Интегральная оценка эффективности деятельности и рейтингования хирургических отделений областной многопрофильной больницы

Актуальность: Эффективное управление здравоохранением требует внедрения новых механизмов материального стимулирования. Отечественные и зарубежные исследователи предлагают различные наборы показателей результативности, однако единого универсального подхода, позволяющего сравнивать между собой различные отделения и целые больничные сети, до сих пор не разработано.

Цель исследования: Разработать научно обоснованную методику интегральной оценки эффективности деятельности и рейтингования хирургических отделений с учётом их различий и особенностей.

Материалы и методы: Использовался комплекс методов исследования: организационный, аналитический, статистический, интервьюирование, метод экспертных оценок, методы математической обработки. Для расчёта интегрального показателя оценки качества и эффективности работы хирургических отделений применялись отчётные показатели деятельности отделений больницы за 2023–2024 гг.

Объектом исследования является крупнейшая в Приволжском федеральном округе многопрофильная ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина», рассчитанная на 1850 коек и со штатной численностью более 3500 сотрудников. Ключевые показатели интегральной оценки отделений разделены на 4 группы: показатели работы коечного фонда; показатели лечебно-диагностического процесса; показатели работы в информационных системах; финансовые показатели отделений. Сравнение отделений, различных по профилю, по видам оперативных вмешательств, по структуре и тяжести госпитализируемых пациентов, проводилось с использованием 5 коэффициентов сложности лечения пациентов, экспертной оценки значимости показателей, оптимизации показателей, обеспечения корректности агрегирования информации и расчёта взвешенных нормированных критериев.

Результаты: Наивысший балл интегральной оценки и первое место в рейтинге получило отделение офтальмологии (15,0), на втором месте – отделение оториноларингологии (14,7), далее по убыванию: отделения урологии (13,4), челюстно-лицевой хирургии (13,3), ортопедии №2 (12,8), травматологии (12,3), ортопедии №1 (11,5), нейрохирургии (9,8), торакальной хирургии (9,3), общей хирургии (9,0), сосудистой хирургии (8,3).

Заключение: Практическое использование предлагаемой методики позволит путём математического моделирования интегрального показателя осуществлять комплексную оценку эффективности деятельности не только отдельных структурных единиц медицинской организации, но и любой многопрофильной больницы, а также субъектов системы здравоохранения.

1. World Health Organization. Handbook for national quality policy and strategy: a practical approach for developing policy and strategy to improve quality of care. Geneva: World Health Organization; 2018.

2. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России 2022–2023 гг.: неотложные меры в условиях особого положения в экономике и социальной сфере. Проблемы и предложения. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022;2(28):4-21.

3. Azami-Aghdash S, Tabrizi JS, Sadeghi-Bazargani H, Hajebrahimi S, Naghavi-Behzad M. Developing performance indicators for clinical governance in dimensions of risk management and clinical effectiveness. Int J Qual Health Care. 2015;27(2):110-116. PMID: 25618826. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzu102

4. Burlea-Schiopoiu A, Ferhati K. The Managerial Implications of the Key Performance Indicators in Healthcare Sector: A Cluster Analysis. Healthcare (Basel). 2020;9(1):19. PMID: 33375693. PMCID: PMC7823544. https://doi.org/10.3390/healthcare9010019

5. Хабриев Р.У., Коломийченко М.Е. Сравнительный анализ систем здравоохранения на основе построения рейтинга. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2024;3:303-310. https://doi.org/10.32687/0869866x-2024-32-3-303-310

6. Линденбратен А.Л., Коломийченко М.Е. Анализ результатов социологических исследований качества и доступности медицинского обслуживания. Здоровье и образование в XXI веке. 2021;6:225-231.

7. Корхмазов В.Т. Динамика основных показателей работы больничного сектора системы здравоохранения России. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021;4(26):84-93.

8. Попсуйко А.Н., Артамонова Г.В. Особенности измерения производительности труда в медицинских организациях (на примере Кемеровской области – Кузбасса). Вестник Кемеровского государственного университета. Серия: Политические, социологические и экономические науки. 2023;4(30):469-477. https://doi.org/10.21603/2500-3372-20238-4-469-477

9. Emmert M, Meszmer N, Schlesinger M. A cross-sectional study assessing the association between online ratings and clinical quality of care measures for US hospitals: results from an observational study. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):82. PMID: 29402321. PMCID: PMC5800028. https://doi.org/10.1186/s12913-018-2886-3

10. Burlea-Schiopoiu A, Ferhati K. The Managerial Implications of the Key Performance Indicators in Healthcare Sector: A Cluster Analysis. Healthcare (Basel). 2020;9(1):19. PMID: 33375693. PMCID: PMC7823544. https://doi.org/10.3390/healthcare9010019

11. Rahimi H, Kavosi Z., Shojaei P., Kharazmi E. Key performance indicators in hospital based on balanced scorecard model. Health Manage Inform Sci. 2017;4(1):17–24.

12. Backman C, Vanderloo S, Forster AJ. Measuring and improving quality in university hospitals in Canada: The Collaborative for Excellence in Healthcare Quality. Health Policy. 2016;120(9):982-986. PMID: 27460940. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2016.07.006

13. Hadian SA, Rezayatmand R, Shaarbafchizadeh N, Ketabi S, Pourghaderi AR. Hospital performance evaluation indicators: a scoping review. BMC Health Serv Res. 2024;24(1):561. PMID: 38693562. PMCID: PMC11064245. https://doi.org/10.1186/s12913024-10940-1

14. Carini E, Gabutti I, Frisicale EM, et al. Assessing hospital performance indicators. What dimensions? Evidence from an umbrella review. BMC Health Serv Res. 2020;20(1):1038. PMID: 33183304. PMCID: PMC7663881. https://doi.org/10.1186/s12913020-05879-y

15. Ликстанов М.И., Бреусов А. В., Кича Д. И. Перспективные направления экономического анализа деятельности многопрофильного стационара. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2008;2:15-18.

16. Яблонский П.К., Кабушка Я.С., Орлов Г.М., Скрябин О.Н, Хижа В.В., Вельшикаев Р.К. Возможности использования элементов управленческого учета при оценке эффективности деятельности хирургической службы крупного города (на примере Санктр-Петербурга). Вестник СанктПетербургского университета. Медицина. 2017;11(4):62–75. https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2016.406