Опыт применения технологии дополненной реальности при удалении инородных тел при боевом повреждении головного мозга

Актуальность: Рост современных военных технологий привёл к увеличению частоты тяжёлых боевых черепно-мозговых травм. Проникающие ранения черепа и головного мозга наносят значительный ущерб как военнослужащим, так и гражданскому населению, что определяет высокую медико-социальную значимость данной проблемы. Последствия ранений такого типа могут приводить к развитию выраженного неврологического дефицита, глубокой инвалидизации, а осложнения – к усугублению состояния пациента и летальному исходу. Вопрос удаления инородных тел из головного мозга до сих пор остаётся дискуссионным, а процесс удаления с использованием стандартных методов навигации (анатомические ориентиры, интраоперационная флуороскопия) может приводить к ошибкам в выборе траектории хирургического инструментария, вызывая дополнительную травматизацию тканей, а также к увеличению времени оперативного вмешательства, усилению лучевой нагрузки на операционную бригаду и пациента, развитию послеоперационных осложнений в виде внутримозговых гематом, ишемии ткани. При применении дополненной реальности и использовании малоинвазивного инструментария возможно значительно снизить риск осложнений в операционный период.

Описание клинического случая: В данной работе представлен клинический случай удаления инородного тела с использованием дополненной реальности и эндоскопа после проникающего ранения черепа. Пациент находился на лечении в нейрохирургическом центре Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко. При динамическом наблюдении после оперативного вмешательства отмечена положительная динамика без нарастания неврологического дефицита.

На основе описанного клинического случая сформулированы показания к применению данной технологии для боевого повреждения, которые могут быть в дальнейшем расширены при активном введении методики в работу стационарных учреждений, кроме того, отмечены перспективы развития направления.

1. Nishio Y, Hayashi N, Hamada H, Hirashima Y, Endo S. A case of delayed brain abscess due to a retained intracranial wooden foreign body: a case report and review of the last 20 years. Acta Neurochir (Wien). 2004;146(8):847-850. PMID: 15254807. https://doi.org/10.1007/s00701-004-0283-7

2. Гизатуллин Ш.Х., Станишевский А.В. Особенности огнестрельных черепно-мозговых ранений в современных войнах и вооруженных конфликтах. Медицинский вестник Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко. 2021;1(3):36-41.

3. Konovalov AN, Okishev DN, Pilipenko YV, et al. Augmented reality as a method of neuronavigation in microsurgical treatment of cerebrovascular diseases: description of the method and clinical experience. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2025;89(1):37-45. PMID: 39907665. https://doi.org/10.17116/neiro20258901137

4. Гизатуллин Ш.Х., Алиев З.Ш., Антоненко А.В. Клиническое применение AR-технологий в хирургии дегенеративных заболеваний позвоночника. Петербургский международный конгресс по нейронаукам. 2025:243.

5. Станишевский А.В., Алиев З.Ш., Гизатуллин Ш.Х., и др. Металлические инородные тела желудочков головного мозга. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2022;86(6):25-35. https://doi.org/10.17116/neiro20228606125

6. Ayers R, Miller M, Schowinsky J, Burger E, Patel V, Kleck C. Three cases of metallosis associated with spine instrumentation. J Mater Sci Mater Med. 2017;29(1):3. PMID: 29196871. https://doi.org/10.1007/s10856-017-6011-7

7. Ilkko E, Reponen J, Ukkola V, Koivukangas J. Spontaneous migration of foreign bodies in the central nervous system. Clin Radiol. 1998;53(3):221-225. PMID: 9528876. https://doi.org/10.1016/s0009-9260(98)80106-2

8. Гизатуллин Ш.Х., Алиев З.Ш., Станишевский А.В., Кристостуров А.С., Давыдов Д.В., Онницев И.Е. Лечение огнестрельных ранений позвоночника с использованием метода чрескожной видеоэндоскопии: анализ малой клинической серии. Хирургия позвоночника. 2022;19(4):77-85. https://doi.org/10.14531/ss2022.4.77-85