Минно-взрывное ранение с неполным отрывом верхней конечности. Хирургическое лечение в военно-полевом госпитале зоны Специальной военной операции

Описание клинического случая: Военнослужащий, 36 лет. В ходе выполнения боевого задания в зоне Специальной военной операции получил минно-взрывное ранение с неполным отрывом левой верхней конечности на уровне средней трети предплечья. В течение часа был эвакуирован в военно-полевой госпиталь (2-й уровень). По данным рентгенографии отмечается оскольчатый перелом лучевой и локтевой костей левого предплечья. При осмотре выявлен обширный дефект мягких тканей, разрыв сосудисто-нервного пучка медиальной поверхности предплечья. Кисть и дистальная часть предплечья сообщалась с телом мягкими тканями наружной поверхности предплечья. Под эндотрахеальным наркозом выполнена обширная первичная хирургическая обработка, протезирование лучевой артерии участком локтевой артерии, восстановление целостности мышц внутренней поверхности предплечья, установка комплекта стержневого военно-полевого. В послеоперационном периоде левая кисть розовая, тёплая, пульсация на лучевой артерии удовлетворительная, появились слабые активные движения в пальцах. Через час после операции пациент был эвакуирован на последующие этапы лечения и реабилитации в специализированный стационар.

1. Kazantsev AN. Surgical treatment of patients with false aneurysms of peripheral arteries after a shrapnel wound in a military field hospital in a combat zone. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2025;41(12):1798-1803. PMID: 41281390. PMCID: PMC12638510. https://doi.org/10.1007/s12055-025-02080-w

2. Холматов В.Н., Казанцев А.Н., Болибок Н.В. и др. Хирургическое лечение минновзрывного ранения с формированием ложной аневризмы подколенной артерии в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции. Политравма. 2025;3:44-50. https://doi.org/10.24412/18191495-2025-3-44-50

3. Светлов К.В., Файн А.М., Гамзаев А.М., Прах В.Н. Минно-взрывная травма. внепроекционное повреждение плечевой артерии. Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2025;20(2):49-53. https://doi.org/10.53652/2782-1730-2025-6-2-49-53

4. Стеклов В.И., Красников М.П., Горин Д.Ю., Морозова Н.В. Клинический случай разобщения посттравматической артериовенозной фистулы на голени. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2025;9:128-133. https://doi.org/10.17116/hirurgia2025091128

5. Ивченко Е.В., Овчинников Д.В. Основные научно-практические итоги изучения в военно-медицинской академии боевой патологии периода специальной военной операции. Известия Российской военно­медицинской академии. 2024; 43(4): 457-469. https://doi.org/10.17816/rmmar636549

6. Амонов Л.А., Махсудов Ф.М., Сайпиев А.А. и др. Неполный травматический отрыв верхней конечности: тактика спасения конечности при конфликте ангио- и остеозадач. Политравма. 2025; 2: 65-70. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-2-65-70

7. Чупряев В.А., Кудяшев А.Л., Хоминец В.В. и др. Особенности лечения раненых с ампутационными дефектами нижних конечностей в сочетании с переломами костей. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2024;19(1):143-148. https://doi.org/10.25881/20728255_2024_19_1_143

8. Агаларян А.Х., Гилев Я.Х., Скопинцев Д.А. и др. Хирургическое лечение массивного повреждения мягких тканей при травматическом отрыве нижней конечности у пострадавшего с политравмой. Политравма. 2016;4:81-84.

9. Васильев Д.С., Казанцев А.Н., Колесников В.В. и др. Удаление металлического осколка и флотирующего тромба из внутренней яремной вены у военнослужащего в военно-полевом госпитале. Медицина экстремальных ситуаций. 2025;27(4):500-504. https://doi.org/10.47183/mes.2025-349

10. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Давыдов Д.В. и др. Развитие концепции оказания медицинской помощи раненым с повреждениями опорно двигательного аппарата в современных условиях. Военно­медицинский журнал. 2024;345(5):4-11. https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_5_4

11. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Давыдов Д.В. и др. Совершенствование наружной фиксации как основа инновационного этапного лечения раненных в конечности. Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2023;12(2):7-18. https://doi.org/10.53652/2782-1730-2023-4-2-7-18

12. Хилько С.С., Данченко М.П., Пузанова К.А. и др. Клинический случай: современные подходы к ампутациям нижних конечностей при минно-взрывных ранениях. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2025;5:412-416.

13. Меркулов Д.С., Фисталь Э.Я., Демчук В.О. Реваскуляризирующие операции при лечении боевой хирургической травмы. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2024;27(2):72-81. https://doi.org/10.52581/1814-1471/89/08

14. Мищук А.С., Сазонова Д.М., Домарев М.А. Современные методы лечения минно-взрывных травм, полученных в боевых условиях. Молодой ученый. 2024;520(21):33-36.

15. Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Бахишев Т.Э. и др. Выбор оптимальной методики бедренно-подколенного шунтирования в зависимости от доступности аутовены и риска развития тромбоза шунта. Инновационная медицина Кубани. 2025;10(4):87-94. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-4-87-94

16. Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Сухоручкин П.В. и др. Непосредственные результаты бедренно-подколенного шунтирования по методике ex situ. Грудная и сердечно­сосудистая хирургия. 2022;64(1): 78-85. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2022-64-1-78-85

17. Тенишев Р.Р., Казанцев А.Н., Беляй Ж.М. и др. Результаты хирургического лечения пациентов с ложными аневризмами периферических артерий в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции. Российский кардиологический журнал. 2025;30(S10):67-73. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6477

18. Батыршин И.М., Кизявка М.И., Склизков Д.С. и др. Применение принципов damage control и использование системы локального отрицательного давления для профилактики инфекционных осложнений у пациента с травматическим отрывом верхней конечности и массивным повреждением мягких тканей. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2019; 6(4): 22-25. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2019-6-4-22-25

19. Захаров П.А., Овчинникова А.А., Толкачев Я.Д. и др. Структурные и ультраструктурные изменения поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани после высокоэнергетических повреждений в ранний посттравматический период. Морфология. 2025;163(4):363-377. https://doi.org/10.17816/morph.688357

20. Пильников С.А., Войновский А.Е., Брижань Л.К. и др. Гнойные осложнения ампутаций нижних конечностей при минно-взрывной травме. Вестник Национального медикохирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(1):62-67. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.15.11.012

21. Яковлев Д.В., Щеблыкина О.В., Цветков П.А. Помощь в восстановлении и реабилитации пациентов после минновзрывных ранений и ампутации конечности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(S6):95.

22. Хоминец В.В., Брижань Л.К., Щукин А.В. и др. Опыт сохранения нижней конечности у пострадавшего после тяжелого минно-взрывного ранения. Политравма. 2019;4:66-75.