami S. Lower eyelid reconstruction. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2022. PMID: 29262054.Orgun D, Hayashi A, Yoshizawa H, et al. Oncoplastic lower eyelid reconstruction analysis. J Craniofac Surg. 2019;30(8):2396–2400. PMID: 31577649. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005639Orgun D, Hayashi A, Yoshizawa H, et al. Oncoplastic lower eyelid reconstruction analysis. J Craniofac Surg. 2019;30(8):2396–2400. PMID: 31577649. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005639Груша Я.О., Ризопулу Э.Ф., авторы; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт глазных болезней», патентообладатель. Способ реконструкции нижнего века при обширных дефектах. Патент РФ № RU2621556C1. 06.06.2017.Grusha YaO, Rizopulu EF, inventors; FED Gosudarstvennoe byudzhetnoe nauchnoe uchrezhdenie Nauchno-issledovatelskij inst glaznykh bolezne, assignee. Method for lower eyelid reconstruction in case of general defects. Russian patent RU2621556C1. June 6, 2017.Чистяков А.Л., Клочихин А.Л., авторы; Чистяков А.Л., Клочихин А.Л., патентообладатели. Способ пластики сквозного субтотального дефекта нижнего века. Патент РФ № RU2375017C1. 10.12.2009.Chistjakov AL, Klochikhin AL, inventors; Chistjakov AL, Klochikhin AL, assignees. Method of through subtotal defect of inferior eyelid plastics. Russian patent RU2375017C1. December 10, 2009.Gibreel W, Harvey JA, Garrity J, Bite U. Lower eyelid reconstruction using a nasolabial, perforator-based V-Y advancement flap: expanding the utility of facial perforator flaps. Ann Plast Surg. 2019;82(1):46–52. PMID: 30113981. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001576Gibreel W, Harvey JA, Garrity J, Bite U. Lower eyelid reconstruction using a nasolabial, perforator-based V-Y advancement flap: expanding the utility of facial perforator flaps. Ann Plast Surg. 2019;82(1):46–52. PMID: 30113981. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001576Каприн А.Д., Поляков А.П., Ратушный М.В., Сугаипов А.Л., Маторин О.В., Ребрикова И.В., Мордовский А.В., авторы; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России), патентообладатель. Способ реконструкции нижнего века после широкого иссечения опухоли. Патент РФ № RU2750746C2. 02.07.2021.Kaprin AD, Poliakov AP, Ratushnyi MV, Sugaipov AL, Matorin OV, Rebrikova IV, Mordovskii AV, inventors; Federalnoe gosudarstvennoe biudzhetnoe uchrezhdenie «Natsionalnyi meditsinskii issledovatelskii tsentr radiologii» Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii (FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii), assignee. Russian patent RU2750746C2. July 2, 2021.Ma T, Xu L, Chen Y, Zhang J, Han X, Jiang L. Full-thickness lower eyelid defect reconstruction using a pedicle rotation temporal flap and acellular human dermis graft (Alloderm). J Plat Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(9):3414–3419. PMID: 35680536. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2022.04.082Ma T, Xu L, Chen Y, Zhang J, Han X, Jiang L. Full-thickness lower eyelid defect reconstruction using a pedicle rotation temporal flap and acellular human dermis graft (Alloderm). J Plat Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(9):3414–3419. PMID: 35680536. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2022.04.082Lim CA, Cunneen TS. Reconstruction of full thickness lower eyelid defects using a lateral advancement flap with Z-plasty and periosteal strip. Orbit. 2023;42(2):166–169. PMID: 35507504. https://doi.org/10.1080/01676830.2022.2067567Lim CA, Cunneen TS. Reconstruction of full thickness lower eyelid defects using a lateral advancement flap with Z-plasty and periosteal strip. Orbit. 2023;42(2):166–169. PMID: 35507504. https://doi.org/10.1080/01676830.2022.2067567Camacho MB, Han MM, Dermarkarian CR, Tao JP. Reconstruction of large full-thickness lower eyelid defects with remnant eyelid rotation, semicircular skin and muscle flap, and lateral transconjunctival flap. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023;39(5):501–505. PMID: 37405732. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000002447Camacho MB, Han MM, Dermarkarian CR, Tao JP. Reconstruction of large full-thickness lower eyelid defects with remnant eyelid rotation, semicircular skin and muscle flap, and lateral transconjunctival flap. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023;39(5):501–505. PMID: 37405732. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000002447Bortz JG, Al-Shweiki S. Free tarsal graft and free skin graft for lower eyelid reconstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2020;36(6):605–609. PMID: 32732536. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000001680Bortz JG, Al-Shweiki S. Free tarsal graft and free skin graft for lower eyelid reconstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2020;36(6):605–609. PMID: 32732536. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000001680Под ред. К.П. Пшениснова. Курс пластической хирургии : Руководство для врачей. В 2 т. Рыбинский Дом печати; 2010.Pshenisnov KP, ed. Plastic Surgery Course: A Physician’s Guide. A 2-Volume Set. Rybinskii Dom pechati; 2010. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.