Использование онтогенетических закономерностей развития высших психических функций в восстановлении сознания после повреждений головного мозга

Цель: Оценка возможностей применения коррекционно-восстановительных методик, основанных на представлениях о закономерностях прижизненного онтогенеза высших психических функций, в медицинской реабилитации пациентов с хроническими нарушениями сознания.

Описание клинического случая: Рассматривалась динамика восстановления сознания у пациентки В., которая перенесла субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы передней мозговой – передней соединительной артерии. Исследование проводилось в рамках двух последовательных курсов медицинской реабилитации с интервалом в один год. Коррекционно-восстановительные стратегии клинико-психологической работы с пациенткой выстраивались с опорой на теоретические концепции прижизненного онтогенеза высших психических функций, введённые в отечественную психологию Л.С. Выготским. 

Заключение: Результаты исследования позволяют заключить, что понимание закономерностей прижизненного формирования высших психических функций, описанных в культурно-исторической концепции Л.С. Выготского, способно помочь специалистам мультидисциплинарной реабилитационной команды ставить рациональные цели и планировать задачи медицинской реабилитации пациентов с хроническими нарушениями сознания. 

1. Revonsuo A. Consciousness: The science of subjectivity. Psychology Press; 2010.

2. Solms M, Friston K. How and why consciousness arises: some considerations from physics and physiology. Journal of Consciousness Studies. 2018;25(5–6):202–238.

3. Northoff G. Neuropsychoanalysis in practice: brain, self and objects. Oxford University Press. 2011:369. https://doi.org/10.1093/med/9780199599691.001.0001

4. Белкин А.А, Александрова Е.В., Ахутина Т.В. и др. Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2023;(3):7–42. https://doi.org/10.21320/1818-474x-2023-3-7-42

5. Overbeek BUH, van Erp WS, Eilander HJ, Koopmans RTCM, Lavrijsen JCM. Prevalence of the Minimally Conscious State Among Institutionalized Patients in the Netherlands: A Nationwide Study. Neurology. 2023;101(20):e2005-e2013. PMID: 37857492. PMCID: PMC10662977. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000207820

6. Kobesova A, Kolar P. Developmental kinesiology: three levels of motor control in the assessment and treatment of the motor system. J Bodyw Mov Ther. 2014;18(1):23-33. PMID: 24411146. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2013.04.002

7. Zinchenko YP, Pervichko EI. Nonclassical and Postnonclassical epistemology in Lev Vygotsky’s cultural-historical approach to clinical psychology. Psychology in Russia: State of Art. 2013;5(1):43. https://doi.org/10.11621/pir.2013.0104

8. Bayne T, Seth AK, Massimini M, et al. Tests for consciousness in humans and beyond. Trends Cogn Sci. 2024;28(5):454-466. PMID: 38485576. https://doi.org/10.1016/j.tics.2024.01.010

9. Gosseries O, Zasler ND, Laureys S. Recent advances in disorders of consciousness: focus on the diagnosis. Brain Inj. 2014;28(9):1141-1150. PMID: 25099018. https://doi.org/10.3109/02699052.2014.920522

10. Выготский Л.С. О психологических системах. Собрание сочинений: в шести томах. Т.1. Вопросы теории и истории психологии. Москва:Педагогика;1982:109–131.

11. Выготский Л.С. Коллектив как фактор развития дефективного ребёнка. Собрание сочинений в шести томах. Основы дефектологии. Т.5. Москва: Педагогика;1983:196–218

12. Калина О.Г. Психоаналитическое наблюдение за младенцами по методу Эстер Бик: современные цели и перспективы. Консультативная психология и психотерапия. 2014;22(2): 213–231.

13. Леонтьев А.Н., Запорожец А.В. Восстановление движения: Психофизиологическое исследование восстановления функций руки после ранения. Москва:Советская наука;1945.

14. Петровский В.А. Логика «Я»: персонологическая перспектива. Москва: Издательство САМГУ;2009.

15. Stucki G, Cieza A, Melvin J. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): a unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy. J Rehabil Med. 2007;39(4):279-285. PMID: 17468799. https://doi.org/10.2340/16501977-0041