Современные возможности ультразвукового исследования в диагностике хронического паренхиматозного паротита у детей

   Цель исследования: Определение значимости эхографических признаков, характеризующих состояние околоушных желез у детей с хроническим паренхиматозным паротитом.

   Материалы и методы: Обследовано 42 пациента с хроническим паренхиматозным паротитом (ХПП) и 30 детей контрольной группы в возрасте от 3 до 17 лет. Детям обеих групп проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) околоушных желез (ОУЖ) в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования кровотока (ЦДК) с оценкой линейных размеров, контуров, структуры, эхогенности, выраженности стромального компонента, васкуляризации паренхимы и состояния внутрижелезистых лимфатических узлов. Диагностическая значимость выявленных ультразвуковых признаков проверена с помощью ROC-анализа.

   Результаты и обсуждение: Достоверные различия между группой наблюдения и контрольной группой получены в отношении таких показателей околоушных желез, как: увеличение размеров, снижение эхогенности паренхимы, изменение эхоструктуры, усиление стромального компонента, усиление васкуляризации паренхимы, наличие реактивных околоушных лимфатических узлов (p < 0,05). Использование высокочастотного датчика позволило детально изучить структуру характерных для хронического паренхиматозного паротита гипоэхогенных очагов в паренхиме и доказать, что это не кистовидные расширения протоков, а очаги инфильтрации вокруг периферических протоков со структурно измененными стенками.

   Выводы: Ультразвуковое исследование играет значимую роль в диагностике хронического паренхиматозного паротита у детей и позволяет выявить совокупность наиболее значимых эхографических признаков этого заболевания: увеличение размеров и специфическое изменение эхоструктуры паренхимы околоушных желез, снижение эхогенности и усиление паренхиматозной васкуляризации.

1. Saarinen R, Kolho KL, Davidkin I, Pitkäranta A. The clinical picture of juvenile parotitis in a prospective setup. Acta Paediatr. 2013;102(2):177–181. PMID: 22924783. doi: 10.1111/apa.12004

2. Афанасьев В.В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). Экспериментально-клиническое исследование: Дисс… докт. мед. наук. МГМСУ; 1993;75–81.

3. Miziara ID, Campelo VE. Infantile recurrent parotitis: follow up study of five cases and literature review. Braz J Otorhinolaryngol. 2005;71(5):570–575. PMID: 16612516. PMCID: PMC9441967. doi: 10.1016/s1808-8694(15)31259-3

4. Клиновская А.С., Смысленова М.В., Гургенадзе А.П., Логинопуло О.В. Результаты ультразвукового исследования детей с хроническим паренхиматозным паротитом и их родителей. Российская стоматология. 2017;10(2):3–10. doi: 10.17116/rosstomat20171023-10

5. Егорова Т.В., Малкова Л.В. Двусторонний паротит как проявление аутоиммунного заболевания. Детские инфекции. 2019;18(1):63–67. doi: 10.22627/2072-8107-2019-18-1-63-67

6. Zou ZJ, Wang SL, Zhu JR, Yu SF, Ma DQ, Wu YT. Recurrent parotitis in children. A report of 102 cases. Chin Med J (Engl). 1990;103(7):576–582. PMID: 2119975.

7. Pomorska A, Świętoń D, Lieberman SM, et al. Recurrent or persistent salivary gland enlargement in children: when is it Sjögren’s?. Semin Arthritis Rheum. 2022;52:151945. PMID: 35000785. doi: 10.1016/j.semarthrit.2021.11.011

8. Benaim E, Fan T, Dash A, Gillespie MB, McLevy-Bazzanella J. Common characteristics and clinical management recommendations for juvenile recurrent parotitis: a 10-year tertiary center experience. OTO Open. 2022;6(1):2473974X221077874. PMID: 35187385. PMCID: PMC8848064. doi: 10.1177/2473974X221077874

9. Sodhi KS, Bartlett M, Prabhu NK. Role of high resolution ultrasound in parotid lesions in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011;75(11):1353–1358. PMID: 21816492. doi: 10.1016/j.ijporl.2011.07.005

10. Bansal AG, Oudsema R, Masseaux JA, Rosenberg HK. US of pediatric superficial masses of the head and neck. Radiographics. 2018;38(4):1239–1263. PMID: 29995618. doi: 10.1148/rg.2018170165

11. Ericson S, Zetterlund B, Ohman J. Recurrent parotitis and sialectasis in childhood. Clinical, radiologic, immunologic, bacteriologic, and histologic study. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1991;100(7):527–535. PMID: 2064262. doi: 10.1177/000348949110000702

12. Friedman E, Patiño MO, Udayasankar UK. Imaging of pediatric salivary glands. Neuroimaging Clin N Am. 2018;28(2):209–226. PMID: 29622115. doi: 10.1016/j.nic.2018.01.005

13. Ussmüller J, Donath K. Clinical, histopathologic and immunohistochemical studies of chronic sialectatic parotitis in childhood and adolescence. Klin Padiatr. 1999;211(3):165–171. (In German). PMI: 10412127. doi: 10.1055/s-2008-1043780

14. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Данилов Ю.А, пер. Под ред. Безикашвили Н.Е., Самойлова Д.В. Практика; 1998.

15. DeLong ER, DeLong DM, Clarke-Pearson DL. Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach. Biometrics. 1988;44(3):837–845. PMID: 3203132.