Использование раневых покрытий на основе хитозана «ХитоПран» в лечении больных с ожоговой травмой

Введение. Представлен анализ клинического опыта использования биодеградируемого раневого покрытия на основе хитозана «ХитоПран» в лечении пациентов с ожоговой травмой.

Целью работы явился анализ клинического опыта использования биодеградируемого раневого покрытия на основе хитозана «ХитоПран» для оперативного лечения пациентов с локальными и распространенными термическими ожогами.

Материал и методы. Был проведен анализ лечения 46 пациентов мужского и женского пола в возрасте от 1 до 63 лет с термическими ожогами площадью от 5 до 56% поверхности тела. Всем пострадавшим оказывалось хирургическое лечение в комплексе с применением низкотемпературной воздушной плазмы дугового разряда атмосферного давления в условиях ожогового центра НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского в 2017–2018 гг. В зависимости от площади и глубины поражения больные были разделены на две клинические группы: с локальными ожогами II степени и площадью до 5% поверхности тела и распространенными ожогами II и III степени и площадью 10% поверхности тела и более.

Выводы. При проведении раннего хирургического лечения пациентам с локальными пограничными ожогами использование раневого покрытия «ХитоПран» позволяет добиться спонтанной эпителизации ран в условиях сухой среды после дермабразии или иссечения струпа в пределах поверхностных слоев дермы за счет адгезии хитозана к дну раны, уменьшить кратность перевязок в послеоперационном периоде. Укрытие кожных трансплантатов с индексом перфорации 1:4 и 1:6 раневым покрытием «ХитоПран» при аутодермопластике глубоких ожоговых ран обеспечивает удовлетворительную ячеечную эпителизацию, снижает риск регресса трансплантатов, уменьшает расход раневого покрытия и перевязочного материала.

Заключение. Использование российских современных биодеградируемых покрытий на основе хитозана «ХитоПран» в комплексном лечении пациентов с локальными и распространенными ожогами различной глубины позволяет оптимизировать местное лечение ожоговых ран, а также сократить стоимость используемого перевязочного материала в сравнении с зарубежными аналогами. 

1. Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Хунафин С.Н. Лечение поверхностных и пограничных ожоговых ран с применением современных раневых повязок. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(3):25-30.

2. Halim A.S., Khoo T.L., Mohd. Yussof S.J. Biologic and synthetic skin substitutes: An overview. Indian J Plast Surg. 2010;43(Suppl):23-28. DOI: http://doi.org/10.4103/0970-0358.70712.

3. Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Соловьева Н.С., Шишацкая Е.И., Кузнецов М.Н., Зуев А.П. Современные раневые покрытия в лечении гнойных ран. Новости хирургии. 2015;23(5):552-558. DOI: http://doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.552.

4. Куринова М.А., Гальбрайх Л.С., Скибина Д.Э. Современные раневые покрытия (обзор). Современная медицина: актуальные вопросы. 2015;43(10-11):137-145.

5. Vowden K., Vowden P. Wound dressings: principles and practice. Surgery (Oxford). 2017;35(9):489-494. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2017.06.005.

6. Farroha A., Frew Q., El-Muttardi N., Philp B., Dziewulski P. Use of Biobrane to Dress Split-Thickness Skin Graft Adjacent to Skin Graft Donor Sites or Partial-Thickness Burns. Journal of Burn Care & Research. 2013;34(5): e308. DOI: https://doi.org/10.1097/BCR.0b013e3182779945.

7. Богданов С.Б., Афаунова О.Н. Использование раневых покрытий при раннем хирургическом лечении пограничных ожогов конечностей в функционально активных областях. Врач-аспирант. 2016,79(6):4-9.

8. Alemdaroğlu C., Değim Z., Çelebi N., Zor F., Öztürk S., Erdoğan D. An investigation on burn wound healing in rats with chitosan gel formulation containing epidermal growth factor. Burns. 2006;32(3):319-327. DOI: https://doi.org/10.1016/j.burns.2005.10.015.

9. Croisier F., Jerome C. Chitosan-based biomaterials for tissue engineering. European Polymer Journal. 2013;49(4):780- 792. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eurpolymj.2012.12.009.

10. Ahmed S., Ikram S. Chitosan Based Scaffolds and Their Applications in Wound Healing. Achievements in the Life Sciences. 2016;10(1):27-37. DOI: https://doi.org/10.1016/j.als.2016.04.001.

11. Mohandas A., Deepthi S., Biswas R., Jayakumar R. Chitosan based metallic nanocomposite scaffolds as antimicrobial wound dressings. Bioactive Materials. 2018;3(3):267-277. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bioactmat.2017.11.003.

12. Бежин А.И., Липатов В.А., Фрончек Э.В., Григорьян А.Ю., Наимзада М.Д.З. Лечение инфицированных ран хитозан-коллагеновым комплексом с диоксидином и лидокаином в условиях эксперимента. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(1-2):159-163. DOI: https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14005.

13. Ueno H., Mori T., Fujinaga T. Topical formulations and wound healing applications of chitosan. Advanced Drug Delivery Reviews. 2001;52(2):105-115. DOI: https://doi.org/10.1016/ S0169-409X(01)00189-2.

14. Жанзаков А.Е. Лечение ран у животных с использованием хитозана. Фундаментальные исследования. 2007;6:11- 14.

15. Черемисина А.С., Головащенко А.С. Сравнительная оценка современных биодеградируемых раневых покрытий в клинике термических поражений. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2019; 9(2). https://medconfer.com/node/18234.

16. Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Малютина Н.Б., Никитенко И.Е., Тюрников Ю.И. Изучение эффективности лечения пострадавших от ожогов с применением повязок хитопран. Комбустиология (электронный научнопрактический журнал). 2015; 55. http://combustiolog.ru/journal/razdel-1-ozhogovaya-travma.

17. Богданов С.Б., Зиновьев Е.В., Османов К.Ф., Каракулев А.В., Поляков А.В., Попов А.А., Лопатин И.М. Cовершенствование физических факторов в местном лечении ожоговых ран. Инновационная медицина Кубани. 2019;(1):44- 52. https://inovmed.elpub.ru/jour/article/view/154/153.