Гистологические аспекты применения биологических покрытий в комбустиологии

Актуальность: В современном мире проблема лечения ожогов остается актуальной и сложной. Это связано с широким распространением ожоговых травм. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ожоговая травма занимает 2–3 место среди всех видов травматизма населения. В Российской Федерации ожоговые поражения составляют примерно 3–4% от всех травм.

Цель: Исследовать гистоморфологические особенности течения раневого процесса при использовании биологических раневых покрытий.

Материалы и методы: В рамках исследования проанализировано течение раневого процесса на тканевом уровне у 14 пациентов, нуждавшихся в раннем хирургическом лечении. Критерии включения: наличие пограничных и глубоких ожоговых ран, требующих некрэктомии, возраст от 18 до 45 лет и площадь раны от 2 до 12%. Исключались пациенты, поступившие более чем через 5 дней после получения ожога или с раневой площадью более 15%.

Результаты: Исследование продемонстрировало преимущество биологического раневого покрытия перед синтетическим покрытием в терапии ожоговых повреждений. Гистоморфологический анализ выявил различия в реакции организма при применении и без применения таких покрытий. Биологические покрытия, такие как ХитоПран, способствуют образованию многослойного плоского ороговевающего эпителия и разрастанию дермального слоя. Особое значение имеет стимулирование формирования рыхлой соединительной ткани на дне раны, что способствует более эффективному её заживлению.

Выводы: Гистологический анализ подтверждает, что использование биологических раневых покрытий при лечении пограничных и глубоких ожогов способствует созданию оптимальных условий для реконвалесценции. Это ведёт к сокращению количества койко-дней, уменьшению числа перевязок и, как следствие, снижению экономических затрат.

1. Абугалиев К.Р. Хирургическая обработка длительно незаживающих ожоговых ран. В: Сборник научных трудов II съезда комбустиологов России 2–5 июня 2008 года. Всероссийское общественное объединение комбустиологов «Мир без ожогов», ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского Росмедтехнологий»; 2008:241–242.

2. Биктимиров Е.Е., Крылов П.К. Вариант оптимизации результатов аутопластики у пострадавших с обширными глубокими ожогами. В: IV съезд комбустиологов России 13–16 октября 2013 г.: сборник научных трудов. Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». 2013;132–133.

3. Богданов, С. Б. Пластика лица полнослойными кожными аутотрансплантатами у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016; 6(2): 86-91.

4. Богданов С.Б., Гилевич И.В., Федоренко Т.В., Коломийцева Е.А., Поляков А.В. Возможности применения клеточной терапии в кожно-пластических операциях. Инновационная медицина Кубани. 2018;(3):16–21.

5. Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В.В., Чувашев Н.С. Ожоговая травма в результате курения в постели: особенности клиники и лечения. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020;(1):12–20. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2020-0-1-12-20

6. Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В.В., Шаповалов С.Г. Опыт применения метода вакуумной терапии в отделе термических поражений. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2021;(3):26–34. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2021-0-3-26-34

7. Гилевич И.В., Федоренко Т.В., Коломийцева Е.А., Богданов С.Б., Семенченко А.А., Иващук Ю.В. Достижения клеточной терапии в комбустиологии. Инновационная медицина Кубани. 2017;(2):6–14.

8. Алмазов И.А., Зиновьев Е.В. Экспериментальное обоснование выбора методик хирургической дермабразии дермальных ожогов. В: Современные аспекты лечения термической травмы: материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию первого ожогового центра России, Санкт-Петербург, 23–24 июня 2016 года. ООО Альта Астра; 2016:6–7.

9. Алексеев А.А., Крылов К.М. Классификация глубины поражения тканей при ожогах. В: III съезд комбустиологов России 15–18 ноября 2010: сборник тезисов. Всероссийское общественное объединение комбустиологов «Мир без ожогов», ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития РФ»; 2010:3–4.

10. Хунафин С.Н., Зинатуллин Р.М., Гизатуллин Т.Р., Гизатуллин Р.Х. Способ аутодермопластики расщепленными перфорированными трансплантатами при ожогах. В: III съезд комбустиологов России 15–18 ноября 2010 г.: сборник тезисов. Всероссийское общественное объединение комбустиологов «Мир без ожогов», ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития РФ»; 2010:217.

11. Крылов К.М., Крылов П.К. Современные возможности местного лечения ожогов. Амбулаторная хирургия. 2010;(1):30–35.

12. Hudson DA, Grob M. Optimising results with tissue expansion: 10 simple rules for successful tissue expander insertion. Burns. 2005;31(1):1-4. PMID: 15639357. https://doi.org/10.1016/j.burns.2004.08.008

13. Kubo K, Kuroyanagi Y. The possibility of long-term cryopreservation of cultured dermal substitute. Artif Organs. 2005;29(10):800-805. PMID: 16185341. https://doi.org/10.1111/j.1525-1594.2005.00132.x

14. Li X, Li A, Feng F, et al. Effect of the hyaluronic acid-poloxamer hydrogel on skin-wound healing: in vitro and in vivo studies. Animal Model Exp Med. 2019;2(2):107–113. PMID: 31392303. PMCID: PMC6600631. https://doi.org/10.1002/ame2.12067

15. Zhang R, Li X, He K, et al. Preparation and properties of redox responsive modified hyaluronic acid hydrogels for drug release. Polymers for Advanced Technologies. 2017;28(12):1759– 1763. https://doi.org/10.1002/pat.4059

16. Грибань П.А., Усов В.В., Терехов С.М. и др. Организация оказания специализированной помощи тяжелообожженным в приморском крае. Тихоокеанский медицинский журнал. 2022;2(88):11-14. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2022-2-11-14

17. Богданов С.Б., Афаунова О.Н. Использование раневых покрытий при раннем хирургическом лечении пограничных ожогов конечностей в функционально активных областях. Врач-аспирант. 2016;79(6):4-9.

18. Порханов В.А., Богданов С.Б., Гилевич И.В., Федоренко Т.В., Коломийцева Е.А., Богданова Ю.А. Новые подходы к выполнению пластики кожи лица полнослойными аутотрансплантатами. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5(4):68–73. https://doi.org/10.17816/ptors5468-73

19. Зиновьев Е.В., Солошенко В.В., Костяков Д.В., Гогохия Т.З., Коуров А.С., Пятаков С.Н. Прогноз результата кожной пластики по параметрам микроциркуляции в ожоговой ране. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2022; 11(3): С. 412-418. (In Russ.).

20. Bogdanov SB, Gilevich IV, Melkonyan KI, Sotnichenko AS, Alekseenko SN, Porhanov VA. Total full-thickness skin grafting for treating patients with extensive facial burn injury: A 10- year experience. Burns. 2021;47(6):1389-1398. PMID: 33358397. https://doi.org/10.1016/j.burns.2020.12.003

21. Богданов С.Б. Хирургические аспекты выполнения пластики лица цельным полнослойным кожным аутотрансплантатом. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016;1:12-20.

22. Юрова Ю.В., Зиновьев Е.В. Обширные травматические отслойки мягких тканей после дорожно-транспортного происшествия: опыт лечения в многопрофильном стационаре. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023;2:63-74. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2023-0-2-63-74

23. Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Солошенко В.В. Модели пациентов с обширными ожогами горячими жидкостями (сообщение второе). Скорая медицинская помощь. 2023;24(4):17- 24. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2023-24-4-1724

24. Митряшов К.В., Усов В.В., Шаркова В.А. Сравнительное исследование эффективности раневых покрытий на основе гиалуроновой кислоты и атравматических повязок в местном лечении пограничных ожогов. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(4):695-701. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-4-695-701

25. Богданов С.Б., Афаунова О.Н. Пути совершенствования хирургического лечения пограничных ожогов конечностей. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;(3):154-159.

26. Богданов С.Б., Поляков А.В., Марченко Д.Н., Бабичев Р.Г., Филипченко Н.А., Гилевич И.В., Ираклионова Н.С. Современные аспекты пластического восстановления кожного покрова у детей младшей возрастной группы с критическими ожогами. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(3):22‑29. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202503122