Терапевтический аферез при раннем развитии преэклампсии
https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-1-144-150
Аннотация
Преэклампсия представляет собой мультисистемное патологическое состояние, манифестирующее после 20-й недели беременности. Статистика показывает, что преэклампсия является одной из основных причин заболеваемости и смертности матери и плода, особенно при преэклампсии с ранним началом. Около 25% случаев преэклампсии с ранним началом относятся к тяжелым, при этом у 85% беременных при тяжелом течении формируется полиорганная недостаточность. Мертворождение и ранняя неонатальная смертность детей, рожденных женщинами с ранней преэклампсией, на 3–5% выше по сравнению с поздней преэклампсией, асфиксия при рождении диагностируется у 100% детей, инвазивная респираторная поддержка требуется в 80% случаев, каждый четвертый новорожденный имеет проблемы со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Анализ публикаций свидетельствует о возможностях пролонгирования беременности при раннем развитии преэклампсии с помощью различных вариантов терапевтического афереза, позволяющих снизить негативные последствия для новорожденных и матерей.
Об авторах
Е. Н. Плахотина
Видновский перинатальный центр
Россия
Россия
Плахотина Елена Николаевна, д. м. н., заведующая отделением анестезиологии-реанимации
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
Т. Н. Белоусова
Видновский перинатальный центр
Россия
Россия
Белоусова Тамара Николаевна, к. м. н., главный врач
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
Е. В. Брянцев
Видновский перинатальный центр
Россия
Россия
Брянцев Евгений Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии-реанимации
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
О. В. Чаплыгина
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского
Россия
Россия
Чаплыгина Оксана Владимировна, руководитель отдела анестезиологии и реанимации
Москва
Список литературы
1. Нургалиева А.Н., Нургалиева Г.Т., Кадыргазина М.К. и др. Ранняя и поздняя преэклампсия: материнские, перинатальные исходы и патоморфологические изменения плаценты. Наука и здравоохранение. 2021;23(5):40–48.
2. Замалеева Р.С., Черепанова Н.А., Фризина А.В., Юпатов Е.Ю., Фризин Д.В. Возможности прогнозирования плацента-ассоциированной патологии во втором триместре беременности с помощью шкалы балльной оценки риска и кардиотокографии плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(5):36–43. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-5-36-43
3. Ковтун О.П., Цывьян П.Б. Преэклампсия матери и программирование сердечно-сосудистого здоровья ребенка. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(4):19– 25. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-4-19-25
4. Кинжалова С.В., Макаров Р.А., Давыдова Н.С., Бычкова С.В., Пестряева Л.А. Перинатальные исходы при абдоминальном родоразрешении беременных с тяжелой преэклампсией в условиях общей и спинальной анестезии. Анестезиология и реаниматология. 2018;(5):36–43. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201805136
5. Ukah UV, De Silva DA, Payne B, et al. Prediction of adverse maternal outcomes from pre-eclampsia and other hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review. Pregnancy Hypertens. 2018;11:115–123. PMID: 29198742. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2017.11.006
6. Ходжаева З.С., Ошхунова М.С., Муминова К.Т., Горина К.А., Холин А.М. Прогнозирование и ранняя диагностика преэклампсии: научные перспективы и клинические возможности. Акушерство и гинекология. 2022;(12):57–65. https://doi.org/10.18565/aig.2022.218
7. Lisonkova S, Joseph KS. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early- versus late-onset disease. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):544.e1–544.e12. PMID: 23973398. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.08.019
8. Тимофеева Л.А., Караваева А.Л., Зубков В.В., Киртбая А.Р., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Роль преэклампсии в исходах беременности: взгляд неонатолога. Акушерство и гинекология. 2019;(4):73–78. https://doi.org/10.18565/aig.2019.4.73-78
9. Rocha G. Consequences of early-onset preeclampsia on neonatal morbidity and mortality. Minerva Pediatr (Torino). 2023;75(1):87–97. PMID: 35373936. https://doi.org/10.23736/S2724-5276.22.06714-3
10. van Esch JJA, van Heijst AF, de Haan AFJ, van der Heijden OWH. Early-onset preeclampsia is associated with perinatal mortality and severe neonatal morbidity. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(23):2789–2794. PMID: 28282780. https://doi.org/10.1080/14767058.2016.1263295
11. Monier I, Ancel PY, Ego A, et al; EPIPAGE 2 Study Group. Gestational age at diagnosis of early-onset fetal growth restriction and impact on management and survival: a population-based cohort study. BJOG. 2017;124(12):1899–1906. PMID: 28266776. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14555
12. Шахбазова Н.А. Перинатальные исходы на фоне различных методов профилактики гипертензивных расстройств при беременности. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(3):45–50. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-3-45-50
13. Zamir M, Nelson DM, Ginosar Y. Hemodynamic consequences of incomplete uterine spiral artery transformation in human pregnancy, with implications for placental dysfunction and preeclampsia. J Appl Physiol (1985). 2021;130(2):457– 465. Published correction appears in J Appl Physiol (1985). 2021;130(5):1351. PMID: 33356980. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00504.2020
14. Абрамова М.Ю., Чурносов М.И. Современные представления об этиологии, патогенезе и факторах риска преэклампсии. Журнал акушерства и женских болезней. 2021;70(5):105–116. https://doi.org/10.17816/jowd77046
15. Панова И.А., Кудряшова А.В., Рокотянская Е.А., Малышкина А.И. Особенности эластических свойств сосудов и иммунного воспалительного ответа при гипертензивных расстройствах у беременных. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(1):18–26. https://doi.org/10.17116/rosakush20191901118
16. Стрюк Р.И., Бухонкина Ю.М., Смирнова В.А., Чижова Г.В. Функция эндотелия и маточно-плодово-плацентарный кровоток у беременных с артериальной гипертонией. Кардиология. 2010;50(4):18–22. PMID: 20459416.
17. Jena MK, Sharma NR, Petitt M, Maulik D, Nayak NR. Pathogenesis of preeclampsia and therapeutic approaches targeting the placenta. Biomolecules. 2020;10(6):953. PMID: 32599856. PMCID: PMC7357118. https://doi.org/10.3390/biom10060953
18. Gupta AK, Hasler P, Holzgreve W, Gebhardt S, Hahn S. Induction of neutrophil extracellular DNA lattices by placental microparticles and IL-8 and their presence in preeclampsia. Hum Immunol. 2005;66(11):1146–1154. PMID: 16571415. https://doi.org/10.1016/j.humimm.2005.11.003
19. Gupta AK, Rusterholz C, Huppertz B, et al. A comparative study of the effect of three different syncytiotrophoblast micro-particles preparations on endothelial cells. Placenta. 2005;26(1):59–66. PMID: 15664412. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2004.04.004
20. Gupta A, Hasler P, Gebhardt S, Holzgreve W, Hahn S. Occurrence of neutrophil extracellular DNA traps (NETs) in preeclampsia: a link with elevated levels of cell-free DNA?. Ann N Y Acad Sci. 2006;1075:118–122. PMID: 17108200. https://doi.org/10.1196/annals.1368.015
21. Gupta AK, Hasler P, Holzgreve W, Hahn S. Neutrophil NETs: a novel contributor to preeclampsia-associated placental hypoxia?. Semin Immunopathol. 2007;29(2):163–167. PMID: 17621701. https://doi.org/10.1007/s00281-007-0073-4
22. Kraemer BF, Hennis I, Karge A, et al. Platelet mitochondrial membrane depolarization reflects disease severity in patients with preeclampsia. Mol Med. 2022;28(1):51. PMID: 35508969. PMCID: PMC9066965. https://doi.org/10.1186/s10020-022-00472-x
23. Maynard SE, Min JY, Merchan J, et al. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest. 2003;111(5):649–658. PMID: 12618519. PMCID: PMC151901. https://doi.org/10.1172/JCI17189
24. Rana S, Schnettler WT, Powe C, et al. Clinical characterization and outcomes of preeclampsia with normal angiogenic profile. Hypertens Pregnancy. 2013;32(2):189–201. PMID: 23725084. PMCID: PMC3744824. https://doi.org/10.3109/10641955.2013.784788
25. Иванец Т.Ю., Алексеева М.Л., Кан Н.Е. и др. Диагностическая значимость определения плацентарного фактора роста и растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 в качестве маркеров преэклампсии. Проблемы репродукции. 2015;21(4):129– 133. https://doi.org/10.17116/repro2015214129-133
26. Курцер М.А., Шаманова М.Б., Синицина О.В., Николаева А.А., Дедловская А.И., Самсонова М.А. Клиническое обоснование определения соотношения sFlt-1/PlGF с целью раннего выявления и оценки степени тяжести преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2018;(11):114–120. https://doi.org/10.18565/aig.2018.11.114-120
27. Nikuei P, Rajaei M, Roozbeh N, et al. Diagnostic accuracy of sFlt1/PlGF ratio as a marker for preeclampsia. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):80. PMID: 32033594. PMCID: PMC7006116. https://doi.org/10.1186/s12884-020-2744-2
28. Verlohren S, Brennecke SP, Galindo A, et al. Clinical interpretation and implementation of the sFlt-1/PlGF ratio in the prediction, diagnosis and management of preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 2022;27:42–50. PMID: 34915395. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2021.12.003
29. El-Sayed AAF. Preeclampsia: a review of the pathogenesis and possible management strategies based on its pathophysiological derangements. Taiwan J Obstet Gynecol. 2017;56(5):593–598. PMID: 29037542. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2017.08.004
30. Thadhani R, Hagmann H, Schaarschmidt W, et al. Removal of soluble fms-like tyrosine kinase-1 by dextran sulfate apheresis in preeclampsia. J Am Soc Nephrol. 2016;27(3):903–913. PMID: 26405111. PMCID: PMC4769204. https://doi.org/10.1681/ ASN.2015020157
31. Gubensek J, Ponikvar R, Premru Srsen T, Fabjan Vodusek V, Moertl MG, Lucovnik M. Therapeutic plasma exchange and dextran-sulfate plasma adsorption as extracorporeal treatments of extremely preterm preeclampsia with fetal growth restriction. J Clin Apher. 2021;36(4):595–605. PMID: 33847403. https://doi.org/10.1002/jca.21899
32. Ertorer ME, Guvenc B, Haydardedeoglu B, Tekinturhan F. A case report of the cascade filtration system: a safe and effective method for low-density lipoprotein apheresis during pregnancy. Ther Apher Dial. 2008;12(5):396–400. PMID: 18937724. https://doi.org/10.1111/j.1744-9987.2008.00616.x
33. Ronco C, Bellomo R. Hemoperfusion: technical aspects and state of the art. Crit Care. 2022;26(1):135. PMID: 35549999. PMCID: PMC9097563. https://doi.org/10.1186/s13054-022-04009-w
34. Thadhani R, Kisner T, Hagmann H, et al. Pilot study of extracorporeal removal of soluble fms-like tyrosine kinase 1 in preeclampsia. Circulation. 2011;124(8):940–950. PMID: 21810665. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.034793
35. Tang XD, Ji TT, Dong JR, et al. Pathogenesis and treatment of cytokine storm induced by infectious diseases. Int J Mol Sci. 2021;22(23):13009. PMID: 34884813. PMCID: PMC8658039. https://doi.org/10.3390/ijms222313009
36. Stefańska K, Zieliński M, Jankowiak M, et al. Cytokine imprint in preeclampsia. Front Immunol. 2021;12:667841. PMID: 34248946. PMCID: PMC8261231. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.667841
37. Pinheiro MB, Martins-Filho OA, Mota AP, et al. Severe preeclampsia goes along with a cytokine network disturbance towards a systemic inflammatory state. Cytokine. 2013;62(1):165– 173. PMID: 23523008. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2013.02.027
38. Кутепов Д.Е., Пасечник И.Н., Вершинина М.Г. Современные возможности лечения сепсиса на основе сорбционных методик (обзор литературы). Лабораторная служба. 2019;8(4):22–28. https://doi.org/10.17116/labs2019804122
39. Lorenzin A, Neri M, de Cal M, et al. Fluid dynamics analysis by CT imaging technique of new sorbent cartridges for extracorporeal therapies. Blood Purif. 2019;48(1):18–24. PMID: 31039563. https://doi.org/10.1159/000499076
40. Szczepiorkowski ZM. Indications for therapeutic apheresis in hematological disorders. Semin Hematol. 2020;57(2):57–64. PMID: 32892844. https://doi.org/10.1053/j.seminhematol.2020.07.008
41. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Панкратов В.В., Зинин В.Н. Ранняя преэклампсия и возможность пролонгирования беременности с точки зрения патогенетического подхода. Общая реаниматология. 2022;18(2):37–44. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-2-37-44
42. Белоцерковцева Л.Д., Зинин В.Н., Коваленко Л.В., Панкратов В.В., Исаев Т.И. Опыт применения каскадной плазмофильтрации при ранней преэклампсии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(5):140–146. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-5-140-146
43. Padmanabhan A, Connelly-Smith L, Aqui N, et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice - evidence-based approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: the eighth special issue. J Clin Apher. 2019;34(3):171–354. PMID: 31180581. https://doi.org/10.1002/jca.21705
44. Iannaccone A, Reisch B, Kimmig R, et al. Therapeutic plasma exchange in early-onset preeclampsia: a 7-year monocentric experience. J Clin Med. 2023;12(13):4289. PMID: 37445324. PMCID: PMC10342637. https://doi.org/10.3390/jcm12134289
45. Trapiella-Alfonso L, Alexandre L, Fraichard C, et al. VEGF (vascular endothelial growth factor) functionalized magnetic beads in a microfluidic device to improve the angiogenic balance in preeclampsia. Hypertension. 2019;74(1):145–153. PMID: 31079531. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12380
46. Rduch T, Arn N, Kinkel J, et al. Magnetic blood purification-based soluble fms-like tyrosine kinase-1 removal in comparison with dextran sulfate apheresis and therapeutic plasma exchange. Artif Organs. 2023;47(8):1309–1318. PMID: 36995348. https://doi.org/10.1111/aor.14531.
Рецензия
Для цитирования:
Плахотина Е.Н., Белоусова Т.Н., Брянцев Е.В., Чаплыгина О.В. Терапевтический аферез при раннем развитии преэклампсии. Инновационная медицина Кубани. 2025;10(1):144-150. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-1-144-150
For citation:
Plakhotina E.N., Belousova T.N., Bryancev E.V., Chaplygina O.V. Therapeutic Apheresis in Early-Onset Preeclampsia: Literature Review. Innovative Medicine of Kuban. 2025;10(1):144-150. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2541-9897-2025-10-1-144-150
Просмотров:
141
Послать статью по эл. почте 
