Современное состояние проблемы пластического замещения дефектов мягких тканей нижних конечностей на фоне хронического остеомиелита
https://doi.org/10.35401/2500-0268-2022-25-1-69-76
Аннотация
На основании данных научной литературы проанализировано современное состояние проблемы пластического замещения дефектов мягких тканей нижних конечностей на фоне хронического остеомиелита. С учетом определенных требований к замещению дефектов указанного характера обозначены следующие реконструктивные задачи. Прежде всего для адекватного восстановления кожного покрова с одновременным купированием гнойно-некротического процесса необходимо использование кровоснабжаемых комплексов тканей, которые, по возможности, должны быть сформированы из сходных к окружающим дефект тканей. Немаловажным аспектом является преимущественное применение технически и экономически менее затратных вмешательств. Максимально подходящими являются локорегионарные лоскуты с осевым кровоснабжением, среди которых наиболее перспективными считаются перфорантные лоскуты. Необходима разработка алгоритма реконструкции дефектов с использованием локорегионарных перфорантных лоскутов в зависимости от локализации дефекта.
Также следует провести сравнительный анализ анатомических преимуществ и эффективности использования различных перфорантных лоскутов и островковых лоскутов на сосудистой ножке. Использование одноэтапного ортопластического подхода позволит наиболее эффективно применять достижения реконструктивно-пластической хирургии в ортопедии для восстановления функции конечностей, что улучшит результаты лечения пациентов.
Об авторах
Д. О. Румянцев
Ставропольская краевая клиническая больница
Россия
Россия
Румянцев Дмитрий Олегович, врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического гнойного отделения № 2
355030, Ставрополь, ул. Семашко, 1
Г. А. Айрапетов
Ставропольская краевая клиническая больница; Ставропольский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Воротников Александр Анатольевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии
Ставрополь
А. А. Воротников
Ставропольская краевая клиническая больница; Ставропольский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Айрапетов Георгий Александрович, д. м. н., доцент кафедры травматологии и ортопедии
Ставрополь
Список литературы
1. Червяков А.В. Хирургическое лечение обширных дефектов тканей голени: дис. … канд. мед. наук. М.; 2009:101.
2. Рак А.В., Никитин Г.Д., Линник С.А. Хронический остеомиелит и его лечение: тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск; 2002:355–356.
3. Cierny G, Mader JT, Pennick JJ. A clinical staging system for adult osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res. 2003;414:7–24. PMID: 12966271. http://doi.org/10.1097/01.blo.0000088564.81746.62
4. Steed DL. Debridement. Am J Surg. 2004;187(5A):71–74. PMID: 15147995. http://doi.org/10.1016/S0002-9610(03)00307-6
5. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. СПб.: Русская графика; 2000:288.
6. Кернерман Р.П., Мосунов С.А. Отдаленные результаты оперативного лечения хронического огнестрельного и гематогенного остеомиелита конечностей. Ортопедия и травматология. 1976;6:16–18. PMID: 1018896.
7. Савельева В.И., Родюкова Е.Н. Трансплантация костной ткани. Новосибирск: 1992:217.
8. Шаповалов В.М., Овденко А.Г. Огнестрельный остеомиелит. СПб.: Морсар AB; 2000:144.
9. Пятаков С.Н., Порханов В.А., Бенсман В.М. и др. Изучение клинической эффективности метода дозированной тканевой дистракции при лечении дефектов мягких тканей различной этиологии в области нижних конечностей. Инновационная медицина Кубани. 2019;14(2):36–44. http://doi.org/10.35401/2500-0268-2019-14-2-36-44
10. Кузин М.И., Костючёнок Б.М. Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей. М.: Медицина; 1990:593.
11. Гринев М.В. Технические возможности мышечной пластики остеомиелитических полостей. Вестник хирургии. 1964;6:130–139.
12. Urist MR, McLean FC. Recent advances in physiology of bone. J Bone Joint Surg. 1963;45:1305–1313. PMID: 14078540.
13. Пекшев А.В. Использование кровоснабжаемых кожнокостных лоскутов при лечении остеомиелита костей стопы и нижней трети голени: дис. … канд. мед. наук. Томск; 2005:144.
14. Родоманова Л.А., Полькин А.Г. Реконструктивная микрохирургия верхней конечности. Травматология и ортопедия России. 2006;4:15–19.
15. Делиникайтис С.В., Островский Н.В. Пластика травматических дефектов кожи конечностей. Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей. М.: 2003:95–97.
16. Кутянов Д.И. Использование технологий реконструктивнопластической микрохирургии в системе лечения больных с патологией крупных суставов и околосуставных структур конечностей: дис. … д-ра мед. наук. СПб.; 2014:386.
17. Tsai J, Liao HT, Wang PF, et al. Increasing the success of reverse sural flap from proximal part of posterior calf for traumatic foot and ankle reconstruction: patient selection and surgical refinement. Microsurgery. 2013;33(5):342–349. PMID: 23653382. http://doi.org/10.1002/micr.22099
18. Pontén B. The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg. Br J Plast Surg. 1981;34:215–220. PMID: 7236984. http://doi.org/10.1016/s0007-1226(81)80097-5
19. Tolhurst DE, Haeseker B, Zeeman RJ. The development of the fasciocutaneous flap and its clinical applications. Plast Reconstr Surg. 1983;71(5):597–606. PMID: 6836058. http://doi.org/10.1097/00006534-198305000-00001
20. Niranjan NS, Price RD, Govilkar P. Fascial feeder and perforator-based V-Y advancement flaps in the reconstruction of lower limb defects. Br J Plast Surg. 2000;53(8):679–89. PMID: 11090325. http://doi.org/10.1054/bjps.2000.3428
21. Nakajima H, Fujino T, Adachi S. A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization. Ann Plast Surg. 1986;16(1):1–19. PMID: 3273007. http://doi.org/10.1097/00000637-198601000-00001
22. Cormack GC, Lamberty BGH. The arterial anatomy of skin flaps. Edinburg: Churchill Livingstone; 1986;536.
23. Hallock GG. Fasciocutaneous Flaps. Boston: Blackwell Scientific Publications; 1992.
24. Blondeel PN, Morris SF, Hallock GG, et al. Perforator flaps. Anatomy, technique and clinical applications. Missouri: Quality Medical Publishing; 2013:1096.
25. Taylor GI, Palmer JH, McManamny D (eds). The vascular territories of the body (angiosomes) and their clinical applications. Philadelphia: WB Saunders; 1990.
26. Taylor GI, Aston SJ, Beasley RW, et al (eds). The blood supply of the skin. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997:1156.
27. Morris SF, Tang M, Almutairi K, et al. The anatomic basis of perforator flaps. Clin Plast Surg. 2010;37(4):553–570. PMID: 20816512. http://doi.org/10.1016/j.cps.2010.06.006
28. Hyakusoku H, Yamamoto T, Fumiiri M. The propeller flap method. Br J Plast Surg. 1991;44(1):53–54. PMID: 1993239. http://doi.org/10.1016/0007-1226(91)90179-n
29. Hallock GG. The propeller flap version of the adductor muscle perforator flap for coverage of ischial or trochanteric pressure sores. Ann Plast Surg. 2006;56(5):540–542. PMID: 16641632. http://doi.org/10.1097/01.sap.0000210512.81988.2b
30. Teo TC. The propeller flap concept. Clin Plast Surg. 2010;37(4):615–626. PMID: 20816517. http://doi.org/10.1016/j.cps.2010.06.003
31. Wallace CG, Kao HK, Jeng SF, et al. Free-style flaps: a further step forward for perforator flap surgery. Plast Reconstr Surg. 2009;124:e419–e426. PMID: 19952709. http://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181bcf189
32. Hallock GG. A paradigm shift in flap selection protocols for zones of the lower extremity using perforator flaps. J Reconstr Microsurg. 2013;29(4):233–240. PMID: 23463497. http://doi.org/10.1055/s-0032-1328919
33. Guerra AB, Gill PS, Trahan CG, et al. Comparison of bacterial inoculation and transcutaneous oxygen tension in the rabbit SI perforator and latissimus dorsi musculocutaneous flaps. J Reconstr Microsurg. 2005;21(2):137–143. PMID: 15739152. http://doi.org/10.1055/s-2005-864848
34. Misra A, Niranjan NS. Fasciocutaneous flaps based on fascial feeder and perforator vessels for defects in the patellar and peripatellar regions. Plast Reconstr Surg. 2005;115(6):1625–1632. PMID: 15861067. http://doi.org/10.1097/01.prs.0000161255.33398.bf
35. Papaioannou K, Lallos S, Mavrogenis A, et al. Unilateral or bilateral V-Y fasciocutaneous flaps for the coverage of soft tissue defects following total knee arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2010;5:82. PMID: 21050437. PMCID: PMC2988015. http://doi.org/10.1186/1749-799X-5-82
Рецензия
Для цитирования:
Румянцев Д.О., Айрапетов Г.А., Воротников А.А. Современное состояние проблемы пластического замещения дефектов мягких тканей нижних конечностей на фоне хронического остеомиелита. Инновационная медицина Кубани. 2022;(1):69-76. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2022-25-1-69-76
For citation:
Rumyantsev D.O., Airapetov G.A., Vorotnikov A.A. The current state of the problem of soft tissue defects replacement in the lower extremities in conditions of chronic osteomyelitis. Innovative Medicine of Kuban. 2022;(1):69-76. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2022-25-1-69-76
Просмотров: 192
Послать статью по эл. почте 
