Маркеры окислительного стресса у пациентов с синдромом зависимости от опиоидов и психостимуляторов

Актуальность. Данные клинических исследований позволяют утверждать о существенной роли свободнорадикальных процессов в патогенезе синдрома наркотической зависимости. При этом вопрос использования маркеров окислительного стресса в лабораторном мониторинге и прогнозировании наркопатологии раскрыт недостаточно.

Цель. Характеристика изменений перспективных маркеров окислительного стресса у пациентов с синдромом зависимости от опиоидов и психостимуляторов.

Материал и методы. Исследование проведено на трех группах испытуемых лиц мужского пола 23–35 лет: относительно здоровые лица (n = 20), пациенты с синдромом зависимости от опиоидов (n = 20) и психостимуляторов (n = 20). Изучена динамика маркеров окислительного стресса в процессе стационарной терапии синдрома зависимости, направленной на коррекцию основных психических нарушений и дезинтоксикацию.

Результаты. Значения антиоксидантной активности и тиоловых групп плазмы крови не отличались у пациентов с зависимостью от разных наркотических веществ и на протяжении всего исследования были на 20–30% ниже аналогичных показателей участников контрольной группы. Характер изменений показателей эритроцитарной взвеси был не таким однозначным. Для пациентов с синдромом зависимости от опиоидов было характерно увеличенное на 91% содержание ТБК- (тиобарбитуровой кислоты) реактивных продуктов на фоне незначительно измененного состояния показателей системы глутатиона. В эритроцитах пациентов с синдромом зависимости от психостимуляторов был сравнительно невысокий уровень содержания продуктов окислительных модификаций биомолекул – на 52% выше аналогичных значений у пациентов контрольной группы. В процессе терапии он снижался, однако были определены сниженная концентрация глутатиона на 33% и дисбаланс ферментов его метаболизма.

Заключение. Течение синдрома зависимости от опиоидов характеризуется выраженной интенсификацией свободнорадикальных процессов, тогда как зависимости от психостимуляторов свойственны более значительные изменения системы антиоксидантной защиты. Поэтому в первом случае наиболее оправдано проведение лабораторной оценки маркеров окислительных повреждений, а во втором целесообразно дополнительно определить маркеры состояния отдельных звеньев антиоксидантной системы.

1. Абрамов А.Ю. Вопросы регулирования оборота и потребления наркотических средств и психотропных веществ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 256 с.

2. Коршунов В.А., Миндлина А.Я., Вязовиченко Ю.Е. Анализ системы первичной профилактики наркомании в Российской Федерации и предложения по ее оптимизации. Сеченовский вестник. 2016;1(23):31–8.

3. Peacock A, Leung J, Larney S, et al. Global statistics on alcohol, tobacco and illicit drug use: 2017 status report. Addiction. 2018;113(10):1905–26. PMID: 29749059. https://doi.org/10.1111/add.14234 26

4. World Drug Report 2015. Vienna, New York: United Nations Office on Drugs and Crime; 2015. Accessed from: https://www.unodc.org/documents/wdr2015/World_Drug_Report_2015.pdf

5. Martens M-S, Zurhold H, Rosenkranz M, et al. Using life course charts to assess and compare trajectories of amphetamine type stimulant consumption in different user groups: a cross-sectional study. Harm Reduct J. 2020;17(1):8. PMID: 31931819. PMCID: PMC6956476. https://doi.org/10.1186/s12954-019-0339-x

6. Любченко Д.А., Редько А.Н., Агибалова Т.В. Особенности организации медико-социальной реабилитации потребителей психостимуляторов с учетом их личностных характеристик. Наркология. 2013;12(9):77–84.

7. Shen W, Liu H, Xie X, Liu H, Zhou W. Biochemical diagnosis in substance and non-substance addiction. Adv Exp Med Biol. 2017;1010:169–202. PMID: 29098673. https://doi.org/10.1007/978-981-10-5562-1_9

8. Heberlein A, Käser M, Lichtinghagen R, et al. TNF-α and IL-6 serum levels: neurobiological markers of alcohol consumption in alcohol-dependent patients? Alcohol. 2014;48:671–6. PMID: 25262503. https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2014.08.003

9. Huang M-Ch, Lin Sh-K, Chen Ch-H, Pan Ch-H, Lee Ch-H, Liu H-Ch. Oxidative stress status in recently abstinent methamphetamine abusers. Psychiatry Clin Neurosci. 2013;67:92–100. PMID: 23438161. https://doi.org/10.1111/pcn.12025

10. Luan X, Chen H, Qiu H, et al. Association between serum malondialdehyde levels and depression during early methamphetamine withdrawal. Neurosci Lett. 2018;687:22–5. PMID: 30219487. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2018.09.021

11. Azmy ShM, Abd El Fattah MA, Abd El-Rahman SS, et al. Does nicotine impact tramadol abuse? Insights from neurochemical and neurobehavioral changes in mice. Neurotoxicology. 2018;67:245–58. PMID: 29906478. https://doi.org/10.1016/j.neuro.2018.06.004

12. Bameri B, Shaki F, Ahangar N, Ataee R, Samadi M, Mohammadi H. Evidence for the involvement of the dopaminergic system in seizure and oxidative damage induced by tramadol. Int J Toxicol. 2018;37:164–70. PMID: 29554822. https://doi.org/10.1177/1091581817753607

13. Mohamed TM, Ghaffar HM, El Husseiny RM. Effects of tramadol, clonazepam, and their combination on brain mitochondrial complexes. Toxicol Ind Health. 2015;31:1325–33. PMID: 23843224. https://doi.org/10.1177/0748233713491814

14. Mohamed HM, Mahmoud AM. Chronic exposure to the opioid tramadol induces oxidative damage, inflammation and apoptosis, and alters cerebral monoamine neurotransmitters in rats. Biomed Pharmacother. 2019;110:239–47. PMID: 30508735. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.11.141

15. Hodes A, Lifschytz T, Rosen H, Cohen Ben-Ami H, Lichtstein D. Reduction in endogenous cardiac steroids protects the brain from oxidative stress in a mouse model of mania induced by amphetamine. Brain Res Bull. 2018;137:356–62. PMID: 29374602. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2018.01.016

16. Быков И.М., Попов К.А., Егорова И.А., Сторожук А.П. Оценка показателей тиолового метаболизма плазмы крови больных воспалительными заболеваниями органов малого таза при проведении антиоксидантной коррекции. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(2):402–6. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13062

17. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии. Справочник. Т. 2. СПб.: Интермедика; 2002. 600 с.