Опыт лечения опухолей позвоночника, осложненных компрессией спинного мозга и его корешков

Цель исследования: Улучшение результатов лечения опухолей позвонков с компрессией невральных структур путем анализа имеющегося у авторов опыта.

Материал и методы: В исследование включен 151 больной с первичными и метастатическими опухолями позвоночника из числа оперированных в нейрохирургических отделениях трех крупных медицинских учреждений в период с 01.01.2014 по 31.12.2020 г.

Результаты: Большинству пациентов были проведены паллиативные вмешательства. Радикальная операция (краевая или широкая резекция опухоли) выполнена 8 (5%) больным. Хирургическое вмешательство как единственный метод лечения применялось у 75 (50%) человек, комбинированное лечение было использовано у 42 (28%), комплексное – у 34 (22%) . Ближайшие результаты лечения у 91% пациентов характеризовались отсутствием отрицательной динамики в неврологическом статусе и у 50% больных положительной динамикой в функциональном состоянии. Среди пациентов со злокачественными опухолями и прослеженным катамнезом годичная выживаемость составила 66%, трехлетняя – 52%, пятилетняя – 47%. Медиана общей выживаемости составила 12,8 мес., медиана бессобытийной выживаемости – 12,55 мес.

Заключение: Применение нерадикальных вмешательств в хирургии опухолей позвонков с компрессией невральных структур расширяет возможности минимализации операционной травмы при сохранении неврологического и улучшении функционального статуса пациента.

1. Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Топузов Э.Э. и др. Эпидемиология опухолей позвоночника у пациентов, получивших специализированную ортопедическую помощь. Травматология и ортопедия России. 2019;25(1):104-112. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-1-104-112

2. Порханов В.А., Басанкин И.В., Афаунов А.А. и др. Пути оптимизации оказания вертебрологической помощи в крупном регионе Российской Федерации. Хирургия позвоночника. 2020;17(4):94-101. https://doi.org/10.14531/ss2020.4.94-101

3. Dreghorn CR, Newman RJ, Hardy GJ. Primary tumours of the axial skeleton. Experience of the Leeds Regional Bone Tumour Registry. Spine. 1990;15(2):137-140. PMID: 2326708. https://doi.org/10.1097/00007632-199002000-00018

4. Кит О.И., Балязин-Парфенов И.В., Балязина Е.В. и др. Опухоли, проникающие в полость черепа и позвоночный канал. Цитологическая, морфологическая и имууногистохими­ ческая диагностика опухолей центральной нервной системы. Новочеркасск: Лик, 2015:156.

5. Мусаев Э.Р. Первичные опухоли позвоночника: обзор литературы. Практическая онкология. 2010;11(1):19-24.

6. Boriani S, Weinstein JN, Biagini R. Primary bone tumors of the spine. Terminology and surgical staging. Spine (Phila Pa 1976). 1997;22:1036-1044. PMID: 9152458. https://doi.org/10.1097/00007632-199705010-00020

7. Deng Z, Xu B, Jin J. Strategies for Management of Spinal Metastases: A Comprehensive Review. Cancer Translational Medicine. 2015;1(3):94-100. https://doi.org/10.4103/2395-3977.159536

8. Conti A, Acker G, Kluge A. Decision Making in Patients with Metastatic Spine. The Role of Minimally Invasive Treatment Modalities. Frontiers in oncology. 2019;9:915. PMID: 31608228. https://doi.org/10.3389/fonc.2019.00915

9. Barzilai O, Robin AM, O’Toole JE. Minimally Invasive Surgery Strategies: Changing the Treatment of Spine Tumors. Neurosurg Clin N Am. 2020;31(2):201-209. PMID: 32147011. PMCID: PMC7703710. https://doi.org/10.1016/j.nec.2019.11.003

10. Disch AC, Kleber C, Redemann D. Current surgical strategies for treating spinal tumors: Results of a questionnaire survey among members of the German Spine Society (DWG). Eur J Surg Oncol. 2020;46(1):89-94. PMID: 31506180. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2019.08.019

11. Araujo AO, Narazaki DK, Jacobsen Teixeira WG, et al. En bloc vertebrectomy for the treatment of spinal lesions. Five years of experience in a single institution: a case series. Clinics (Sao Paulo). 2018;73:e95. PMID: 29723344. PMCID: PMC5910632. https://doi.org/10.6061/clinics/2018/e95

12. Басанкин И.В., Порханов В.А., Тахмазян К.К. и др. Гигантоклеточная опухоль грудного отдела позвоночника. Клинический случай эффективной радикальной спондилэктомии трех позвонков. Инновационная медицина Кубани. 2017;6(2):27-33.