Эффективность применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, и стромально-васкулярной клеточной фракции жировой ткани при аутодермопластике

   Введение: Несмотря на прогрессивное развитие медицины, ожоги остаются серьезной проблемой современного здравоохранения, требующей поиска новых и перспективных методов лечения. Под такие критерии попадают биомедицинские технологии, имеющие высокий потенциал в лечении ожогов. Ввиду высокой стоимости и технических сложностей выполнения, рутинное применение биотехнологий в хирургической практике ограничено. Однако таких недостатков лишены собственные ткани пациента. К последним можно отнести стромально-васкулярную клеточную фракцию (СВФ) жировой ткани и аутоплазму, обогащенную тромбоцитами (АОТ).

   Цель исследования: Продемонстрировать клинический пример успешного применения комбинации стромально-васкулярной клеточной фракции жировой ткани и аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, при проведении аутодермопластики у тяжелообожженного.

   Материалы и методы: Представлен клинический случай успешного лечения пациента Б., 84 лет, в научно-исследовательском институте скорой помощи им. И. И. Джанелидзе в период сентябрь-октябрь 2022 г. Больному был установлен диагноз: ожог пламенем 11 % (6 %)/II–III степени головы, шеи, туловища, верхних конечностей. Ингаляционная травма I степени. На первом этапе была выполнена стабилизация общего состояния пациента и подготовка к хирургической операции. На втором этапе, на 25-е сутки лечения, проведена кожная пластика свободными расщепленными аутодермотрансплантатами с редкими перфорационными отверстиями в комбинации с аппликационным нанесением стромально-васкулярной клеточной фракции жировой ткани и аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, на ожоговую рану. Оценка эффективности лечения проведена с использованием планиметрического, цитологического и гистологического методов исследования.

   Результаты: На 3-и сутки с момента хирургического лечения при первой перевязке констатировано полное приживление аутодермотрансплантатов без участков лизиса и отторжения. На 11-е сутки нами отмечено полное восстановление кожного покрова. По данным цитологического исследования, в динамике констатировано активное снижение количества воспалительных клеток и увеличение регенераторных, что свидетельствует об успешном заживлении раны. Согласно данным гистологического исследования, на 6-е сутки сформирован многослойный плоский эпителий нормального строения с участками гиперкератоза, в поверхностных отделах дермы – молодая грануляционная ткань.

   Заключение: В данном клиническом наблюдении наглядно продемонстрировано, что комбинация стромально-васкулярной клеточной фракции жировой ткани и аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, позволила создать эффективные условия для приживление расщепленного аутодермотрансплантата.

1. Khan TM, Kok YL, Bukhsh A, Lee LH, Chan KG, Goh BH. Incidence of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in burn intensive care unit: a systematic review. Germs. 2018;8(3):113–125. PMID: 30250830. PMCID: PMC6141222. doi: 10.18683/germs.2018.1138

2. Gilbert AD, Rajha E, El Khuri C, et al. Epidemiology of burn patients presenting to a tertiary hospital emergency department in Lebanon. Burns. 2018;44(1):218–225. PMID: 28797571. doi: 10.1016/j.burns.2017.06.015

3. Shahid F, Ismail M, Khan S. Assessment of quality of life in post burn survivors: a cross-sectional single-center first validation study from Pakistan. Burns Open. 2018;2(1):35–42. doi: 10.1016/j.burnso.2017.08.003

4. Чмырёв И.В., Бутрин Я.Л. Консервативное лечение ожогов лица. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(2):129–133. doi: 10.21886/2219-8075-2020-11-2-129-133

5. Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Богданов В.В. Оценка эффективности инновационных технологий лечения пострадавших от ожогов. Медицинский алфавит. 2020;(13):44–47. doi: 10.33667/2078-5631-2020-13-44-47

6. Мартусевич А.К., Дмитроченков А.В., Разумовский А.В., Перетягин С.П. Мониторинг эффективности метаболической реабилитации пациентов с ожогами с использованием биокристалломных технологий. Трудный пациент. 2018;16(12):33–35.

7. Ahmadi AR, Chicco M, Huang J, et al. Stem cells in burn wound healing: a systematic review of the literature. Burns. 2019;45(5):1014–1023. PMID: 30497816. doi: 10.1016/j.burns.2018.10.017

8. Andia I, Maffulli N, Burgos-Alonso N. Stromal vascular fraction technologies and clinical applications. Expert Opin Biol Ther. 2019;19(12):1289–1305. PMID: 31544555. doi: 10.1080/14712598.2019.1671970

9. Коуров А.С., Зиновьев Е.В., Шперлинг Н.В., Шулепов А.В., Шперлинг И.А. Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы в местном лечении ожогов и ран различной этиологии. Журнал Неотложная хирургия им. И. И. Джанелидзе. 2021;(S1):37–38.

10. Stevens HP, van Boxtel J, van Dijck R, van Dongen JA. Platelet rich stroma, the combination of PRP and tSVF and its potential effect on osteoarthritis of the knee. Applied Sciences. 2020;10(14):4691. doi: 10.3390/app10144691

11. Веремеев А.В., Болгарин Р.Н., Петкова М.А., Кац Н., Нестеренко В.Г. Стромально-васкулярная фракция жировой ткани как альтернативный источник клеточного материала для регенеративной медицины. Гены и Клетки. 2016;11(1):35–42.