Изучение возможностей сдвигово-волновой эластографии в диагностике и дифференциальной диагностике новообразований больших слюнных желёз

Цель: Исследование показателей жёсткости неизмененной подчелюстной (ПСЖ) и околоушной (ОСЖ) слюнных желёз с помощью двумерной (2D-SWE) и точечной (pSWE) сдвигово-волновой эластографии, оценка возможностей сдвигово-волновой эластографии в дифференциальной диагностике новообразований больших слюнных желёз (БСЖ).

Материалы и методы: Ретроспективный анализ медицинских данных 51 добровольца с неизменными ОСЖ и ПСЖ (1-я группа), 77 пациентов с опухолями ОСЖ и ПСЖ (2-я группа). Для 2D-SWE исследованы минимальные, медианные и максимальные значения, SD (кПа), для pSWE – медиана жесткости, медиана и среднее значение модуля сдвига (кПа).

Результаты: Получены статистически-значимые различия жёсткости паренхимы неизменной ОСЖ и ПЖС (p<0,05): медиана 2D-SWE для неизмененной ОСЖ составила –36,83 (Q1–Q3: 31,92–44,6) кПа, медиана для ПСЖ – 29,31 (Q1–Q3: 26,39–34,94) кПа; SD для ОСЖ – 13,55 (Q1-Q3:11,63-18,78) кПа, для ПСЖ – 11,53 (Q1–Q3: 9,73–12,65) кПа; медиана рSWE для ОСЖ – 35,52 (Q1–Q3: 32,08–43,84) кПа, для ПСЖ – 30,34 (Q1–Q3: 26,91–36,20) кПа; модуль сдвига рSWE для ОСЖ – 11,84 (Q1–Q3: 10,69–14,62) кПа, для ПСЖ – 10,02 (Q1–Q3: 8,83–11,34) кПа. Сравнение данных 2D-SWE и pSWE между подгруппами свидетельствует о статистически-значимых различиях в подгруппах неизменной ОСЖ/опухолей ОСЖ (p=<0,0001 при U=350 – p=0,0157 при U=601) и 1.2/2.2 (p=<0,0001 при U=17 – p=0,032 при U=60). Отсутствуют различия в подгруппах неизменной ОСЖ/опухолей ОСЖ по параметру SD 2D-SWE (p=0,323) и в подгруппах неизменной ПСЖ/опухолей ПСЖ по параметру минимального значения 2D-SWE (p=0,68).

Выводы: Показатели жёсткости в неизменной ОСЖ выше, чем показатели в ПСЖ (р<0,05). Жёсткость для добро- и злокачественных опухолей ОСЖ статистически различна (р<0,05). Сдвигово-волновая эластография не эффективна для дифференциальной диагностики опухолей ПСЖ.

1. Польшиков С.В., Катрич А.Н., Ветшева Н.Н. Анализ возможности ультразвукового исследования и цитологии в дифференциальной диагностике новообразований больших слюнных желез. Инновационная медицина Кубани. 2023;(2):71-79. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-2-71-79

2. Шевкина С.П., Жестовская С.И., Лебедева Е.В. Двумерная эластография сдвиговой волной: рациональное значение в системе BI-RADS. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024;2:54–57. https://doi.org/10.48612/cgma/ntak-9vuk-m1h3

3. Săftoiu A, Gilja OH, Sidhu PS, et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Elastography in Non-Hepatic Applications: Update 2018. Ultraschall Med. 2019;40(4):425-453. PMID: 31238377. https://doi.org/10.1055/a-0838-9937

4. Shiina T, Nightingale KR, Palmeri ML, et al. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 1: basic principles and terminology. Ultrasound Med Biol. 2015;41(5):1126-1147. PMID: 25805059. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.009

5. Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н. и др. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013;5:85-98.

6. Стяжкина С.Н., Порываева Е.Л., Леснева А.В. и др. Эластография в диагностике узловых образований щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2017;20(3-2):286-289.

7. Liu BJ, Li DD, Xu HX, et al. Quantitative Shear Wave Velocity Measurement on Acoustic Radiation Force Impulse Elastography for Differential Diagnosis between Benign and Malignant Thyroid Nodules: A Meta-analysis. Ultrasound Med Biol. 2015;41(12):3035-3043. PMID: 26371402. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.08.003

8. Борсуков А.В., Морозова Т.Г., Ковалев А.В. и др. Тенденции развития компрессионной соноэластографии поверхностных органов и эндосонографии в рамках стандартизации методики. Вестник новых медицинских технологий. 2015;2:5. https://doi.org/10.12737/10745

9. Wierzbicka M, Kałużny J, Ruchała M, Stajgis M, Kopeć T, Szyfter W. Sonoelastography – a useful adjunct for parotid gland ultrasound assessment in patients suffering from chronic inflammation. Med Sci Monit. 2014;20:2311-2317. PMID: 25398237. PMCID: PMC4245104. https://doi.org/10.12659/msm.890678

10. Пачес А.И., Таболиновская Т.Д. Опухоли слюнных желез. Москва: Практическая медицина, 2009;470.

11. Тимофеев А.А. Челюстно–лицевая хирургия, учебное пособие. Киев: ВГУ «Медицина»; 2010:576.

12. El Naggar A, Chan JK, Grandis J et al. World Health Organisation classification of head and neck tumours. Tumours of the salivary glands. 4th ed. Lyon: IARC press; 2017:159–202.

13. Skálová A, Hyrcza MD, Leivo I. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: Salivary Glands. Head Neck Pathol. 2022;16(1):40-53. PMID: 35312980. PMCID: PMC9018948. https://doi.org/10.1007/s12105-022-01420-1

14. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Москва: ВИДАР­М; 2005:643-658.

15. Herman J, Sedlackova Z, Vachutka J, Furst T, Salzman R, Vomacka J. Shear wave elastography parameters of normal soft tissues of the neck. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2017;161(3):320-325. PMID: 28546639. https://doi.org/10.5507/bp.2017.024

16. Badarinza M, Serban O, Maghear L, et al. Multimodal ultrasound investigation (grey scale, Doppler and 2D-SWE) of salivary and lacrimal glands in healthy people and patients with diabetes mellitus and/or obesity, with or without sialosis. Med Ultrason. 2019;21(3):257-264. PMID: 31476205. https://doi.org/10.11152/mu-2164

17. Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015;2:94-108.

18. Ferraioli G, Barr RG, Farrokh A, et al. How to perform shear wave elastography. Part I. Med Ultrason. 2022;24(1):95-106. PMID: 33945590. https://doi.org/10.11152/mu-3217

19. Bhatia KS, Cho CC, Tong CS, Lee YY, Yuen EH, Ahuja AT. Shear wave elastography of focal salivary gland lesions: preliminary experience in a routine head and neck US clinic. Eur Radiol. 2012;22(5):957-965. PMID: 22200901. https://doi.org/10.1007/s00330-011-2364-3

20. Zhang YF, Li H, Wang XM, Cai YF. Sonoelastography for differential diagnosis between malignant and benign parotid lesions: a meta-analysis. Eur Radiol. 2019;29(2):725-735. PMID: 29992386. PMCID: PMC6302921. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5609-6

21. Zhou H, Zhou XL, Xu HX, et al. Initial Experience With Ultrasound Elastography for Diagnosis of Major Salivary Gland Lesions. J Ultrasound Med. 2016;35(12):2597-2606. PMID: 27872416. https://doi.org/10.7863/ultra.15.11093

22. Zengel P, Notter F, Clevert DA. Does acoustic radiation force elastography improve the diagnostic capability of ultrasound in the preoperative characterization of masses of the parotid gland?. Dentomaxillofac Radiol. 2018;47(7):20180068. PMID: 29745753. PMCID: PMC6196066. https://doi.org/10.1259/dmfr.20180068

23. Bhatia KSS, Dai YL. Routine and Advanced Ultrasound of Major Salivary Glands. Neuroimaging Clin N Am. 2018;28(2):273-293. PMID: 29622119. https://doi.org/10.1016/j.nic.2018.01.007

24. Mantsopoulos K, Klintworth N, Iro H, Bozzato A. Applicability of shear wave elastography of the major salivary glands: values in healthy patients and effects of gender, smoking and precompression. Ultrasound Med Biol. 2015;41(9):2310-2318. PMID: 26022793. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.04.015

25. El-Naggar A, JKC C, Grandis J et al. WHO classification of head and neck tumours. 4th ed. Lyon, France: World Health Organization. IARC publications; 2017. 159-202