Оценка клинической эффективности использования крови и её компонентов при лечении ожоговой анемии

Цель: Анализ эффективности и целесообразности использования крови и её компонентов при лечении анемии у пациентов с ожоговой болезнью.

Материалы и методы: В отделении комбустиологии Самаркандского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи в 2020–2025 гг. изучены результаты лечения 920 пациентов с тяжёлыми ожоговыми травмами. Больные были разделены на две группы.

В основную группу вошли 570 (61,9%) пациентов с тяжёлыми и крайне тяжёлыми ожогами. Лечение ожоговой анемии проводили с учётом её этиопатогенеза. Оно включало индивидуализированную инфузионно-трансфузионную терапию, минимизацию кровопотери из раны, а также плазмотрансфузию, гемотрансфузию и переливание 5, 10 и 20%-х растворов альбумина по клинико-лабораторным показаниям.

В контрольную группу включили 350 (38,04 %) пациентов с тяжёлыми и крайне тяжёлыми ожогами. Им проводили инфузионно-трансфузионную терапию по традиционной схеме. Возраст пациентов варьировал от 6 месяцев до 76 лет.

Результаты: Своевременное лечение ожоговой анемии, как тяжёлого осложнения, основывалось на клинической картине заболевания и лабораторных показателях крови. Индивидуальный подход к трансфузионной терапии включал: раннее проведение плазмотрансфузии, гемотрансфузии или трансфузии альбумина; использование гемостатических губок при обработке ожоговых ран; минимизацию кровопотери во время хирургических вмешательств; своевременное назначение рекомбинантного эритропоэтина в комбинации с препаратами железа; применение антигипоксантов и антиоксидантов в ранние сроки для предупреждения гемолиза эритроцитов.

Реализация данного комплексного подхода способствовала снижению частоты осложнений ожоговой анемии. В основной группе они наблюдались у 188 из 570 пациентов (32,98%). В то же время в контрольной группе ранние и поздние осложнения были отмечены у всех 350 пациентов (100%).

Индивидуализированный подход к гемотрансфузии не только уменьшил частоту осложнений, но и оказал значительное влияние на снижение показателей летальности.

Заключение: Таким образом, при лечении анемии, развивающейся при ожоговой болезни, индивидуализированный подход, основанный на клинических и лабораторных данных, позволил существенно улучшить результаты лечения. Он включал проведение гемотрансфузии, плазмотрансфузии, трансфузии альбумина, а также минимизацию кровопотери.

По данным исследований за последние 5 лет, у 570 пациентов основной группы профилактика анемии начиналась с первого дня госпитализации. В результате частота тяжёлых осложнений (сепсис, полиорганная недостаточность, миокардит, ДВСсиндром, вторичное углубление раны, «ожоговое истощение») снизилась со 100 до 32,98%. Кроме того, отмечено значительное снижение показателей летальности от ожоговой болезни.

1. Dobson GP, Morris JL, Letson HL. Pathophysiology of Severe Burn Injuries: New Therapeutic Opportunities From a Systems Perspective. J Burn Care Res. 2024;45(4):1041-1050. PMID: 38517382. PMCID: PMC11303127. https://doi.org/10.1093/jbcr/irae049

2. Wallace D, Lavrentieva A, Romanowski KS, et al. American Burn Association Clinical Practice Guideline on Blood Product Transfusion in Burn Care. J Burn Care Res. 2025;46(6):1155-1170. PMID: 40720740. https://doi.org/10.1093/jbcr/iraf021

3. Убушаева Д.Ш., Сахин В.Т., Рукавицын О.А., и др. Изменения эритроцитарных индексов как возможный фактор прогноза у пациентов с ожоговой травмой. Терапия. 2024;10(S6):321.

4. Jeschke MG, van Baar ME, Choudhry MA, Chung KK, Gibran NS, Logsetty S. Burn injury. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):11. PMID: 32054846. PMCID: PMC7224101. https://doi.org/10.1038/s41572-020-0145-5

5. Trauma, Burn, and Critical Care. Journal of the American College of Surgeons. 2024;239(5):S508–57. https://doi.org/10.1097/xcs.0000000000001181

6. Palmieri TL. Transfusion and Infections in the Burn Patient. Surg Infect (Larchmt). 2021;22(1):49-53. PMID: 32559401. https://doi.org/10.1089/sur.2020.160

7. Curinga G, Jain A, Feldman M, Prosciak M, Phillips B, Milner S. Red blood cell transfusion following burn. Burns. 2011;37(5):742-752. PMID: 21367529. https://doi.org/10.1016/j.burns.2011.01.016

8. Zhang W, Zheng Y, Yu K, Gu J. Liberal Transfusion versus Restrictive Transfusion and Outcomes in Critically Ill Adults: A Meta-Analysis. Transfus Med Hemother. 2021;48(1): 60-68. PMID: 33708053. PMCID: PMC7923885. https://doi.org/10.1159/000506751

9. Kaserer A, Rössler J, Slankamenac K, et al. Impact of allogeneic blood transfusions on clinical outcomes in severely burned patients. Burns. 2020;46(5):1083-1090. PMID: 31866181. https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.11.005

10. Иваницкий Г.Р. Переливание крови: за, против и альтернатива. Наука и жизнь. 1999;2:14–19.

11. Souto J, Rodrigues AG. Reducing Blood Loss in a Burn Care Unit: A Review of Its Key Determinants. J Burn Care Res. 2023;44(2):459-466. PMID: 36106386. https://doi.org/10.1093/jbcr/irac114

12. Shander A, Corwin HL, Meier J, et al. Recommendations From the International Consensus Conference on Anemia Management in Surgical Patients (ICCAMS). Ann Surg. 2023;277(4): 581-590. PMID: 36134567. PMCID: PMC9994846. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000005721

13. New York State Council on Human Blood and Transfusion Services. Guidelines for transfusion of red blood cells – adults. New York State Department of Health; 2023.

14. Cartotto R, Johnson LS, Savetamal A, et al. American Burn Association Clinical Practice Guidelines on Burn Shock Resuscitation. J Burn Care Res. 2024;45(3):565-589. PMID: 38051821. https://doi.org/10.1093/jbcr/irad125

15. Du Y, Xia Y, You C, et al. Impact of red blood cell transfusion in massive burn: a multicenter cohort study. Sci Rep. 2025;15(1):6196. PMID: 39979424. PMCID: PMC11842838. https://doi.org/10.1038/s41598-025-91052-6

16. Dirjayanto VJ, Anjani JV, Ariviani TP, et al. Restrictive vs liberal blood transfusion strategy for patients with burn trauma: a systematic review and meta-analysis. Br J Hosp Med (Lond). 2023;84(5):1-6. PMID: 37235674. https://doi.org/10.12968/hmed.2023.0144

17. Hu L, Wang B, Jiang Y, et al. Risk Factors for Transfusion-Related Acute Lung Injury. Respir Care. 2021;66(6):1029-1038. PMID: 33774597. https://doi.org/10.4187/respcare.08829

18. Tichil I, Rosenblum S, Paul E, Cleland H. Treatment of Anaemia in Patients with Acute Burn Injury: A Study of Blood Transfusion Practices. J Clin Med. 2021;10(3):476. PMID: 33514060. PMCID: PMC7865424. https://doi.org/10.3390/jcm10030476

19. Лисенко В.Й., Карпенко Є.О., Морозова Я.В. Cтратегия периоперационной инфузионной терапии: цель-ориентированная vs либеральная и рестриктивная (обзор литературы). Pain, Anesthesia and intensive care. 2021;1(94):9-15. https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(94).2021.230601

20. Ильинский, А.А., Молчанов, И. В., Петрова, М. В. Интраоперационная инфузионная терапия в периоперационном периоде. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012;2(12):6.

21. Приказ Министра здравоохранения Республики Узбекистан № 402-II от 30.08.2002 года «О донорстве крови и ее компонентов».2002.