Опыт усовершенствования методики выполнения дилатационной трахеостомии
https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-3-94-98
Аннотация
Цель: Описание усовершенствованной методики выполнения дилатационной трахеостомии.
Клинический случай: Представлен клинический случай лечения пациента с диагнозом: внебольничная полисегментарная вирусная пневмония, тяжелое течение. ДН II (два). После старта проведения противовирусной терапии и этапной респираторной поддержки, на фоне нарастающих явлений системного воспалительного ответа и цитокинового шторма, пациентка переведена на ИВЛ через 12 ч после поступления. Через 20 ч выполнено наложение дилатационной трахеостомии по модифицированной технологии. Преимуществами наложения трахеостомии по модифицированной технологии являются малая травматичность, быстрота проведения операции (5–10 мин), значительно более редкое возникновение нагноения раны (что особенно актуально на фоне особенностей течения COVID-19), значительно более редкое формирование грубого послеоперационного рубца и развитие рубцовых стенозов трахеи. Техническое усовершенствование наложения дилатационной трахеостомии позволяет выбирать оптимальные условия ведения пациентов, находящихся в критическом состоянии (полиорганная недостаточность, тяжелый сепсис, обширные глубокие ожоги поверхности тела с сопутствующей термоингаляционной травмой), что достоверно повышает эффективность лечения, снижает количество осложнений и сокращает сроки пребывания в стационаре.
Об авторах
В. А. Порханов
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Владимир Алексеевич Порханов, д. м. н., профессор, академик РАН, главный врач, заведующий кафедрой
кафедра онкологии с курсом торакальной хирургии
Краснодар
В. В. Штрауб
Кубанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Владимир Владимирович Штрауб, врач-хирург
Краснодар
С. Б. Богданов
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Сергей Борисович Богданов, д. м. н., заведующий отделением, профессор
ожоговое отделение
кафедра ортопедии, травматологии и ВПХ
350086
ул. 1-го Мая, 167
Краснодар
М. Л. Муханов
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Михаил Львович Муханов, к. м. н., врач-травматолог-ортопед, доцент
кафедра ортопедии, травматологии и ВПХ
Краснодар
С. Л. Зайцева
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
София Леонидовна Зайцева, врач функциональной диагностики, лаборант
кафедра хирургии № 1, ФПК и ППС
Краснодар
Список литературы
1. Аверьянов Д.А., Шаталов В.И., Котов Е.Н., Педан Е.А., Щеголев А.В. Особенности обучения перкутанной дилатационной трахеостомии в отделении реанимации и интенсивной терапии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016;13(4):48–52.
2. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Кирасирова Е.А. и др. Пересмотр классических представлений о трахеостомии. РМЖ. 2011;19(6):381–385.
3. Кирасирова Е.А., Ежова Е.Г., Тарасенкова Н.Н. К вопросу о трахеостомии у больных, находящихся на ИВЛ. Вестник оториноларингологии. 2004;(6):55–57.
4. Осипов А.С., Гасанов А.М., Пинчук Т.П. Постинтубационные трофические повреждения гортани и трахеи. Эндоскопическая диагностика, профилактика и лечение. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2011;(4):68–72.
5. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. Медкнига; 2007.
6. Горячев А.С., Савин И.А. Горшков К.М. и др. Осложнения пункционно-дилятационной трахеостомии у нейрохирургических больных. Анализ семилетнего опыта выполнения операции у 714 взрослых пациентов. Вестник интенсивной терапии. 2009;(2):11–16.
7. Кривонос В.В., Кичин В.В., Сунгуров В.А. и др. Современный взгляд на проблему трахеостомии. Общая реаниматология. 2012;8(2):53–60.
8. Паршин В.Д. Трахеостомия: показания, техника, осложнения и их лечение. ГЭОТАР-Медиа; 2008:28–29.
9. Паршин В.Д., Порханов. В.А. Хирургия трахеи с атласом оперативной хирургии. М 2009. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2010;(7):79–79.
10. Порханов В.А., Вагнер Д.О., Богданов С.Б., Зиновьев Е.В., Шлык И.В. Подходы к трахеостомии у пациентов с глубокими ожогами шеи и ингаляционной травмой. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(4):52–55. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-4-52-55
11. Рябова М.А., Пособило Е.Е. Причины рубцовых стенозов гортани. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2015;22(3):17–19.
12. Старков Ю.Г., Лукич К.В., Джантуханова С.В., Плотников Г.П., Замолодчиков Р.Д., Зверева А.А. Опыт эндоскопически ассистированных дилатационных трахеостомий при лечении больных с COVID-19. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020;(12):16–21. PMID: 33301248. doi: 10.17116/hirurgia202012116
13. Худайбергенов Ш.Н., Пахомов Г.Л., Эшонходжаев О.Д., Хаялиев Р.Я., Ёрмухаммедов А.А. Эффективность применения чрескожной дилатационной трахеостомии у больных на пролонгированной ИВЛ. Журнал теоретической и клинической медицины. 2014;(4):65–68.
14. Эшонходжаев О.Д., Худайбергенов Ш.Н., Хаялиев Р.Я., Ермухаммедов А.А. Сравнительная оценка различных методов трахеостомии. Вестник Ташкентской медицинской академии. 2019;(3):52–59.
15. Эшонходжаев О.Д., Худайбергенов Ш.Н., Ибадов Р.А., Ёрмухаммедов А.А. Факторный анализ частоты и причин осложнений различных вариантов трахеостомии. Вестник Ташкентской медицинской академии. 2020;(2):180–188.
16. Эшонходжаев О.Д., Худайбергенов Ш.Н., Ибадов Р.А., Ёрмухаммедов А.А. Совершенствование технических аспектов при выполнении дилатационной трахеостомии. Журнал теоретической и клинической медицины. 2020;(3):98–105.
17. Queen Elizabeth Hospital Birmingham COVID-19 airway team. Safety and 30-day outcomes of tracheostomy for COVID-19: a prospective observational cohort study. Br J Anaesth. 2020;125(6):872–879. PMID: 32988602. PMCID: PMC7455111. doi: 10.1016/j.bja.2020.08.023
18. Cabrini L, Monti G, Landoni G, et al. Percutaneous tracheostomy, a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. 2012;56(3):270–281. PMID: 22188176. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02592.x
19. Cagino LM, Kercheval JB, Kenes MT, et al. Association of tracheostomy with changes in sedation during COVID-19: a quality improvement evaluation at the University of Michigan. Ann Am Thorac Soc. 2021;18(5):907–909. PMID: 33233918. PMCID: PMC8086533. doi: 10.1513/AnnalsATS.202009-1096RL
Рецензия
Для цитирования:
Порханов В.А., Штрауб В.В., Богданов С.Б., Муханов М.Л., Зайцева С.Л. Опыт усовершенствования методики выполнения дилатационной трахеостомии. Инновационная медицина Кубани. 2023;(3):94-98. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-3-94-98
For citation:
Porhanov V.A., Shtraub V.V., Bogdanov S.B., Mukhanov M.L., Zaitseva S.L. Improvement of the Dilatational Tracheostomy Technique. Innovative Medicine of Kuban. 2023;(3):94-98. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-26-3-94-98
Просмотров: 78
Послать статью по эл. почте 
