Использование имплантата с антибактериальным покрытием в лечении перипротезной инфекции у ВИЧ-позитивного пациента
https://doi.org/10.35401/2541-9897-2022-25-2-59-66
Аннотация
Актуальность: Частота инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава у ВИЧ-инфицированных в два раза выше, чем у ВИЧ-негативных пациентов. Ревизионное эндопротезирование по поводу перипротезной инфекции лидирует (64%) среди причин ранних ревизионных вмешательств. Продолжается поиск путей повышения эффективности санирующего этапа лечения, в том числе за счет антибактериальных покрытий компонентов эндопротеза.
Цель работы: Продемонстрировать случай лечения перипротезной инфекции у ВИЧ-положительного пациента с использованием спейсера и бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, покрытого линейными Spl-углеродными цепями и серебром. Через 123 мес. после эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза 3 ст. у ВИЧ-инфицированной пациентки, 42 лет, развилась нестабильность вертлужного компонента с ростом Staphylococcus aureus в пунктатах. Выполнена ревизия с удалением эндопротеза и установкой артикулирующего спейсера с добавлением антибиотиков. Через 12 нед. произошел рецидив перипротезной инфекции, в пунктатах выявлен Enterococcus faecalis. В ходе реэндопротезирования установлен артикулирующий спейсер, покрытый двумерно-упорядоченным линейно-цепочечным углеродом, легированный серебром, на основе бедренного компонента Zimmer CPT и костного цемента с добавлением антибиотиков. Спустя 3 мес. выполнен второй этап ревизионного эндопротезирования с имплантацией индивидуального вертлужного и бедренного компонентов, покрытых двумерно-упорядоченным линейно-цепочечным углеродом, легированным серебром.
Заключение: Через 4 мес. после операции больная вернулась к труду, через 12 мес. отмечены удовлетворительные функциональные результаты. Использование компонентов с покрытием на основе двумерно-упорядоченного линейно-цепочечного углерода, легированного серебром, у ВИЧ-позитивной пациентки с рецидивами перипротезной инфекции позволило купировать инфекционный процесс, улучшить функцию конечности и повысить качество жизни.
Об авторах
Н. С. НиколаевРоссия
Николаев Николай Станиславович, д. м. н., профессор, главный врач; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины
Чебоксары
Л. И. Малюченко
Россия
Малюченко Леонид Игоревич, врач травматолог-ортопед
428020, Чебоксары, ул. Ф. Гладкова, 33
А. С. Карпухин
Россия
Карпухин Алексей Сергеевич, заведующий травматолого-ортопедическим отделением
Чебоксары
В. В. Яковлев
Россия
Яковлев Вадим Валерьевич, заведующий травматологоортопедическим отделением
Чебоксары
А. Л. Максимов
Россия
Максимов Александр Леонидович, врач травматолог- ортопед
Чебоксары
Е. В. Григорьева
Россия
Григорьева Елена Валерьевна, врач анестезиолог-реаниматолог
Чебоксары
Н. И. Рожков
Россия
Никита Игоревич Рожков, аспирант
Курган
Список литературы
1. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А. и др. Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4):114- 121. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-114-121
2. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., и др. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007-2012 годы. Травматология и ортопедия России. 2013;(3):167-190. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-167-190
3. Николаев Н.С., Малюченко Л.И., Преображенская Е.В. и др. Применение индивидуальных вертлужных компонентов в эндопротезировании тазобедренного сустава при посттравматическом коксартрозе. Гений ортопедии. 2019;25(2):207- 213. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-2-207-213
4. Badarudeen S, Shu AC, Ong KL, et al. Complications after revision total hip arthroplasty in the medicare population. J Arthroplasty. 2017;32(6):1954-1958. PMID: 28236550. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.01.037
5. Коваленко А.Н., Джавадов А.А., Шубняков И.И. и др. Среднесрочные результаты использования индивидуальных конструкций при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2019;25(3):37-46. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-37-46
6. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н. и др. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):5-13. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13
7. Slullitel PA, Onativia JI, Buttaro MA, et al. State-of-the-art diagnosis and surgical treatment of acute periprosthetic joint infection following primary total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2018;3(7):434-441. PMID: 30233819. PMCID: PMC6129958. http://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170032
8. Николаев Н.С., Любимова Л.В., Пчелова Н.Н. и др. Использование имплантатов с покрытием на основе двумерно-упорядоченного линейно-цепочечного углерода, легированного серебром, для лечения перипротезной инфекции. Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):98-108. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-98-108
9. Brennan SA, Fhoghlu CNi, Devitt BM, et al. Silver nanoparticles and their orthopaedic applications. Bone Joint J. 2015;97- B(5):582-589. PMID: 25922449. https://doi.org/10.1302/0301-620X.97B5.33336
10. Тряпичников А.С., Ермаков А.М., Клюшин Н.М. и др. Результаты лечения перипротезной инфекции крупных суставов у ВИЧ-позитивных больных. Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):117-125. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-117-125
11. Parvizi J, Sullivan TA, Pagnano MW, et al. Total joint arthroplasty in human immunodeficiency virus-positive patients: an alarming rate of early failure. J Arthroplasty. 2003;18(3):259-264. PMID: 12728415. https://doi.org/10.1054/arth.2003.50094
12. Николаев Н.С., Кочаков В.Д., Новиков Н.Д. Способ нанесения покрытия на устройства и инструменты для остеосинтеза, ортопедические имплантаты из металла. Патент РФ на изобретение № 2697855 от 21 августа 2019.
13. Lin CA, Kuo AC, Takemoto S. Comorbidities and Perioperative Complications in HIV-Positive Patients Undergoing Primary Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(11):1028-1036. PMID: 23780541. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.00269
14. Lubega N, Mkandawire NC, Sibande GC, et al. Joint replacement in Malawi. J Bone Joint Surg. 2009;91-B(3):341-343. PMID: 19258609. https://doi.org/10.1302/0301-620X.91B3.21706
15. Шильников В.А., Байбородов А.Б., Денисов А.О. и др. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Современные проблемы науки и образования. 2018;(4).
16. Федорова Н.С., Новиков Н.Д., Карпунина А.В. Применение наноструктурированного углерода в дентальной имплантации. Инновационные технологии как фактор обеспечения конкурентоспособности регионов. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Чебоксары; 2009:173-176.
17. Маллин Д.А. Использование имплантатов с линейно-цепочным углеродным покрытием в тимпанопластике: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2007:27.
18. Трубин В.В., Кочаков В.Д., Новиков Н.Д. Имплантаты с покрытием из линейно-цепочечного углерода в челюстно-лицевой хирургии. Современные Достижения бионаноскопии: Вторая международная конференция. Сборник тезисов. М.: МГУ им. М.В. Ломоносова; 2008:42-43.
19. Бабаев В.Г., Новиков Н.Д., Гусева М.Б. и др. Пленки линейно-цепочечного углерода - упорядоченные ансамбли квантовых нитей - материал для наноэлектроники. Нанотехнологии: разработка, применение — XXIвек. 2010;2(1):53-68.
20. Тапальский Д.В., Николаев Н.С., Овсянкин А.В. и др. Покрытия на основе двумерно упорядоченного линейно-цепочечного углерода для защиты титановых имплантатов от микробной колонизации. Травматология и ортопедия России. 2019;25(2):111-120. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-111-120
Рецензия
Для цитирования:
Николаев Н.С., Малюченко Л.И., Карпухин А.С., Яковлев В.В., Максимов А.Л., Григорьева Е.В., Рожков Н.И. Использование имплантата с антибактериальным покрытием в лечении перипротезной инфекции у ВИЧ-позитивного пациента. Инновационная медицина Кубани. 2022;(2):59-66. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2022-25-2-59-66
For citation:
Nikolaev N.S., Malyuchenko L.I., Karpukhin A.S., Yakovlev V.V., Maksimov A.L., Grigor'eva E.V., Rozhkov N.I. The use of an antibacterial implant in the treatment of periprosthetic infection in an HIV-positive patient. Innovative Medicine of Kuban. 2022;(2):59-66. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2022-25-2-59-66