Оценка эффективности лечения идиопатического сколиоза различной степени тяжести транспедикулярными системами

Цель работы Анализ результатов хирургического лечения больных идиопатическим сколиозом в зависимости от типа и величины деформации.

Материал и методы Ретроспективное одноцентровое исследование с уровнем доказательности – IV. У 300 больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести в возрасте от 10 до 50 лет изучены ближайшие и отдаленные результаты устранения деформации позвоночника методом внутренней транспедикулярной фиксации. Использованы полипозиционная рентгенография, мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) и анкета-опросник SRS-30.

Результаты У пациентов с деформацией позвоночника до 60 ° через год после операции не было выявлено потери коррекции. У больных с деформацией больше 90 ° среднее послеоперационное прогрессирование сколиотической деформации составило 3,5 ± 0,7 °. При осмотре пациентов через 2–5 лет в группе с исходной деформацией позвоночника до 60 ° и в группе от 60–90 ° потери коррекции не было. У пациентов с деформацией больше 90 ° послеоперационное прогрессирование сколиотической деформации у лиц старше 25 лет через 2 года составило 4,5 ± 0,6 °, что связано с дегенеративными изменениями позвоночника.

Заключение Изучение ближайших и отдаленных результатов показало, что через 1 год после лечения у 94% больных результат расценен как отличный и хороший, у 6% – как удовлетворительный. Все больные отметили положительный косметический и функциональный эффект, при этом 56% считали, что они выглядят «лучше», чем до операции (4 балла). 44% оценили эффект в 5 баллов и отметили, что они выглядят «намного лучше». У 50 больных изучены отдаленные результаты через 10 лет после операции.

1. Зайдман А.М. Что же такое идиопатический сколиоз? Хирургия позвоночника. 2016;13(4):104–110. http://dx.doi. org/10.14531/ss2016.4.104-110 Zaidman AM. What is idiopathic scoliosis? Spine Surgery. 2016;13(4):104–110. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.14531/ ss2016.4.104-110

2. Губин А.В., Хан Н.В., Рябых С.О., Овчинников Е.Н., Бурцев А.В., Ветрилэ М.С. и др. «3ДТ» –концепт как модель интеграции травматолого-ортопедической службы в приоритетные направления развития и национальные проекты Российской Федерации. Гений ортопедии. 2021;27(2):146–152. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-2-146-152.

3. Кузнецов С.Б., Михайловский М.В., Садовой М.А., Корель А.В., Мамонова Е.В. Генетические маркеры идиопатического и врожденного сколиозов и диагноз предрасположенности к заболеванию: обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2015;12(1):27–35. http://dx.doi.org/10.14531/ss2015.1.27-35

4. Михайловский М.В. Отдаленные результаты хирургии идиопатического сколиоза подростков: метаанализ. Хирургия позвоночника. 2016;13(4):28–39. http://dx.doi.org/10.14531/ ss2016.4.28-39

5. Fadzan M, Bettany-Saltikov J. Etiological theories of adolescent idiopathic scoliosis: Past and present. Open Orthop J. 2017;11:1466–1489. http://doi.org/10.2174/1874325001711011466

6. Ogilvie JW. What’s Important: Moving Beyond “Idiopathic” in Adolescent Idiopathic Scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(3):269–270. http://doi.org/10.2106/JBJS.19.00433

7. Asher MA, Min Lai S, Burton DC. Further development and validation of the Scoliosis Research Society (SRS) outcomes instrument. Spine. 2000;25(18):2381–2386. http://doi. org/10.1097/00007632-200009150-00018

8. Min K, Sdzuy C, Farshad M. Posterior correction of thoracic adolescent idiopathic scoliosis with pedicle screw instrumentation: results of 48 patients with minimal 10-year follow-up. Eur Spine J. 2013;22(2):345–354. http://doi.org/10.1007/s00586-012-2533-3

9. Басанкин И.В., Пташников Д.А., Масевнин С.В., Афаунов А.А., Гюльзатян А.А., Тахмазян К.К. Значимость различных факторов риска в формировании проксимального переходного кифоза и нестабильности металлоконструкции при оперативном лечении взрослых с деформациями позвоночника. Хирургия позвоночника. 2021;18(1):14–23.

10. Beauchamp EC, Anderson RCE, Vitale MG. Modern Surgical Management of Early Onset and Adolescent Idiopathic Scoliosis. Neurosurgery. 2019;84(2):291–304. http://doi. org/10.1093/neuros/nyy267

11. Bettany-Saltikov J, Turnbull D, Ng SY, Webb R. Management of Spinal Deformities and Evidence of Treatment Effectiveness. Open Orthop J. 2017;11:1521–1547. http://doi.org /10.2174/1874325001711011521

12. Larson AN, Baky F, Ashraf A, Baghdadi YM, Treder V, Polly DW. Jr., Yaszemski MJ. Minimum 20-Year Health-Related Quality of Life and Surgical Rates after the Treatment ofAdolescent Idiopathic Scoliosis. Spine Deform. 2019;7(3):417–427. http://doi. org/10.1016/j.jspd.2018.09.003

13. Chen L, Sun Z, He J, Xu Y, Li Z, Zou Q, Li B. Effectiveness and safety ofsurgical interventionsfortreating adolescent idiopathic scoliosis: a Bayesian meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):427. http://doi.org/10.1186/s12891-020-03233-1

14. Auerbach JD, Lonner BS, Crerand CE, Shah SA, Flynn JM, Bastrom T, Penn P, Ahn J, Toombs C, Bharucha N, Bowe WP, Newton PO. Body image in patients with adolescent idiopathic scoliosis: validation of the Body Image Disturbance Questionnaire – Scoliosis Version. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(8):e61. http:// doi.org/10.2106/JBJS.L.00867

15. Щурова Е.Н., Прудникова О.Г., Рябых С.О., Липин С.А. Сравнительный анализ динамики температурно-болевой чувствительности после коррекции тяжелых и нетяжелых деформаций позвоночника у больных с идиопатическим сколиозом. Гений ортопедии. 2018;24(3):365–374. http://doi. org/10.18019/1028-4427-2018-24-3-365-374

16. Щурова Е.Н., Филимонова Г.Н., Рябых С.О. Влияние величины деформации в грудном отделе позвоночника на морфологическую картину параспинальных мышц у больных с идиопатическим сколиозом тяжелой степени. Гений ортопедии. 2021;27(1):68–73. http://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-1-68-73

17. Bauer JM. The body image disturbance questionnairescoliosis better correlates to quality of life measurements than the spinal assessment questionnaire in pediatric idiopathic scoliosis. Spine Deform. 2021;9:1509–1517. http://doi.org/10.1007/s43390- 021-00358-8

18. LonnerBS,BrochinR,LewisR,VigKS,KassinG,CastilloA, Ren Y. Body Image Disturbance Improvement after Operative Correction of Adolescent Idiopathic Scoliosis. Spine Deform. 2019;7(5):741–745. http://doi.org/10.1016/j.jspd.2018.12.005

19. Chan CYW, Gani SMA, Lim MY, Chiu CK, Kwan MK. APSS–ASJ Best Clinical Research Award: Is There a Difference between Patients’ and Parents’ Perception of Physical Appearance in Adolescent Idiopathic Scoliosis? Asian Spine J. 2019;13(2):216– 224. http://doi.org/10.31616/asj.2018.0151

20. Губин А.В., Прудникова О.Г., Камышева В.В., Коваленко П.И., Нестерова И.Н. Клиническая апробация русскоязычной версии анкеты SRS-22 для взрослых пациентов со сколиозом. Хирургия позвоночника. 2017;14(2):31–40. http:// doi.org/10.14531/ss2017.2.31-40

21. Doi T, Watanabe K, Doi T, Inoue H, Sugawara R, Arai Y, et al. Associations between curve severity and revised Scoliosis Research Society-22 and scoliosis Japanese Questionnaire-27 scores in female patients with adolescent idiopathic scoliosis: a multicenter, cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):312. http://doi.org/10.1186/s12891-021-04189-6

22. Зейналов Ю.Л. Отдаленные результаты лечения больных идиопатическим сколиозом методом внутренней транспедикулярной фиксации (по данным опросников). Илизаровские чтения: Материалы Всерос науч-практ конференции, Курган. 2010:127–128.

23. Петренко Д.Е., Мезенцев А.А. Сравнительный анализ применения вентрального и заднего корригирующего спондилодеза у пациентов с идиопатическим сколиозом типа Lenke 1А и 5С. Хирургия позвоночника. 2014;1:36–41. https://doi. org/10.14531/ss2014.1.36-41

24. Мезенцев А.А. Петренко Д.Е., Барков А.А. Оценка результатов хирургического лечения сколиоза с помощью вопросника SRS-30. Ортопедия, травматология и протезирование. 2007;4:17–22.

25. Сампиев М.Т., Лака А.А., Загородний Н.В. Сколиоз. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008:144. Sampiev MT, Laka AA, Zagorodnii NV. Scoliosis. Moscow: GĖOTAR–Media, 2008:144. (In Russ.)

26. Young CD, McLuckie D, Spencer AO. Anesthetic care for surgical management of adolescent idiopathic scoliosis. BJA Education. 2019;19(7):232–237. http://doi.org/10.1016/j. bjae.2019.03.005

27. Knoeller SM, Seifried C. Historical perspective: history of spinal surgery. Spine. 2000;25(21):2838–2843. http://doi. org/10.1097/00007632-200011010-00020

28. Michel CR. Philosophie de l'orthopédie, Philosophy of Orthopedics. Bulletin des Orthopédistes Francophones. 1998;36:1–4. (In French)

29. Shin M, Arguelles GR, Cahill PJ, Flynn JM, Baldwin KD, Anari JB. Complications, Reoperations, and Mid-Term Outcomes Following Anterior Vertebral Body Tethering versus Posterior Spinal Fusion: A Meta-Analysis. JS Open Access. 2021;6(2):e21.00002. http://doi.org/10.2106/JBJS.OA.21.00002

30. Шевченко Е.Г., Агурина Н.В., Зяблова Е.И., Басанкин И.В., Ясакова Е.П., Топилина С.В. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в оценке состояния позвоночника после оперативных вмешательств с использованием метода транспедикулярного остеосинтеза. Инновационная медицина Кубани. 2018;(2):17–23.