Особенности ультразвуковой анатомии и эхосемиотики местных осложнений при остром некротическом панкреатите
https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-1-63-70
Аннотация
Актуальность: Несмотря на широкое использование в повседневной лечебной практике современных высокоточных методов исследования, диагностика панкреонекроза и его осложнений представляет сложность для специалистов.
Цель: Определение топографических особенностей местных осложнений панкреонекроза с помощью ультразвукового сканирования и их влияние на исход заболевания.
Материалы и методы: Обследовали 92 больных с панкреонекрозом среднего и тяжелого течения. Средний возраст 42,8±4,6 лет. Выделены 4 типа (модели) панкреонекроза, в зависимости от распространения местных осложнений: центральный – 25 (27,2%), левый – 32 (34,8%), правый – 16 (17,4%), смешанный – 19 (20,6%). Использовали ультразвуковые сканеры LOGIQ e (GE HealthCare, США), MyLab 70 (Esaote, Италия), Voluson S10 (GE HealthCare, США), с конвексными и линейными датчиками с частотой 5,0 и 7,5 МГц. Статистическая обработка проводилась с использованием базы данных Microsoft Excel 2017 (Microsoft Corp., США), с помощью средних величин (М), 95% ДИ, критерия χ2 , с представлением значения p.
Результаты: Определен диагностический ультразвуковой алгоритм, топографические взаимоотношения местных осложнений и органов брюшной полости, пути распространения воспалительно-некротических изменений, сравнили исход заболевания при различных конфигурациях очагов, в зависимости от типа.
Обсуждение: Наиболее востребованными ориентирами для распространения были парапанкреатическая клетчатка и сальниковая сумка (93,4%), наименее – паранефрий (28,3%) (χ2 =135,674; p <0,001) . Затеки по фасциям Героты и Тольдта были диагностированы без различий слева и справа (χ2 =0,028; p=0,867 и χ2 =0,001; p=0,977). Среди изолированных очагов чаще встречались «полоски» – 41,4% (χ2 =26,561; p <0,001) , «овалы» – 20,7% (χ2 =75,625; p <0,001) и «капли» – 17,2% (χ2 =47,207; p <0,001) , реже – сложные конфигурации («подкова» и «бабочка»).
Заключение: Уточненная диагностика местных осложнений панкреонекроза, эхосемиотика и синтопия позволяют прогнозировать эффективность чрескожной санации под ультразвуковым наведением и выбрать оптимальный доступ для оперативного лечения.
Об авторах
О. А. ЦеневаРоссия
Ценева Ольга Александровна, врач ультразвуковой диагностики
111539, ул. Вешняковская 23, Москва
Е. В. Моисеенкова
Россия
Моисеенкова Елена Валерьевна, к. м. н., врач ультразвуковой диагностики
111539, ул. Вешняковская 23, Москва
Д. А. Дорошенко
Россия
Дорошенко Дмитрий Александрович, к. м. н., заведующий отделением лучевой диагностики; доцент кафедры ультразвуковой диагностики
111539, ул. Вешняковская 23, Москва
Москва
С. В. Михайлусов
Россия
Михайлусов Сергей Владимирович, д. м. н., профессор кафедры госпитальной хирургии
Москва
В. Д. Аносов
Россия
Аносов Виктор Давидович, к. м. н., заместитель главного врача по хирургии; ассистент кафедры госпитальной хирургии
111539, ул. Вешняковская 23, Москва
Москва
М. А. Хоконов
Россия
Хоконов Мухамед Амирханович, д. м. н., заведующий хирургическим отделением
111539, ул. Вешняковская 23, Москва
В. Т. Корошвили
Россия
Корошвили Вадим Теймуразович, к. м. н., врач-хирург
111539, ул. Вешняковская 23, Москва
Список литературы
1. James TW, Crockett SD. Management of acute pancreatitis in the first 72 hours. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(5):330–335. PMID: 29957661. PMCID: PMC6245573. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000456
2. Jiang X, Zheng YW, Bao S, et al. Drug discovery and formulation development for acute pancreatitis. Drug Deliv. 2020;27(1):1562–1580. PMID: 33118404. PMCID: PMC7598990. https://doi.org/10.1080/10717544.2020.1840665
3. Дюжева Т.Г., Шефер А.В., Джус Е.В., Токарев М.В., Степанченко А.П., Гальперин Э.И. Диагностика повреждения протока поджелудочной железы при остром панкреатите. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(2):15–24.
4. Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. Развитие парапанкреатита в зависимости от конфигурации повреждения поджелудочной железы при остром некротизирующем панкреатите. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;151(3):71–77.
5. Куликов Д.В., Корольков А.Ю. Роль ферментативного парапанкреатита в течении ранней фазы острого деструктивного панкреатита. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2020;27(3):29–33. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-3-29-33.
6. Baron TH, DiMaio CJ, Wang AY, Morgan KA. American Gastroenterological Association Clinical practice update: management of pancreatic necrosis. Gastroenterology. 2020;158(1):67–75. e1. PMID: 31479658. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064.
Рецензия
Для цитирования:
Ценева О.А., Моисеенкова Е.В., Дорошенко Д.А., Михайлусов С.В., Аносов В.Д., Хоконов М.А., Корошвили В.Т. Особенности ультразвуковой анатомии и эхосемиотики местных осложнений при остром некротическом панкреатите. Инновационная медицина Кубани. 2025;10(1):63-70. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-1-63-70
For citation:
Tseneva O.A., Moiseenkova E.V., Doroshenko D.A., Mikhailusov S.V., Anosov V.D., Hokonov M.A., Koroshvili V.T. Features of Ultrasonographic Anatomy and Manifestations of Local Complications in Acute Necrotizing Pancreatitis. Innovative Medicine of Kuban. 2025;10(1):63-70. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-1-63-70