Хирургическое лечение тромбоэмболии в правом предсердии сердца у беременных

Описаны два клинических случая хирургического лечения тромбоэмболии правых камер сердца у беременных. Тромбоэмболия была выявлена при плановом осмотре. В первом клиническом случае с учетом поздних сроков беременности после хирургического родоразрешения в условиях искусственного кровообращения проведена тромбэмболэктомия. Во втором случае удаление тромбов из правого предсердия выполнено на работающем сердце, без прерывания беременности. Операционный и послеоперационный период протекал без особенностей, и больные выписаны из стационара без осложнений.

Данные клинические примеры показывают возможность проведения удаления тромбов из правых камер сердца без применения экстракорпорального кровообращения, что является безопасным методом для матери и плода

1. Fogerty AE. Management of Venous Thromboembolism in Pregnancy. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(8):69. PMID: 30039233. http://doi.org/10.1007/s11936-018-0658-3

2. Meng K, Hu X, Peng X, Zhang Z. Incidence of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28(3):245–53. PMID: 24716782. http://doi.org/10.310 9/14767058.2014.913130

3. Hobohm L, Keller K, Valerio L, et al. Fatality rates and use of systemic thrombolysis in pregnant women with pulmonary embolism. ESC Heart Fail. 2020;7(5):2365–2372. PMID: 32567197. PMCID: PMC7524052. http://doi.org/10.1002/ ehf2.12775

4. Медведев А.П., Максимов А.Л., Немирова С.В., и др. Опыт диагностики и хирургического лечения тромбоэмболии легочных артерий у беременных. Соврем технол мед. 2017;9(4):143–155. http://dx.doi.org/10.17691/stm2017.9.4.18

5. Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest journal. 2016;149(2):315–352. PMID: 26867832. http://doi.org/10.1016/j.chest.2015.11.026

6. Martillotti G, Boehlen F, Robert-Ebadi H, et al. Treatment options for severe pulmonary embolism during pregnancy and the postpartum period: a systematic review. J Thromb Haemost. 2017;15:1942–50. http://doi.org/10.1111/jth.13802

7. Абдульянов И.В., Вагизов И.И., Омеляненко А.С. Современная стратегия лечения острой тромбоэмболии легочной артерии. Практическая медицина. 2015;2(3(88)):35–40.

8. Медведев А.П., Максимов А.Л., Журко С.А., и др. Комплексный анализ хирургических методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Вестник современной клинической медицины. 2020;13(3):28–35. http://doi.org/10.20969/ VSKM.2020.13(3).28-35

9. Colombier S, Niclauss L. Successful Surgical Pulmonary Embolectomy for Massive Perinatal Embolism after Emergency Cesarean Section. Ann Vasc Surg. 2015;29(7):1452.e1–4. http:// doi.org/10.1016/j.avsg.2015.04.066

10. Sabzi F, Heidari A. Right Ventricular Thrombosis Combined With Fetal Death and Acrocyanosis in Pregnancy. Acta Med Iran. 2017;55(7):464–469. PMID: 28918617.

11. Gibson NS, Sohne M, Kruip MJ, et al. Further validation and simplification of the Wells clinical decision rule in pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2008;99(1):229–34. PMID: 18217159. http://doi.org/10.1160/TH07-05-0321

12. Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010;170(15):1383–9. PMID: 20696966. http://doi. org/10.1001/archinternmed.2010.199

13. Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology. 2017;126:376–393. https://doi. org/10.1097/ALN.0000000000001452