Пороки развития сердца плода: факторы риска и возможности ультразвукового метода при первом скрининге
https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-8-4-51-59
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Введение: Высокая распространенность врожденных пороков сердца (ВПС) побуждает к изучению факторов риска, способствующих нарушению органогенеза. Понимание механизмов формирования сердечнососудистой системы плода, вероятных предикторов развития аномалий, является актуальной задачей для медицинского сообщества.
Цель исследования: Определить факторы риска, имеющиеся у беременной и ее партнера, которые могут влиять на развитие врожденных пороков сердца с учетом оценки ультразвуковых маркеров врожденных пороков развития во время первого скрининга.
Материалы и методы: Нами проанализирована 221 история беременных с диагностированным внутриутробно ВПС у плода, которые были разделены на две группы. Группа I (n = 177) – ВПС, совместимые с постнатальным развитием, и группа II (n = 44) – ВПС, несовместимые с постнатальным развитием. В обеих группах проведена оценка физикальных данных, соматического и репродуктивного анамнеза. Проведена ретроспективная оценка 2272 протоколов ультразвуковых показателей первого скрининга и анализ толщины воротникового пространства (ТВП) и пульсационного индекса венозного протока (ПИВП).
Результаты: Проведенный анализ позволил установить вероятные факторы риска развития ВПС у плода, включающие индекс массы тела матери (р = 0,000), возраст менархе (р = 0,037), хронический тонзиллит (р = 0,046), эрозия шейки матки (р = 0,045), вульво-вагинальный кандидоз (р = 0,005), вагинит (р = 0,027), цервицит (р = 0,027), хронический вирусный гепатит В и С (р = 0,005), а также ОРВИ с температурой во время настоящей беременности (р = 0,012). Для прогностической модели построено 500 сетей наиболее высокой производительности. Определено, что предикторы модели недостаточно полно представляют факторы риска ВПС. ВПС в сочетании с увеличением ТВП от 2,5 мм и больше выявлен у 2,24%. ТВП = 3,37 ± 0,92 мм; ПИВП = 1,098 ± 0,158. Проведенный корреляционный анализ позволил установить, что повышенный ПИВП и увеличение ТВП сопряжено с наличием ВПС у плода (R = 0,510).
Заключение: Выделить факторы риска развития ВПС у плодов путем сбора анамнеза и оценки соматического и репродуктивного статуса беременных, с учетом вредных привычек у половых партнеров, не представляется возможным. Увеличение ТВП и ПИВП умеренно коррелируют с частотой развития ВПС.
Об авторах
А. В. ПоморцевРоссия
Поморцев Алексей Викторович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики
Краснодар
М. Н. Карахалис
Россия
Карахалис Марк Николаевич, аспирант кафедры лучевой диагностики
350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
С. А. Матулевич
Россия
Матулевич Светлана Алексеевна, д. м. н., доцент, заведующая Кубанской межрегиональной медико-генетической консультацией
Краснодар
Г. А. Дащян
Россия
Дащян Гаянэ Арутюновна, врач-генетик межрегиональной медико-генетической консультации
Краснодар
А. А. Халафян
Россия
Халафян Алексан Альбертович, д. т. н., доцент кафедры анализа данных и искусственного интеллекта ФПМ
Краснодар
А. Н. Сенча
Россия
Сенча Александр Николаевич, д. м. н., заведующий отделом визуальной диагностики
Москва
Список литературы
1. Soares AM. Mortality for critical congenital heart diseases and associated risk factors in newborns. A cohort study. Arg Bras Cardiol. 2018;111(5):674-675. (In Portuguese). PMID: 30484507. PMCID: PMC6248244. https://doi.org/10.5935/abc.20180203
2. Morris JK, Springett AL, Greenlees R, et al. Trends in congenital anomalies in Europe from 1980 to 2012. PLoS One. 2018;13(4):e0194986. PMID: 29621304. PMCID: PMC5886482. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194986
3. Здравоохранение в России. 2021: статистический сборник. Федеральная служба государственной статистики; 2021.
4. Bulatovic I, Månsson-Broberg A, Sylvén C, Grinnemo KH. Human fetal cardiac progenitors: the role of stem cells and progenitors in the fetal and adult heart. Best Pract Clin Obstet Gynaecol. 2016;31:58-68. PMID: 26421632. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.08.008
5. Miyamoto M, Gangrade H, Tampakakis E. Understanding heart field progenitor cells for modeling congenital heart diseases. Curr Cardiol Rep. 2021;23(5):38. PMID: 33694131. https://doi.org/10.1007/s11886-021-01468-5
6. Sehgal A, Allison BJ, Miller SL, Polglase GR, McNamara PJ, Hooper SB. Impact of acute and chronic hypoxia-ischemia on the transitional circulation. Pediatrics. 2021;147(3):e2020016972. PMID: 33622795. https://doi.org/10.1542/peds.2020-016972
7. Morton SU, Brodsky D. Fetal physiology and the transition to extrauterine life. Clin Perinatol. 2016;43(3):395-407. PMID: 27524443. PMCID: PMC4987541. https://doi.org/10.1016/j.clp.2016.04.001
8. Doherty TM, Hu A, Salik I. Physiology, Neonatal. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2022. PMID: 30969662.
9. Singh Y, Tissot C. Echocardiographic evaluation of transitional circulation for the neonatologists. Front Pediatr. 2018;6:140. PMID: 29868528. PMCID: PMC5962801. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00140
10. Cohen E, Wong FY, Horne RS, Yiallourou SR. Intrauterine growth restriction: impact on cardiovascular development and function throughout infancy. Pediatr Res. 2016;79(6):821-830. PMID: 26866903. https://doi.org/10.1038/pr.2016.24
11. Martini S, Frabboni G, Rucci P, et al. Cardiovascular and cerebrovascular responses to cardio-respiratory events in preterm infants during the transitional period. J Physiol. 2020;598(18):4107-4119. PMID: 32592405. https://doi.org/10.1113/JP279730
12. Phipps EA, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA. Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies. Nat Rev Nephrol. 2019;15(5):275-289. PMID: 30792480. PMCID: PMC6472952. https://doi.org/10.1038/s41581-019-0119-6
13. Aye CYL, Lewandowski AJ, Lamata P, et al. Disproportionate cardiac hypertrophy during early postnatal development in infants born preterm. Pediatr Res. 2017;82(1):36-46. PMID: 28399117. PMCID: PMC5511508. https://doi.org/10.1038/pr.2017.96
14. Tan CMJ, Lewandowski AJ. The transitional heart: from early embryonic and fetal development to neonatal life. Fetal Diagn Ther. 2020;47(5):373-386. PMID: 31533099. PMCID: PMC7265763. https://doi.org/10.1159/000501906
15. Souka AP, Pilalis A, Kavalakis Y, Kosmas Y, Antsaklis P, Antsaklis A. Assessment of fetal anatomy at the 11-14-week ultrasound examination. Ultrasound Obstet Gynecol. 2002;24(7):730-734. PMID: 15586371. https://doi.org/10.1002/uog.1775
16. Timmerman E, Clur SA, Pajkrt E, Bilardo CM. First-trimester measurement of the ductus venosus pulsatility index and the prediction of congenital heart defects. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;36(6):668-675. PMID: 20617506. https://doi.org/10.1002/uog.7742
17. Borrell A, Grande M, Bennasar M, et al. First-trimester detection of major cardiac defects with the use of ductus venosus blood flow. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;42(1):51-57. PMID: 23152003. https://doi.org/10.1002/uog.12349
18. Pereira S, Ganapathy R, Syngelaki A, Maiz N, Nicolaides KH. Contribution of fetal tricuspid regurgitation in first-trimester screening for major cardiac defects. Obstet Gynecol. 2011;117(6):1384-1391. PMID: 21606749. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31821aa720
19. Chelemen T, SyngelakiA, Maiz N, Allan L, Nicolaides KH. Contribution of ductus venosus Doppler in first-trimester screening for major cardiac defects. Fetal Diagn Ther. 2011;29(2):127-134. PMID: 21160164. https://doi.org/10.1159/000322138
20. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» (Зарегистрирован 12.11.2020 № 60869). Официальный интернет-портал правовой информации. Дата обращения: 20.10.22. http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037
21. Халафян А.А. STATISTICA 6. Математическая статистика с элементами теории вероятностей. БИНОМ; 2010.
Рецензия
Для цитирования:
Поморцев А.В., Карахалис М.Н., Матулевич С.А., Дащян Г.А., Халафян А.А., Сенча А.Н. Пороки развития сердца плода: факторы риска и возможности ультразвукового метода при первом скрининге. Инновационная медицина Кубани. 2023;(4):51-59. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-8-4-51-59
For citation:
Pomortsev A.V., Karakhalis M.N., Matulevich S.A., Daschyan G.A., Khalafyan A.A., Sencha A.N. Congenital Heart Diseases: Risk Factors and Ultrasound Diagnostic Potential at the First Screening. Innovative Medicine of Kuban. 2023;(4):51-59. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2541-9897-2023-8-4-51-59