Разработка системы поддержки принятия врачебных решений с помощью no-code-платформы для менеджмента артериальной гипертензии у пациентов гериатрического профиля на основе доказательной медицины

Артериальная гипертензия (АГ) является распространенным состоянием среди пожилых людей, часто сопровождающимся синдромом старческой астении (ССА). Среди врачей отмечается потребность в комплексных инструментах оценки, которые помогли бы эффективно управлять АГ у пожилых пациентов.

Нами проведен поиск и оценка актуальных исследований – систематических обзоров и метаанализов, изучающих связь между АГ и ССА. По результатам анализа было разработано IT-решение, включающее элементы менеджмента АГ для врачей, работающих с пациентами гериатрического профиля.

Эта статья представляет собой пример работы с научной литературой и No-code-платформой – IT-системой разработки медицинских решений без программистов – с целью создания гериатрического IT-решения для поддержки врачебных заключений. Эта система будет использоваться для последующего проведения Real World Data (RWD) исследований.

1. Rohrmann S. Epidemiology of frailty in older people. Adv Exp Med Biol. 2020;1216:21–27. PMID: 31894543. https://doi.org/10.1007/978-3-030-33330-0_3

2. Veronese N, Custodero C, Cella A, et al. Prevalence of multidimensional frailty and pre-frailty in older people in different settings: asystematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2021;72:101498. PMID: 34700009. https://doi.org/10.1016/j.arr.2021.101498

3. Hoogendijk EO, Afilalo J, Ensrud KE, Kowal P, Onder G, Fried LP. Frailty: implications for clinical practice and public health. Lancet. 2019;394(10206):1365–1375. PMID: 31609228. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31786-6

4. Jia Y, Li D, Yu J, et al. Subclinical cardiovascular disease and frailty risk: the atherosclerosis risk in communities study. BMC Geriatr. 2022;22(1):321. PMID: 35413794. PMCID: PMC9006603. https://doi.org/10.1186/s12877-022-02974-z

5. Stewart R. Cardiovascular disease and frailty: what are the mechanistic links?. Clin Chem. 2019;65(1):80–86. PMID: 30504259. https://doi.org/10.1373/clinchem.2018.287318

6. Краснов Г.С., Давыдов И.В., Булгакова С.В. и др. Гериатрические синдромы, которые вызывают сложности во врачебной практике: результаты e-опроса, предлагаемые решения и депрескрайбинг. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(4):157–170.

7. Краснов Г.С., Булгакова С.В., Кобзарь А.В. и др. Сравнение показателей востребованности поддержки выбора гипотензивных препаратов по отношению к инструментам дозирования конкретных лекарств у врачей. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;(5):204–218.

8. Vetrano DL, Palmer KM, Galluzzo L, et al; Joint Action ADVANTAGE WP4 group. Hypertension and frailty: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018;8(12):e024406. PMID: 30593554. PMCID: PMC6318510. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-024406

9. Barzilay JI, Blaum C, Moore T, et al. Insulin resistance and inflammation as precursors of frailty: the Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2007;167(7):635–641. PMID: 17420420. https://doi.org/10.1001/archinte.167.7.635

10. Liu H, Zhou W, Liu Q, Yu J, Wang C. Global prevalence and factors associated with frailty among community-dwelling older adults with hypertension: a systematic review and meta-analysis. J Nutr Health Aging. 2023;27(12):1238–1247. PMID: 38151875. https://doi.org/10.1007/s12603-023-2035-5

11. Hu K, Zhou Q, Jiang Y, et al. Association between frailty and mortality, falls, and hospitalization among patients with hypertension: a systematic review and meta-analysis. Biomed Res Int. 2021;2021:2690296. PMID: 33575325. PMCID: PMC7861941. https://doi.org/10.1155/2021/2690296

12. Tabara Y, Kohara K, Ochi M, et al. Association of officebased frailty score with hypertensive end organ damage in the J-SHIPP cross-sectional study. Int J Cardiol. 2016;216:25–31. PMID: 27135153. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.04.135

13. Todd OM, Wilkinson C, Hale M, et al. Is the association between blood pressure and mortality in older adults different with frailty? A systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2019;48(5):627–635. PMID: 31165151. https://doi.org/10.1093/ageing/afz072

14. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):149– 218. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

15. Остроумова О.Д., Черняева М.С. Доказательная база в отношении целевых уровней артериального давления у пациентов, перенесших инсульт: фокус на гериатрическую популяцию. Системные гипертензии. 2020;17(1):51–61. https://doi.org/10.26442/2075082x.2020.1.200039.

16. Краснов Г.С., Булгакова С.В., Тренева Е.В., Захарова Н.О., Николаева А.В., Рождественская О.А. Классификация депрескрайбинга и его применение у пожилого пациента с когнитивными нарушениями. Врач. 2021;32(6):82–85. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-06-16.

17. Краснов Г.С., Булгакова С.В., Давыдов И.В. и др. Готовность к депрескрайбингу: сравнение позиций врачей различных специальностей. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;(1):205–223.

18. Краснов Г.С., Булгакова С.В., Давыдов И.В., Тренева Е.В., Курмаев Д.П., Аль Мажмай Н.М.Х. Модель деятельности врачей при менеджменте полипрагмазии: результаты e-опроса, готовность к депрескрайбингу и барьеры для его применения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022;(4):60–73.

19. Рунихина Н.К., Черняева М.С., Малая И.П. и др. STOPP/START критерии версия 3. Обновленный инструмент для борьбы с полипрагмазией у гериатрических пациентов. Российский журнал гериатрической медицины. 2023;(4):273– 288. https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2023-273-288.

20. Под ред. Д.А. Сычев. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения. ЦОП Профессия; 2018.

21. Ткачева О.Н., Остроумова О.Д., Котовская Ю.В., Кочетков А.И., Переверзев А.П., Краснов Г.С. Лечение хронической сердечной недостаточности: возможен ли депрескрайбинг?. Кардиология. 2020;60(3):126–136. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n779

22. Остроумова О.Д., Черняева М.С., Сычев Д.А. Депрескрайбинг антигипертензивных препаратов у пациентов старших возрастных групп. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(1):82–93. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-02-14

23. Moonen JE, Foster-Dingley JC, de Ruijter W, van der Grond J, de Craen AJ, van der Mast RC. Effect of discontinuation of antihypertensive medication on orthostatic hypotension in older persons with mild cognitive impairment: the DANTE Study Leiden. Age Ageing. 2016;45(2):249–255. PMID: 26758532. https://doi.org/10.1093/ageing/afv199

24. Котельникова Е.В., Сенчихин В.Н., Липчанская Т.П. Возможности телемедицинского мониторинга факторов риска у пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями: опыт использования пациент-ориентированной модели дистанционной реабилитационной помощи. Здравоохранение Российской Федерации. 2021;65(6):549–556. https://doi.org/10.47470/0044-197x-2021-65-6-549-556.

25. Фатенков О.В., Дьячков В.А., Рубаненко А.О., Рубаненко О. А., Рябов А. Е., Щукин Ю. В. Система поддержки принятия врачебных решений в прогнозировании тяжести хронической сердечной недостаточности. Медицинский альманах. 2021;(1):16–23.

26. Авдонина Н.Г., Болгова Е.В., Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Результаты применения системы поддержки принятия решений в лечении артериальной гипертензии – контроль корректности ввода данных в электронную историю болезни. Артериальная гипертензия. 2018;24(6):704–709. https://doi.org/10.18705/1607-419x-2018-24-6-704-709.

27. Liu S, La H, Willms A, Rhodes RE. A “no-code” app design platform for mobile health research: development and usability study. JMIR Form Res. 2022;6(8). PMID: 35980740. PMCID: PMC9437789. https://doi.org/10.2196/38737.