Структурные особенности новых образцов многокомпонентных губчатых кровоостанавливающих средств

Введение: Остановка кровотечения из паренхиматозных органов брюшной полости в настоящее время остается актуальной проблемой абдоминальной хирургии. Эффективный гемостаз в современной операционной достигается посредством применения различных локальных кровоостанавливающих средств, зачастую представляющих собой многокомпонентную систему.

Цель: Исследовать структурные особенности новых образцов многокомпонентных губчатых кровоостанавливающих средств. Материалы и методы: В качестве материалов исследования использовали образцы новых губчатых кровоостанавливающих средств (на основе морского коллагена, в разных соотношениях по массе с натриевой солью карбоксиметилцеллюлозы (15/85, 25/75, 50/50), разработанных коллективом авторов, в сравнении с используемыми в клинической практике МКС (всего 7 групп исследования). Все образцы изучались в проходящем свете с микрофотопротоколированием и последующей морфометрией. Растровая микроскопия проводилась на сканирующем электронном микроскопе. Измерялась толщина волокон (мкм), площадь пор (мм²).

Результаты: При оценке площади пор исследуемых образцов наиболее высокие значения выявлены в группе с использованием образцов, разработанных авторами (с наименьшим содержанием морского коллагена – 15%), что выше, чем в группах с уже внедренными в клиническую практику материалами (в 1,5 раза – в группах 4 и 7, в 2,7 раза – в группе 6). В случае исследования толщины волокон образцов обнаружено, что наибольшие значения данного показателя обнаружены в группе 3 (равное соотношение Na-КМЦ и морского коллагена).

Выводы: Оптимальным соотношением коллагена и Na-КМЦ в губчатых кровоостанавливающих средствах, по нашему мнению, является их равное количество, что приводит к достаточной пористости и оптимальной толщине волокон. Указанные особенности структуры образца показали его высокую эффективность в эксперименте на лабораторных животных.

1. Пархисенко Ю.А., Воронцов А.К., Воронцов К.Е., Безалтынных А.А. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с травматическими повреждениями печени. Перспективы науки и образования. 2018;(1):245–250.

2. Hwang S, Na BG, Kim M, Won DH. Rescue fibrin glueinfiltrating hemostasis combined with hepatorrhaphy to control intractable postoperative bleeding from the liver cut surface. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2021;25(4):517–522. PMID: 34845124. PMCID: PMC8639305. https://doi.org/10.14701/ah-bps.2021.25.4.517

3. Herliana H, Yusuf HY, Laviana A, Wandawa G, Cahyanto A. Characterization and analysis of chitosan-gelatin composite-based biomaterial effectivity as local hemostatic agent: a systematic review. Polymers (Basel). 2023;15(3):575. PMID: 36771876. PMCID: PMC9920696. https://doi.org/10.3390/polym15030575

4. Липатов В.А., Циленко К.С., Денисов А.А., Кондакова П.Д. К вопросу изучения эффективности кровоостанавливающих средств местного действия в эксперименте in vivo. Инновационная медицина Кубани. 2023;(2):34–39. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-2-34-39

5. Chiara O, Cimbanassi S, Bellanova G, et al. A systematic review on the use of topical hemostats in trauma and emergency surgery. BMC Surg. 2018;18(1):68. PMID: 30157821. PMCID: PMC6116382. https://doi.org/10.1186/s12893-018-0398-z

6. Hickman DA, Pawlowski CL, Sekhon UDS, Marks J, Gupta AS. Biomaterials and advanced technologies for hemostatic management of bleeding. Adv Mater. 2018;30(4):10.1002/ adma.201700859. PMID: 29164804. PMCID: PMC5831165. https://doi.org/10.1002/adma.201700859

7. Park YM, Seo HI, Kim JH, Yoon SP, Lee H, Lee MS. Clinical application of a new hemostatic material using mussel-inspired catecholamine hemostat: a pilot study. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2022;26(1):98–103. PMID: 34840145. PMCID: PMC8901974. https://doi.org/10.14701/ahbps.21-077

8. Huang H, Chen H, Wang X, et al. Degradable and bioadhesive alginate-based composites: an effective hemostatic agent. ACS Biomater Sci Eng. 2019;5(10):5498–5505. PMID: 33464069. https://doi.org/10.1021/acsbiomaterials.9b01120

9. Tompeck AJ, Gajdhar AUR, Dowling M, et al. A comprehensive review of topical hemostatic agents: the good, the bad, and the novel. J Trauma Acute Care Surg. 2020;88(1):e1–e21. PMID: 31626024. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002508

10. Липатов В.А., Лазаренко С.В., Северинов Д.А., Денисов А.А., Чупахин Е.Г., Анискина Е.Н. Сравнительный анализ эффективности новых образцов местных гемостатических средств. Медицина экстремальных ситуаций. 2023;25(4):131–136. https://doi.org/10.47183/mes.2023.063

11. Simpson A, Shukla A, Brown AC. Biomaterials for hemostasis. Annu Rev Biomed Eng. 2022;24:111–135. PMID: 35231178. PMCID: PMC9177659. https://doi.org/10.1146/annurev-bioeng-012521-101942

12. Исмаилов Б.А., Садыков Р.А., Ким О.В. Гемостатический имплантат из производных целлюлозы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(9):56–61. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-56-61

13. Липатов В.А., Лазаренко С.В., Северинов Д.А., Ушанов А.А. Исследование особенностей поверхности аппликационных гемостатических имплантов. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019;12(4):261–265. https://doi.org/10.18499/2070-478x-2019-12-4-261-265

14. Легонькова О.А., Васильев В.Г., Асанова Л.Ю. Исследование эксплуатационных свойств полимерных перевязочных средств. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костючёнка. 2015;2(2):32–39. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

15. Lu X, Li X, Yu J, Ding B. Nanofibrous hemostatic materials: structural design, fabrication methods, and hemostatic mechanisms. Acta Biomater. 2022;154:49–62. PMID: 36265792. https://doi.org/10.1016/j.actbio.2022.10.028

16. Brown KGM, Solomon MJ. Topical haemostatic agents in surgery. Br J Surg. 2024;111(1):znad361. PMID: 38156466. PMCID: PMC10771136. https://doi.org/10.1093/bjs/znad361