Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Применение биохимической навигации с 5-АЛК в хирургии опухолей головного мозга различных гистологических типов

Полный текст:

Аннотация

Введение. Применение 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) в хирургии глиом высокой степени злокачественности в соответствии с клиническими рекомендациями по использованию интраоперационной флуоресцентной диагностики в хирургии опухолей головного мозга стало стандартом. Однако возможности интраоперационной флуоресцентной диагностики с 5-АЛК в хирургии других опухолей головного мозга изучены недостаточно.

Цель. Анализ результатов применения биохимической навигации с 5-АЛК в хирургии опухолей головного мозга различных гистологических типов.

Материал и методы. В исследование включены 89 пациентов с различными опухолями головного мозга – глиомы Grade I-IV WHO, метастатические поражения и единичный случай анапластической менингиомы различной локализации. В исследовании использовался препарат 5-АЛК Аласенс ФГУП ГНЦ НИОПИК. Всем пациентам удаление опухоли выполнялось с использованием микрохирургической техники, интраоперационной оптики и метаболической навигации с 5-АЛА. Интраоперационно использовалось оборудование  микроскоп OPMI Carl Zeiss Pentero с флуоресцентным модулем. Производилась экспертная качественная оценка степени флуоресценции по 4-балльной шкале, принятой в НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко.

Результаты и обсуждение. Получена сравнительно высокая частота флуоресценции во всех наблюдениях. Подтверждена высокая эффективность данной методики в хирургии глиом высокой степени злокачественности. Высокая чувствительность при удалении глиом низкой степени злокачественности и метастазов достигнута при исключении факторов, не связанных с биохимическими процессами в опухоли. Единичный случай использования 5-АЛК при анапластической менингиоме подтверждает эффективность данного метода в выявлении инвазии опухолью визуально неизмененных мозговых оболочек.

Выводы. Метаболическая навигация при большинстве гистологических типов опухолей является высокоэффективным средством интраоперационной демаркации опухоли, не зависящим от изменений внутричерепных объемных взаимоотношений, позволяющим быстро получить представление о метаболическом статусе опухоли и достичь максимальной радикальности.

Об авторах

Г. И. Ковалев
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия


В. Э. Кочарян
Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Г. Г. Музлаев
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Список литературы

1. Никифоров Б.М., Мацко Д.Е. Опухоли головного мозга. СПб.: Питер, 2003.

2. Ewelt C., Floeth F.W., Felsberg J., Steiger H.J., Sabel M., Langen K.J., Stoffels G., Stummer W. Finding the anaplastic focus in diffuse gliomas: the value of Gd-DTPA enhanced MRI, FET-PET, and intraoperative, ALA-derived tissue fluorescence. 2011. Clinical Neurology and Neurosurgery, 2011 Sep; 113(7):541-7.

3. Widhalm G., Wolfsberger S., Minchev G., Woehrer A., Krssak M., Czech T., Prayer D., Asenbaum S., Hainfellner J.A., Knosp E. 5-Aminolevulinic acid is a promising marker for detection of anaplastic foci in diffusely infiltrating gliomas with nonsignificant contrast enhancement. Cancer cytopathology, 2010 Mar 15; 116(6):1545-5.

4. Coluccia D., Fandino J., Fujioka M., Cordovi S., Muroi C., Landolt H. Intraoperative 5-aminolevulinic-acid-induced fluorescence in meningiomas. Acta Neurochirurgica, 2010 Oct; 152(10):1711-9.

5. Kajimoto Y., Kuroiwa T., Miyatake S., Ichioka T., Miyashita M., Tanaka H., Tsuji M. Use of 5-aminolevulinic acid in fluorescence-guided resection of meningioma with high risk of recurrence. Case report. Journal of neurosurgery, 2007 Jun; 106(6):1070-4.

6. Kamp M., Grosser P., Felsberg J., Slotty P.J., Steiger H.J., Reifenberger G., Sabel M. 5-aminolevulinic acid (5-ALA)-induced fluorescence in intracerebral metastases: a retrospective study. Acta Neurochirurgica, 2012 Feb; 154(2):223-8; discussion 228.

7. Marbacher S., Klinger E., Schwyzer L., Fandino J. Use of fluorescence to guide resection or biopsy of primary brain tumors and brain metastases. Neurosurgical FOCUS 36(2):E10, February 2014

8. Sang W., Young-Hoon K., Sung-Hye P., Chul-Kee P. 5-Ami-nolevulinic Acid Fluorescence Discriminates the Histological Grade of Extraventricular Neurocytoma. Brain Tumor Research and Treatment. 2013 Apr; 1(1): 45-49

9. Rafael De la Garza-Ramos, Mohamad Bydon, Mohamed Macki, Judy Huang, Rafael J Tamargo, Ali Bydon. Fluorescent Techniques In Spine Surgery. Neurological Research. 2014 Oct 5;36(10): 928-38

10. Barbagallo G., Certo F., Heiss K., Albanese V. 5-ALA fluorescence-assisted surgery in pediatric brain tumors: report of three cases and review of the literature. British journal of neurosurgery. 2014 Dec; 28(6):750-4.

11. Stummer W., Rodrigues F., Schucht P., Preuss M., Wiewrodt D., Nestler U., Stein M., Artero J., Platania N., Skj0th-Rasmussen J., Della Puppa A., Caird J., Cortnum S., Eljamel S., Ewald C., Gonzalez-Garda L, Martin A., Melada A., Peraud A., Brentrup A., Santarius T., Steiner H. Predicting the “usefulness” of 5-ALA-derived tumor fluorescence for fluorescence-guided resections in pediatric brain tumors: a European survey. Acta Neurochirurgica (Wien). 2014; 156(12): 2315-2324.

12. Stummer W., Stocker S., Wagner S., Stepp H., Fritsch C, Goetz C, Goetz A.E., Kiefmann R., Reulen H.J. Intraoperative detection of malignant gliomas by 5-aminolevulinic acid-induced porphyrin fluorescence. Neurosurgery. 1998 Mar; 42(3):518-25; discussion 525-6.

13. Webber J., Kessel D., Fromm D. Photodynamic Therapy Using Endogenous Photosensitization for Gastrointestinal Tumors. Yale J Biol Med. 1997 Jan-Feb; 70(1): 127-137.

14. Sanai N., Snyder L.A., Honea N.J., Coons S.W., Eschbacher J.M., Smith K.A., Spetzler R.F. Intraoperative confocal microscopy in the visualization of 5-aminolevulinic acid fluorescence in low-grade gliomas. Journal of neurosurgery. 2011 Oct;115(4):740-8

15. Okuda T., Kataoka K., Yabuuchi T., Yugami H., Kato A. Fluorescence-guided surgery of metastatic brain tumors using fluorescein sodium. Journal of clinical neuroscience: official journal of the Neurosurgical Society of Australasia. 2010 Jan; 17(1): 118-21.

16. Горяйнов С.А., Потапов А.А, Лощенов В.Б., Савельева Т.А. Монография «Флуоресцентная навигация и лазерная спектроскопия в хирургии глиом головного мозга». Москва, 2014г.

17. Горяйнов С.А., Потапов А.А., Пицхелаури Д.И., Кобяков Г.Л., Охлопков В.А., Гаврилов А.Г., Шурхай В.А., Жуков В.Ю., Шишкина Л.В., Лощенов В.Б., Савельева Т.А., Кузьмин С.Г., Чумакова А.П., Spallone A. Интраоперационная флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия при повторных операциях по поводу глиом головного мозга. Вопросы нейрохирургии 2014 №2, 22-31.

18. Потапов А.А., Гаврилов А.Г., Горяйнов С.А., Головин Д.А. Интраоперационная флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия в хирургии глиальных опухолей головного мозга. Вопросы нейрохирургии 2012 №5, 3-12.

19. Клинические рекомендации по использованию интраоперационной флуоресцентной диагностики в хирургии опухолей головного мозга. Ассоциация нейрохирургов России. г. Санкт-Петербург, 16.04.2015 г.


Рецензия

Для цитирования:


Ковалев Г.И., Кочарян В.Э., Музлаев Г.Г. Применение биохимической навигации с 5-АЛК в хирургии опухолей головного мозга различных гистологических типов. Инновационная медицина Кубани. 2016;(2):51-58.

For citation:


Kovalev G.I., Kocharyan V.E., Muzlaev G.G. Biochemistry navigation application with 5-ALA for surgical treatment of cerebral tumors with various histological types. Innovative Medicine of Kuban. 2016;(2):51-58. (In Russ.)

Просмотров: 260


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9897 (Online)