Избыточная смертность, связанная с пандемией COVID-19

Актуальность: Все страны мира во время пандемии COVID‑19 столкнулись с увеличением смертности населения по сравнению с предыдущими годами, и оно объясняется не только зарегистрированными случаями смерти от новой кароновирусной инфекции. В статье обсуждается проблема избыточной смертности в период пандемии COVID‑19 от всех причин.
Цель исследования: Оценка масштабов и структуры избыточных случаев смерти в период пандемии COVID‑19 по основным классам МКБ‑10 в среднем по Российской Федерации (РФ), а также в разрезе отдельных субъектов РФ, в том числе входящих в состав Южного федерального округа.
Материал и методы: Использованы данные государственной статистики смертности за период 2019–2020 гг. Уровень избыточной смертности определялся как разница между числом умерших от конкретных причин в анализируемый период времени (2020 г.) по сравнению с этим же периодом за предыдущий год. Картограммы и диаграммы построены с использованием бесплатного сервиса Datawrapper (https://app.datawrapper.de/)
Результаты: В России в 2021 г. умерло на 340279 человек больше, чем в 2019 г. Общий коэффициент смертности от всех причин в среднем составил 1460,2 ± 299,0 (коэффициент вариации 0,19) на 100 тыс. населения, что на 19,2% выше, чем в 2019 г. (1225,1 на 100 тыс. населения). В структуре факторов «избыточной смерти» на первом месте стоят причины, связанные с новой коронавирусной инфекцией (42,5%). На втором и третьем – болезни системы кровообращения (28,6%) и болезни органов дыхания (11,0%). В 2020 г. в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения умерло на 23432 человек больше, чем в 2019 г.
По некоторым классам болезней уровень общей смертности снизился. По числу случаев снижения доминируют злокачественные новообразования – в 2020 г. умерло на 2939 человек меньше, чем в 2019 г. Вместе с тем в 2020 г. удельный вес числа лиц трудоспособного возраста, умерших от злокачественных новообразований, в сравнении с 2019 г., увеличился на 1,9 процентных пункта и составил 22,0%. Интенсивный показатель смертности в целом по России по классу «Новообразования» в 2020 г. составил 202,0 случая, что на 2,5% выше целевого показателя Федерального проекта «Борьба с онкологическим заболеваниями». Это свидетельствует о необходимости повышения эффективности деятельности участников реализации данного федерального проекта.
Выводы: Пандемия COVID‑19 несоразмерно повлияла на уровень смертности населения на разных территориях страны как от причин, связанных с новой коронавирусной инфекций, так и от других факторов, прежде всего – от болезней системы кровообращения. Несмотря на дополнительное финансирование онкологической службы из федерального бюджета, во время пандемии выросла смертность взрослых лиц трудоспособного возраста от злокачественных новообразований, что может быть связано не только со слабым иммунитетом пациентов, страдающих раком, но и с низкой эффективностью деятельности участников федерального проекта «Борьба с онкологическим заболеваниями». В целом наши результаты подчеркивают важность дальнейших исследований по совершенствованию стратегий в области общественного здравоохранения с целью снижения избыточной смертности населения в условиях ухудшения эпидемиологической ситуации.

1. Данилова И.А. Заболеваемость и смертность от COVID‑19. Проблема сопоставимости данных. Демографическое обозрение. 2020;7(1):6-26. https://doi.org/10.17323/demreview.v7i1.10818

2. Сабгайда Т.П., Иванова A.E., Руднев С.Г. и др. Причины смерти москвичей до и в период пандемии COVID‑19. Социальные аспекты здоровья населения. 2020;66(4):1. https://doi.org/10.21045/2071‑5021‑2020‑66‑4‑113

3. Артюхин В.В. Особенности учета случаев заболевания COVID‑19: мир и Россия. Технологии гражданской безопасности. 2020;17(4):18-23.

4. Checchi F, Roberts L. Interpreting and using mortality data in humanitarian emergencies. Humanitarian Practice Network; 2005;52.

5. Savoia E, Lin L, Bernard D, et al. Public Health System Research in Public Health Emergency Preparedness in the United States (2009-2015): Actionable Knowledge Base. American Journal of Public Health. 2017;107(S2):e1-e6. PMID: 28892437. PMCID: PMC5594402. https://doi.org/10.2105/ajph.2017.304051

6. Горошко Н.В., Пацала С.В. Основные причины избыточной смертности населения в России в условиях пандемии COVID‑19. Социальные аспекты здоровья населения. 2021;67(6):1. https://doi.org/10.21045/2071‑5021‑2021‑67‑6‑1

7. Stang A, Standl F, Kowall B, et al. Excess mortality due to COVID‑19 in Germany. Journal of Infection. 2020;81(5):797-801. PMID: 32956730. PMCID: PMC7501062. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.09.012

8. Kontopantelis E, Mamas MA, Webb RT, et al. Excess years of life lost to COVID‑19 and other causes of death by sex, neigh‑ borhood deprivation, and region in England and Wales during 2020: A registry‑based study. PLOS Medicine. 2022;19(2):e1003904. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003904

9. Boccia S, Ricciardi W, Ioannidis JPA. What other countries can learn from Italy during the COVID‑19 pandemic. JAMA Intern Med. 2020;180(7):927-928. PMID: 32259190. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.1447

10. Ioannidis JPA, Axfors C, Contopoulos‑Ioannidis DG. Population‑level COVID‑19 mortality risk for non‑elderly individuals overall and for non‑elderly individuals without underlying diseases in pandemic epicenters. Envir Res. 2020;188:109890. PMID: 32846654. PMCID: PMC7327471. https://doi.org/10.1016/j.en‑vres.2020.109890

11. Woolf SH, Chapman DA, Sabo RT, et al. Excess deaths from COVID‑19 and other causes, March-April 2020. JAMA. 2020;324(5):510-513. PMID: 32609307. PMCID: PMC7330820. https://doi.org/10.1001/jama.2020.11787

12. VanderWeele TJ. Challenges Estimating Total Lives Lost in COVID‑19 Decisions: Consideration of Mortality Related to Unemployment, Social Isolation, and Depression. JAMA. 2020;324(5):445-446. PMID: 32639547. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12187

13. Goveas JS, Shear MK. Grief and the COVID‑19 pandemic in older adults. The American Journal of Geriatric Psychiatry. 2020;28(10):1119-1125. PMID: 34690607. PMCID: PMC8475942. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2020.06.021

14. Bhadelia N. Coronavirus: hospitals must learn from past pandemics. Nature. 2020;578(7794):193. PMID: 32047315. https://doi.org/10.1038/d41586‑020‑00354‑4

15. Wei J, Hou R, Zhang X, et al. The association of late‑life depression with all‑cause and cardiovascular mortality among community‑dwelling older adults: systematic review and meta‑analysis. Br J Psychiatry. 2019;215(2):449-455. PMID: 30968781. https://doi.org/10.1192/bjp.2019.74

16. De Filippo O, D’Ascenzo F, Angelini F, et al. Reduced rate of hospital admissions for ACS during covid‑19 outbreak in northern Italy. N Engl J Med. 2020;383(1):88-89. PMID: 32343497. PMCID: PMC7224608. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009166

17. Gianfredi V, Mauer NS, Gentile L, et al. COVID‑19 and recreational skiing: Results of a rapid systematic review and possible preventive measures. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;18(8):4349. PMID: 33923960. PMCID: PMC8073220. https://doi.org/10.3390/ijerph18084349

18. Reintjes R. Lessons in contact tracing from Germany. BMJ. 2020;369:m2522. PMID: 32586833. https://doi.org/10.1136/bmj.m2522

19. Mossong J, Hens N, Jit M, et al. Social Contacts and Mixing Patterns Relevant to the Spread of Infectious Diseases. PLoS Medicine. 2008;5(3):e74. PMID: 18366252. PMCID: PMC2270306. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0050074

20. Драпкина О.М., Самородская И.В., Какорина Е.П. Вопросы при кодировании причин смерти в период эпидемии COVID‑19. Профилактическая медицина. 2020;23(7):23-32. https://doi.org/10.17116/profmed20202307123

21. Nguyen TC, Thourani VH, Nissen AP, et al. The effect of COVID‑19 on adult cardiac surgery in the United States in 717 103 patients. The Annals of thoracic surgery. 2022;113(3):738-746. PMID: 34343473. PMCID: PMC8325556. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.07.015

22. Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б., Петрачков И.В. Факторы влияния на смертность от новообразований и болезней системы кровообращения в РФ с 2019 по 2020 г. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021;25(3):4-23. https://doi.org/10.33029/2411‑8621‑2021‑7‑3‑4‑23

23. Федеральный закон от 25.10.2021 № 362‑ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2020 год».