Preview

Инновационная медицина Кубани

Расширенный поиск

Особенности течения коронавирусной инфекции у пациентов, перенесших торакальные и кардиохирургические операции

https://doi.org/10.35401/2500-0268-2022-25-1-27-37

Полный текст:

Аннотация

Цель: Изучить особенности течения коронавирусной инфекции у пациентов кардиохирургического и торакального профиля для установления факторов, потенциально влияющих на наступление летального исхода. Выявить предикторы летального исхода на основе анализа особенностей течения коронавирусной инфекции у данной категории пациентов.

Материал и методы: За анализируемый период в инфекционное отделение переведено 80 пациентов из отделений торакальной хирургии и кардиохирургии: 20 – из кардиохирургического отделения – группа 1; 60 пациентов из отделений торакальной хирургии – группа 2. Контрольная группа сформирована из 59 пациентов не торакального и не кардиохирургического профиля – группа 3. Пациенты по исходу заболевания разделены на две группы: группа 1 – наступление летального исхода, группа 2 – выздоровление.

Результаты: Из 80 больных летальный исход зафиксирован у 25: у 22 пациентов торакального профиля (36% от общего числа переведенных из данного отделения) и 3 пациентов кардиохирургического профиля (15% от общего количества переведенных из отделения кардиохирургии). 20 из 20 кардиохирургических пациентов были накануне прооперированы, 49 из 60 торакальных пациентов также перенесли хирургическое вмешательство. Из неоперированных пациентов, переведенных из отделений торакальной хирургии, умерли 3 человека. Причем после пневмонэктомии летальный исход зафиксирован в 7 из 8 случаев (87,5%).

Заключение: При анализе показателей выявлено, что число летальных исходов пациентов торакального профиля в условиях ковидной инфекции выше, чем кардиохирургического профиля и в инфекционном отделении. Предположительно данный факт обусловлен тем, что коронавирусная инфекция в большей степени поражает легкие, а у пациентов торакального профиля (в частности, перенесших резекционные вмешательства) объем легочной паренхимы изначально уменьшен. В частности, это подтверждается наибольшим процентом летальных исходов после пневмонэктомии. У кардиохирургических пациентов после оперативных вмешательств нет редукции функционирующей паренхимы легких, что создает дополнительный «резерв» для выздоровления. Кроме того, среди пациентов торакального профиля преобладают мужчины, уровень выживаемости которых ниже во всех группах, по сравнению с женщинами. У пациентов, переведенных из торакальных отделений, выявлены более высокие показатели системного воспаления, что свидетельствует о более тяжелом течении вирусной инфекции и возможном развитии бактериальных осложнений.

При анализе предикторов летального исхода выявлены следующие факторы: мужской пол и в целом более тяжелое течение вирусной инфекции (низкая сатурация, высокий процент поражения легких по КТ, более выраженные изменения при лабораторном скрининге). Исследуемые факторы ассоциированы с бóльшим числом летальных исходов пациентов торакального и кардиохирургического профиля. Из факторов, не влияющих на прогноз: сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда в анамнезе.

Таким образом, у пациентов с диагностированной коронавирусной инфекцией, развившейся после перенесенных торакальных оперативных вмешательств, выявлен наиболее неблагоприятный прогноз. Полученные закономерности представляют интерес для оптимизации маршрутизации данной категории пациентов с целью профилактики коронавирусной инфекции.

Об авторах

В. А. Порханов
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия

Порханов Владимир Алексеевич, академик РАН, д. м. н., профессор, главный врач НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет

Краснодар



И. С. Казимиров
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия

Казимиров Иван Сергеевич, врач-хирург

Краснодар



З. Г. Татаринцева
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия

Татаринцева Зоя Геннадьевна, врач-кардиолог, заведующая инфекционным отделением № 2

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167



В. В. Штрауб
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия

Штрауб Владимир Владимирович, врач-хирург

Краснодар



В. Е. Холодова
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского
Россия

Холодова Валерия Евгеньевна, врач-терапевт

Краснодар



А. А. Халафян
Кубанский государственный университет
Россия

Халафян Александр Альбертович, д. т. н., профессор кафедры прикладной математики

Краснодар



Список литературы

1. Novel coronavirus (2019-nCoV). World Health Organization Europe; 2020. URL: https://www.euro.who.int/en/health-top-ics/health-emergencies/novel-coronavirus-2019-ncov_old

2. Коронавирусная инфекция 2019-nCoV внесена в перечень опасных заболеваний. Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2020. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2020/02/02/13258-koronavirusnaya-infektsiya-2019-ncov-vnesena-v-perechen-opasnyh-zabolevaniy

3. Beeching NJ, Fletcher TE, Fowler R. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). BMJ Best Practice. 2020. URL: https://best-practice.bmj.com/topics/en-us/3000168

4. Heymann DL, Shindo N. COVID-19: what is next for public health? Lancet. 2020;395(10224):542–545. PMID: 32061313. PMCID: PMC7138015. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30374-3

5. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации (версия 14). Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2021. URL: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/629/original/Временные_МР_COVID-19_03.03.2020_%28версия_3%29_6-6.pdf?1583255386

6. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected. World Health Organization; 2020. URL: https://apps.who.int/iris/han-dle/10665/330893

7. Trypsteen W, Cleemput JV, Snippenberg WV, et al. On the whereabouts of SARS-CoV-2 in the human body: A systematic review. PLOS Pathogens. 2020;16(10):e1009037. PMID: 33125439. PMCID: PMC7679000. http://doi.org/10.1371/journal.ppat.1009037

8. Авдеев С.Н. Практические рекомендации по кислородотерапии и респираторной поддержке пациентов с COVID-19 на дореанимационном этапе. Пульмонология. 2020;30(2):151– 163. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-2-151-163

9. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19). Симптомы, диагностика и лечение. BMJ Best Practice. 2021. URL: https://bestpractice.bmj.com/topics/ru-ru/3000201

10. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents temporally related to COVID-19. World Health Organization; 2020. URL: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19

11. Brodin P. Immune determinants of COVID-19 disease presentation and severity. Nature Medicine. 2021;27(1):28–33. http://doi.org/10.1038/s41591-020-01202-8

12. Kallel S, Abid M, Jarraya A, et al. Kinetics, diagnostic and prognostic value of procalcitonin after cardiac surgery. Ann Biol Clin (Paris). 2012;70(5):567–580. PMID: 23047903. http://doi.org/10.1684/abc.2012.0745

13. Cardiothoracic Interdisciplinary Research Network and COVIDSurg Collaborative. Early outcomes and complications following cardiac surgery in patients testing positive for coronavirus disease 2019: An international cohort study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162(2):e355–e372. PMID: 33933259. PMCID: PMC8019234. http://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2021.03.091


Рецензия

Для цитирования:


Порханов В.А., Казимиров И.С., Татаринцева З.Г., Штрауб В.В., Холодова В.Е., Халафян А.А. Особенности течения коронавирусной инфекции у пациентов, перенесших торакальные и кардиохирургические операции. Инновационная медицина Кубани. 2022;(1):27-37. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2022-25-1-27-37

For citation:


Porhanov V.A., Kazimirov I.S., Tatarintseva Z.G., Shtraub V.V., Kholodova V.E., Khalafyan A.A. Features of the course of coronavirus infection in patients after thoracic and cardiac surgery. Innovative Medicine of Kuban. 2022;(1):27-37. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2022-25-1-27-37

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9897 (Online)