Влияние миокардита вирусной этиологии на течение беременности и родов

Актуальность: COVID-19 является респираторной инфекцией, которая в некоторых случаях у беременных может привести к осложнениям со стороны сердца, в частности, к развитию миокардита.

Материалы и методы: Нами проведены исследования влияния COVID-ассоциированного миокардита на течение беременности в Республиканском перинатальном центре в 2021–2022 гг. Всего обследовано 147 беременных с миокардитом, из них 95 женщин, перенесших COVID-19, и 52 беременные с хроническим очаговым миокардитом. Выполнены инструментальные исследования (электрокардиография, эхокардиография, УЗИ) и лабораторные (тропонин Т1) методы исследования.

Выводы: COVID-19, перенесенный женщиной во время беременности, может привести к развитию ковид-ассоциированного миокардита с признаками недостаточности кровообращения (68%), в отличие от хронического очагового миокардита – с развитием нарушения кровообращения и хронической сердечной недостаточности (84,7%). На эхограмме метаболические изменения были больше характерны для беременных 1-й группы с ковид-ассоциированным миокардитом по сравнению с беременными с вялотекущим очаговым миокардитом, однако патологических изменений было больше выявлено во 2-й группе, что свидетельствует о более выраженных изменениях миокарда у беременных женщин во 2-группе с хроническим очаговым миокардитом.

Заключение: Течение гестации у беременных с ковид-ассоциированным миокардитом характеризовалось развитием гипертензивного синдрома, повышением угрозы прерывания беременности, синдромом отставания роста плода и неубедительным состоянием плода, но реже, чем во 2-й группе с хроническим очаговым миокардитом, что являлось показанием к оперативному родоразрешению.

1. Pierce-Williams RAM, Burd J, Felder L, et al. Clinical course of severe and critical coronavirus disease 2019 in hospitalized pregnancies: a United States cohort study. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(3):100134. PMID: 32391519. PMCID: PMC7205698. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100134

2. Dominguez F, Kühl U, Pieske B, Garcia-Pavia P, Tschöpe C. Update on myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: reemergence of endomyocardial biopsy. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2016;69(2):178–187. PMID: 26795929. https://doi.org/10.1016/j.rec.2015.10.015

3. Уринбаева Н.А., Эшонходжаева Д.Д. Ковид-ассоциированный миокардит как осложнение гестации после перенесенного коронавируса. Журнал репродуктивного здоровья и уронефрологических исследований. 2022;3(4):43–45.

4. Hajra A, Bandyopadhyay D, Heise LR, Bhadra R, Ball S, Hajra SK. Zika and pregnancy: a comprehensive review. Am J Reprod Immunol. 2017;77(2):10.1111/aji.12607. PMID: 27885741. https://doi.org/10.1111/aji.12607

5. Jamieson DJ, Honein MA, Rasmussen SA, et al; Novel Influenza A (H1N1) Pregnancy Working Group. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet. 2009;374(9688):451–458. PMID: 19643469. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61304-0

6. Rasmussen SA, Smulian JC, Lednicky JA, Wen TS, Jamieson DJ. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(5):415–426. PMID: 32105680. PMCID: PMC7093856. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.017

7. Федоровых Т.И., Егорян Д.С. Врожденные пороки сердца и беременность. Главный врач Юга России. 2008;(1):27–28.

8. Głuszak M, Borowiecka E, Borowiecka-ElwertowskaA, Barcz E. Ostra niewydolność krazenia w przebiegu zapalenia mieśnia sercowego w I trymestrze ciazy. Ginekol Pol. 2013;84(6):476–479. (In Polish). PMID: 24032268.

9. Moodley J, Soma-Pillay P, Buchmann E, Pattinson RC. Hypertensive disorders in pregnancy: 2019 National guideline. S Afr Med J. 2019;109(9):12723. PMID: 31635598.

10. Mendoza M, Garcia-Ruiz I, Maiz N, et al. Pre-eclampsia-like syndrome induced by severe COVID-19: a prospective observational study. BJOG. 2020;127(11):1374–1380. PMID: 32479682. PMCID: PMC7300912. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16339

11. Zheng YY, Ma YT, Zhang JY, Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system. Nat Rev Cardiol. 2020;17(5):259–260. PMID: 32139904. PMCID: PMC7095524. https://doi.org/10.1038/s41569-020-0360-5

12. Liu Y, Yang Y, Zhang C, et al. Clinical and biochemical indexes from 2019-nCoV infected patients linked to viral loads and lung injury. Sci China Life Sci. 2020;63(3):364–374. PMID: 32048163. PMCID: PMC7088566. https://doi.org/10.1007/s11427-020-1643-8

13. Юлдашева У.О., Курбаниязова В.Э., Идиаминова Г.Н., Собирова С.Э., Аюбова Х.Ш. Врожденные пороки сердца у беременных – современное решение проблемы. Проблемы биологии и медицины. 2015;(4.1):191–195.

14. Breslin N, Baptiste C, Gyamfi-Bannerman C, et al. Coronavirus disease 2019 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City hospitals. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(2):100118. PMID: 32292903. PMCID: PMC7144599. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100118

15. Theetha Kariyanna P, Sutarjono B, Grewal E, et al. A systematic review of COVID-19 and myocarditis. American Journal of Medical Case Reports. 2020;8(9):299–305. https://doi.org/10.12691/ajmcr-8-9-11.