Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИМПЛАНТАЦИИ И УДАЛЕНИЯ ЭЛЕКТРОДОВ ПРИ ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ПУЧКА ГИСА

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Клинический поиск новых, наиболее гемодинамически эффективных областей позиционирования эндокардиальных электродов для постоянной кардиостимуляции.

Цель. Изучение электрофизиологических параметров и клинических результатов прямой стимуляции пучка Гиса, оценка особенности экстракции скомпрометированного электрода из данного участка сердца.

Материал и методы. Обследованы 36 пациентов, которые были разделены на 2 группы (по 18 человек) по признаку чреспредсердной (первая) или чрезжелудочковой (вторая) стимуляции пучка Гиса. В сроки до 12 мес. с момента имплантации оценивались параметры электрокардиостимуляции, данные поверхностной ЭКГ, ультразвуковая динамика размеров полостей сердца, качество жизни по шкале MOS SF-36.

Результаты. В первой группе время электрической систолы миокарда желудочков (ширина QRS) оказалось достоверно меньше  111 ± 13 мсек. по сравнению со второй  134 ± 19 мсек., что соответствует физиологическому паттерну возбуждения миокарда желудочков, исключает диссинхронию, диастолическую дисфункцию левого желудочка, развитие аритмогенной хронической сердечной недостаточности. Качество жизни пациентов первой группы оказалось достоверно выше  71 ± 8,5 против 63 ± 9,9 балла у пациентов второй группы. Четыре электрода (по 2 в каждой группе) были удалены в связи с развитием экзит-блока.

Заключение. Имплантация чреспредсердного электрода в область пучка Гиса обеспечивает более надежную фиксацию, меньший риск дислокации в раннем послеоперационном периоде и облегчает его деимплантацию в случае возникновения соответствующих показаний. Клиническое внедрение данного лечебного подхода послужит импульсом для отечественной промышленности к созданию специального эндокардиального электрода, доставляющего устройства и стимулятора типа DDD(R), имеющего резервный желудочковый канал, что особенно актуально в условиях импортозамещения.

Об авторах

А. В. Пономарев
Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Г. В. Чудинов
Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Ф. В. Скляров
Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Д. А. Каракозов
Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Н. А. Песков
Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


А. А. Татьянченко
Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ
Россия


Список литературы

1. Чудинов Г.В. Удаление электродов для электротерапии аритмий. Saarbrücken, Deutschland. LAP, 2013. - 100 p.

2. Lamas G.A., Lee K.L., Sweeney M.O., et al. MOST Investigators Ventricular pacing or dual chamber pacing for sinus node dysfunction N Engl J Med 2002; 346: 1854 - 1862.

3. Sharma A.D., Rizo-Patron C., Hallstrom A.P., et al. DAVID Investigators Percent right ventricular pacing predicts outcomes in the DAVID Trial Heart Rhythm 2005; 2: 830 - 834.

4. Sweeney MO, Prinzen FW. A new paradigm for physiologic ventricular pacing J Am Coll Cardiol 2006; 47: 282 - 288.

5. Victor F., Mabo P., et al. A randomized comparison of permanent septal versus apical right ventricular pacing: short-term results. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17: 238 - 42.

6. De Cock C.C., Giudici M.C., Twisk J. Comparison of the haemodynamic effects of right ventricular outflow-tract pacing with right ventricular apex pacinga quantitative review. Europace 2003; 5: 275 - 278.

7. Yee R., Klein G.J., Krahn A.C., Skanes A.C. Selective site pacing: tools and training. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27: 894 - 6.

8. Occhetta E., Bortnik M., Magnani A., et al. Prevention of ventricular desynchronization by permanent para-Hisian pacing after atrioventricular node ablation in chronic atrial fibrillation: a crossover, blinded, randomized study versus apical right ventricular pacing. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1938 - 45.

9. Deshmukh P., Casavant D.A., Romanyshyn M., Anderson K. Permanent, direct His-bundle pacing: a novel approach to cardiac pacing in patients with normal His-Purkinje activation. Circulation 2000; 101: 869 - 77.

10. Lu F., Iaizzo P.A., et al. Isolated Atrial Segment Pacing: An Alternative to His Bundle Pacing After Atrioventricular Junctional Ablation (J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1443 - 9.


Рецензия

Для цитирования:


Пономарев А.В., Чудинов Г.В., Скляров Ф.В., Каракозов Д.А., Песков Н.А., Татьянченко А.А. ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИМПЛАНТАЦИИ И УДАЛЕНИЯ ЭЛЕКТРОДОВ ПРИ ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ПУЧКА ГИСА. Инновационная медицина Кубани. 2017;5(1):6-11.

For citation:


Ponomarev A.V., Chudinov G.V., Sklyarov F.V., Karakozov D.A., Peskov N.A., Tatyanchenko A.A. TECHNICAL FEATURES OF ELECTRODE IMPLANTATION AND REMOVAL WITH CONSTANT HIS BUNDLE ELECTROCARDIOSTIMULATION. Innovative Medicine of Kuban. 2017;5(1):6-11. (In Russ.)

Просмотров: 196


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9897 (Online)